當前形勢下在醫學領域開展“學士后教育”的探討

馮 曉,黃永麗

(河南大學淮河醫院,河南 開封 475000)

1956年法國的保爾.朗格朗(P.Lengrand)第1次提出了終身教育(Life-Long Education)的思想,1972年,聯合國科教文組織出版的國際教育發展委員會報告確定了“終身教育”的定義[1]并提出應將其作為未來教育革新的主導思想。在終身教育思想的影響下,醫學教育界建立由醫學院校教育(Undergraduate Medical Education簡稱 UME)——畢業后醫學教育(Postgraduate Medical Education簡稱 PME)——繼續醫學教育(Continuing Medical Education簡稱CME)的醫學教育連續統一體概念。

一、在醫學領域實施學士后教育的必要性與可行性

在新的歷史時期下提出建設新農村服務新農村的政策。當前中國醫療衛生體制出現商業化、市場化的傾向,國務院發展研究中心對中國醫療衛生體制改革提出了新的醫療改革框架,在這樣具有大轉折的醫療形勢下,從影響醫學生職業理想的問題入手培養一批愿意扎根基層的,技術過硬的醫療人才十分有必要。與農業經濟時代和工業經濟時代職業“從一而終”和知識技能“經久耐用”的主流職業現象不同,知識經濟時代職業的內容和形式更新加快,對從業者所需的能力和素質要求不斷提高。現在基層醫院來我院進修的大夫學歷層次偏低,經常會犯一些常識性錯誤。這樣的醫生在基層工作顯然得不到大家的信任,稍有經濟條件的患者便會選擇去中心大醫院,從而加重大醫院已存在的看病難,看病貴。

我國高等教育正逐漸由精英教育過渡到大眾教育,大學生就業難的問題得到社會各界廣泛關注,而這一難題在醫學領域同樣存在。醫學生就業與我國醫療衛生事業改革與發展密切相關[2],學士后教育模式的開展可以提高醫學生就業競爭力緩解醫學生就業難、提高基層醫療水平緩解看病難。

(一)醫學領域內實施學士后教育。

1.學士后教育在醫學領域的優勢。學士后教育進入醫學領域有以下優勢:(1)緩解臨床醫學大學生就業壓力;大學畢業生在畢業前沒有找到工作不用著急進入學士后階段學習實踐不用學費,還有適當生活補貼,結束后可以增加就業競爭力。(2)符合當前國家相關政策;醫學領域推行學士后教育與當前國家和政府提出的加強高等職業技術技能培訓政策也相一致。國家最近對高職教育相當重視,但是醫學被當作一種專業性很強的學科,一直沒有納入高職教育范疇,其實在基層醫院從事日常的醫療工作并不一定要求從業者具有博士或碩士學位,基層單位過高的學歷門檻會抬高大學生的就業難度和一定的高學歷人才的資源浪費。(3)提高醫學專業學生實踐能力;醫學生在畢業實習所從事的醫療活動有限,當他們完成大學學業獲得畢業證后再從事醫療活動上級醫師會相對放手一些。此外,有助于通過國家執業醫師考試。(4)充實基層醫院技術力量。在我們中原地區的基層醫療單位的醫生學歷大多是中專或者一些成人教育培養畢業的學生,有正規大學畢業學生充實基層醫院加強他們的理論力量。

2.學士后教育在醫學領域的實施。學士后教育如何來實施呢?在我國普通醫學學制為5年其中就包括第5年生產實習,我國現行的醫療衛生法規規定:全日制大學本科畢業再上級醫師指導下工作1年以上才可以報考執業醫師考試從而獲取醫師資格成為具有獨立處方權的醫生。還有一些本身在縣級以下醫院工作的基層醫生他們可能也具有行醫資格,但學歷層次偏低理論知識不夠扎實但已行醫多年有豐富的實戰經驗。所以醫學領域的學士后教育的生源可以來源于這兩部分。

目前在我國醫學類高校的附屬醫院多為3級甲等醫院,承擔對學士后入站人員的理論及實踐教學的師資及硬件均符合標準。但是困難在于目前在我國大學教育仍屬于精英教育階段,考入大學意味吃皇糧的高度計劃經濟的意識形態仍廣泛存在于人們的頭腦中,上了大學就非得考研究生。這就產生了關于當前醫學生的職業理想教育的問題。

密歇根大學校長HeryP.Tappan說:“學術知識與實用知識并沒有明確的界限,真正的知識都是實用的,人類不同領域的知識是相互支撐的,知識一旦被孤立就會衰落。”學生為了考上研究生很早就出現偏科,而后又逃避實習,這樣的醫學畢業生一旦進入社會獨立工作的能力很差。所以學士后教育的前期工作也非常重要,很有必要將醫學生在實習前期根據他們就業理想分為學術型和職業型兩種,對于后者我們在實習階段要加強職業培訓,畢業時仍就無工作者進入學士后教育階段進一步加強職業技能及理論知識學習等通過國家執業醫師考試后排進與高校有協作的基層醫院工作,并在工作后根據學生要求必要時回校重新學習;對于前者如果愿意考研我們可以縮短這部分醫學生學制允許他們不生產實習,結束理論學習考上研究生同樣授予學位。

(二)學士后教育在醫學領域實施的可行性。

對于醫生這一職業理想很多學生已經庸俗化認為只有進入大醫院拿高薪有房有車才是事業的成功。那么我們將就在基層醫院工作和大醫院工作的優勢作如下分析:

1.在大醫院病人多病情復雜有助于一個醫生的成長;但是在基層醫院也可以增長一個醫生的獨立處理問題的能力。

2.基層醫院與上級醫院建立縱向聯系后,有利于基層醫院向大醫院有序轉診,減輕大醫院病人多的壓力。

3.而在基層醫院的專業力量也應充實一些小專業醫生使基層醫院的處理疾病的能力增強,例如會運用一些專業的儀器減少在基層醫院的誤診率。

4.減輕患者看病的負擔,農村患者去大城市看病僅路費也是不小的支出

5.減少患者看病的步驟,例如大醫院可以按比例留取一部分專家號給基層醫院預約病人,檢查結果互認。

綜上所述,在當前我國的大學生就業難及醫療資源分布不平衡的背景下將學士后教育引入醫學領域是一個可操作性強并有可能帶來一定經濟效益的嘗試,期待我校和有條件的高校進行嘗試。

二、其他行業對學士后教育的認識比較

(一)在IT業學士后教育評論。

針對IT“學士后”教育蔚然成風的現象,上海一位高招辦主任表示,IT學士后教育的出現在一定程度上說明了部分大學生就業觀念日趨理性。不少大學生開始放下“高人一等”的架子,到可以學得一技之長的職業技能教育機構“回爐”,提高職業技能,通過這種方式來為自己找工作加油助力。出現“學士后”這樣的一個緩沖帶,對于提升大學生的就業力應該是一件好事[3]。

(二)教育界的學士后教育。

學士后教師教育最早出現于第一次世界大戰以后的美國,20世紀80年代開始在世界范圍內得到發展,顯示了世界師范教育體系從封閉走向開放以及教師教育專業化、一體化的發展方向[4]。隨著義務教育程度的提高和高等教育的發展,我國教師教育層次的提升和發展將是一個必然,開展學士后教師教育已經成為我國教師教育改革中的現實選擇[4]

三、結 語

培養醫學生“就業競爭力”可以實現醫學生的職業可持續發展,同時也是醫學高等院校的重要職能[5],而學士后教育是提高醫學生就業競爭力的一個有效途徑。在醫學教育領域提出“學士后”教育,試圖在解決大學生的就業取向以及緩解醫療資源城鄉分布不均等方面問題作出可行性嘗試與探索。

[1]E wa PilhammarA ndersson.Continuinge ducation in Sweden to what purpose?[J].The Journal of Continuing Education in Nursing,2001,32(2):86-93.

[2]萬鵬飛,丁 顥,馬國武等.醫學生就業難的幾點思考[J].中國高等醫學教育,2008,11:124.

[3]職業培訓力顯“學士后”就業優勢http://www.ndwish-edu.cn/news/news_det_12385.htm[2009-03-06].

[4]徐今雅.發達國家學士后教師教育對我國的啟示[J].浙江師范大學學報(社會科學版),2008,33(3):75-79.

[5]周 爍,吳蕾蕾,賈國葆.關于醫學生“就業競爭力”培養模式的探討[J].中國高等醫學教育,2010,1:75.