輸血科在“創三甲”過程中的心得和體會

黃雙旺

廣東省第二中醫院檢驗科，廣東廣州 510095

中醫系統三級甲等醫院評審活動是衛生部醫政司主導的醫院評審活動，是對評審醫院軟件和硬件一次全面的大檢驗，也是對醫院綜合能力的一種認可和肯定，對醫院尋求更好更快發展是一次重要契機。三甲醫院作為醫院等級評審的最高層次，對醫院來說不管是知名度還是綜合實力，都將得到進一步的提高，更能獲得患者的認同，是醫院未來發展不可或缺的金字招牌。該院作為省中醫院管理局直屬的唯一大型綜合性中醫醫院，尚未通過衛生部的三級甲等醫院評審，可以說此次三甲評審活動我們是志在必得。輸血科也不例外，以下是輸血科成功通過評審的幾點心得。

1 院領導的高度重視和支持是輸血科成功通過評審的關鍵

為迎接省衛生廳對該院創建三級甲等醫院的評審，以院長為首的醫院領導班子確立了“舉全院之力，全力以赴，爭創三甲，志在必得”的指導思想，組織召開不同層面的動員大會和宣師大會。要求全院干部職工把爭創三甲作為我們的一項責任和使命。樹立大局意識、責任意識，統一協調，聽從指揮。為實現我院的三甲夢共同努力。

同時對輸血科的創建三甲工作給予了巨大的支持，經院長批準，成立輸血科，購買了一批儀器設備，并在人力、物力、財力上給予全面支持，進一步激發全科員工的奉獻精神和集體榮譽感.使輸血科的創三甲活動有了強有力的保障。

2 科室員工的團結協作和奉獻精神是輸血科成功通過評審的基礎

輸血科作為一個新成立的業務科室，也是三甲檢查中“輸血管理與持續改進”的主要科室，面臨著巨大的評審壓力。為保證完成本次三甲評審工作，我科先后召開了動員大會，宣誓大會及大大小小十幾次討論會，要求每位員工統一思想，高度重視，要以主人翁精神投入到這次沒有銷煙的戰斗中，要發揮不怕苦不怕累的奉獻精神。通過反復引導和強化，營造全科上下人人參與的良好爭創氛圍，這為接下來開展的具體工作開了個好頭，成為本次我科順序通過三甲評審的基礎。

3 評審標準的準確解讀是輸血科成功通過評審的保證

統一思想之后，接下來的工作就是認真組織學習三甲醫院的評審標準，要求相關負責人認真對每一條評分細則反復理解推敲，不僅要讀通讀懂，還要理解領會。我們對每一條評分標準根據扣分點重新進行細化、分類，制成更加直觀簡潔的評分細則，根據評分細則哪些能做到哪些做不到一目了然；對一些理解難點和疑點，我們總結匯總后請專家到我科來進行指導，解讀。同時，我們也到兄弟醫院參觀學習，針對部分評審標準理解不透徹或把握不準確，存在理解難點和疑點，帶著這些問題我們拜訪了已經通過三甲醫院復審并具有創建經驗的廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東省中醫院，廣州市第一人民醫院，廣東省第二人民醫院等，獲得了創建三甲醫院的感性認識和第一手真實資料，深刻體會到創建三甲醫院是一個系統工程涉及到輸血科工作的方方面面；使我們對輸血科在創建三甲醫院中的作用和如何迎評有了一個全方位的認識和真實的體會，通過對幾大醫院輸血科創三甲工作的參觀，學習，總結，我們理清了思路，解除了疑惑，明確了目標；力求第一時間正確把握評審要求，保證創建工作不走彎路。在準備資料的那段時間，我們每天上下班都要召開創三甲會議，一方面對當天的工作進行安排，另一方面是對一天的工作進行一個小結，對實際工作中遇到的問題進行討論，解決。這種工作方式非常有效，即提高了工作效率，又能增強團隊的凝集力，激發員工的工作熱情和積極性。

4 細致的工作安排是輸血科成功通過評審的推動力

根據中醫院三級甲等醫院評審要求，我們制定了細致的工作計劃；在組織結構上，血庫從檢驗科獨立出來成立輸血科，組建一支業務能力過硬的骨干隊伍，使輸血科的創建三甲工作有了條件和保障。購入一批儀器設備有血小板振蕩保存箱，輸血科專用離心機，血漿解凍箱等，即滿足了創三甲要求，又提高了臨床用血安全和工作效益；加強與臨床科室的溝通交流，嚴格控制輸血指征，聯合醫務科、質控制定期對手術科室和非手術科室臨床用血進行檢查，將檢查結果通過院內網絡進行公布；通過近2個月的努力，建立了一整套質量控制體系，完成了相關管理文件和所有操作項目的SOP文件、記錄表格，并匯集成冊，成為指導三甲檢查的萬能書。根據評分細則，制定了統一的文件模板，要求所有三甲檢查文件統一格式，統一裝訂。細致的工作安排讓一切工作都在掌握之中，能起到事半功倍的效果，也能保證輸血科在創建三甲醫院中作到盡善盡美，最終順序通過評審。

5 專家模擬評審是輸血科成功通過評審的有效方法

經過前期近60個日日夜夜的辛勤工作，輸血科的創三甲工作已基本完成，接受醫院方面組織的院內外專家組檢查是一種非常有效的查漏補缺的方法；醫務科的文件修訂檢查，質控科的輸血持續性改進相關資料檢查，院長的三甲評審模擬評審，多形式多角位全方位的檢查，以營造一種真實的評審氛圍和評審角度。同時，對在自查中發現的問題和可能存在的風險，我們認真整改。保證在實際評審中不出現類似的問題，確保輸血科能順利通過三甲評審。

6 周到的迎評工作能為三甲評審起到意想不到的效果

迎評工作，也是評審工作中重要的一環，雖說其不在評分標準中體現，但在現場評審中卻能起到意想不到的作用。為了迎接專家組對我科的檢查，我科特意進行了一次大掃除，對所有儀器設備進行清潔保養，保證儀器設備的良好狀態。對科室衛生進行大清潔，讓評審專家眼前一亮，我們還對會議室評審現場進行了一番布置，掛上歡迎橫幅，擺上鮮花，將輸血科有關檢查的文件集中一起方便評審專家查閱。一切的精心準備只為讓評審專家有一個愉悅的心情，能對我科有一個感性的第一認識，有一份好感。事實證明，我們的精心安排得到了評審專家的高度認可。這多少也為我科的順利通過做出了貢獻。

[1]鐘劍萍. 創建三甲醫院的經驗和體會[J]. 現代醫院，2011，11（8）：9-11.

[2]王勛英.我院創建三級甲等綜合性醫院的實踐與體會[J].工企醫刊，2005，18（5）：80-81.