面部美容后繼發白癜病例的臨床分析

朱寶琴

湖北省電力公司，湖北武漢 430077

2009—2011年，我門診遇見10余例因美容后面部出現白癜風癥狀就診的患者，現在報道如下。

1 臨床資料

10例患者均為女性，年齡25～55歲，平均35歲；病史1個月～1年，平均4.5月，發病前多因使用美容祛斑霜或在美容院美容，面部出現不規則色素脫色斑片，多位于面頰，少數波及頸部及耳后，部分患者面部先有接觸性皮炎表現。

例1：女，39歲，隨州市人，2009年4月因在美容院美容后，面部紅腫癢2 d第一次來我門診就診，診斷：接觸性皮炎，經治療好轉。2009年5月再次因面部紅腫伴有脫皮來就診，再次診斷為接觸性皮炎經治療好轉。2個月后患者面部出現多片白斑來我門診再次就診。體檢：一般情況好，面部可見散在性，大小不等，對稱性色素脫色斑，表面光滑，邊緣清楚，周圍皮膚可見輕度色素沉著。伍德氏燈檢查：色素脫色明顯。診斷：進展期尋常型白癜風。

例2：女，55歲，湖北武漢人，2010年夏季使用氨基酸做皮膚美容護理，連續6個月，面部皮膚白嫩。2011年開始兩側面頰出現白色斑點，逐漸增多擴大，波及下頜、耳后及頸部。在當地診斷“白癜風”，給與薄芝片、適確得治療好轉不明顯，于2011年5月來我門診就診。體檢：一般情況好，面部、下頜、耳后及頸部可見散在性，大小不等，對稱性色素脫色斑，表面光滑，邊緣清楚，周圍皮膚可見輕度色素沉著。伍德氏燈檢查：色素脫色明顯。診斷：進展期尋常型白癜風。

治療：10例均給予中藥白二丸，9 g，3次/d。外用白殿靈霜，1次/d。3個月復診，面部白斑消退70%以上。

2 討論

隨著社會的進步和物質文明的提高，人們對美的追求，越來越多的人在使用化妝品以及美白產品，皮膚白嫩更是女性追求的目標，眾多的婦女在家或到美容店進行美容，目前解決皮膚色素沉著的外用藥，主要有兩類，即角質剝脫劑和黑素合成抑制劑。角質剝脫劑可使角質層脫落，促使表皮細胞更替，加速色素數顆粒由基底層向角質層的移動并隨角化細胞一起脫落，達到脫色目的。黑素合成抑制劑可以通過各個環節干擾黑素的生物合成，是現代應用較多的脫色增白藥。近來許多研究表明，有些中草藥亦有抑制黑素合成的作用。對酪氨酸酶的活性具有強力抑制作用。在正常情況下，皮膚不易受到破壞，一旦皮膚受到角質剝脫或黑素合成抑制劑的作用，黑色素細胞的保護機制障礙或大量毒性物質堆積，將對色素細胞造成損傷并最終導致黑素細胞的死亡，而導致白癜風的發生。

本組10例因面部美容后繼發的白癜風有以下特點：女性、色素脫色斑局限于面部、有使用美容產品的病史、藥物治療效果好。皮膚是人類與外界的屏障，易受到各種物理和化學性的侵害。因人們愛美心理，使面部皮膚更易受到外界物質的刺激，由美容引起的皮膚直接損害和繼發損害越來越多，應引起我們高度重視。提示臨床皮膚科醫生應注意因美容對面部皮膚的損害，從而引發白癜風的風險。