陰式子宮切除術圍手術期護理體會

楊文艷

陰式子宮切除術圍手術期護理體會

楊文艷

目的探討對陰式子宮切除術的圍手術期護理措施。方法對80例在本院陰式子宮切除術患者實施完善的心理護理、術前、術后護理及出院指導。結果全部80例患者平均住院日8.6 d，手術順利，無1例并發癥發生，術后恢復良好，均痊愈出院。結論完善的陰式子宮切除術圍手術期護理措施是保障手術成功、患者康復的關鍵。

陰式子宮切除;圍手術期;護理

子宮切除術是婦科最常見的手術之一。一般子宮切除術途徑有經腹和經陰道2種［1］。由于微創觀念的進一步發展，陰式子宮切除術又再次受到婦產科醫師的重視。我院近兩年來行80例陰式子宮切除手術，我們采取了完善的圍手術期護理，取得了滿意效果，臨床護理措施總結如下。

1 資料與方法

現取2009年1月至2011年11月在我科行陰式子宮切除術的80例患者，其中子宮脫垂(1～3度)患者24例，陰道前后壁膨出患者19例，子宮小肌瘤患者37例。全部患者選用腰硬聯合麻醉，全部患者手術時間60～90 min，在手術結束時于陰道中間置橡皮引流條，中間打結，陰道內填塞碘紡紗布，術后患者留置導尿。平均住院日8.6 d，手術順利，無1例并發癥發生，術后恢復良好，均痊愈出院。

2 術前護理

2.1 一般護理 患者術前吃少渣易消化食物;患者術前12 h禁食，6 h禁水;為了避免手術中損傷腸道，引起并發癥，減輕腹壓，患者術前1 d晚及術日晨用肥皂水清潔灌腸，由于有開腹手術的可能存在，術前患者備皮范圍要大，上到劍突，下到大腿上半部以及包括臀部下面及肛門周圍。

2.2 心理護理 為了打消患者對環境的陌生感以及對手術的恐懼感，護理人員要熱情主動，介紹主管醫生及責任護士，我們盡可能并向患者介紹陰式子宮切除術的優點及成功的病例，使患者了解病區環境，醫院的技術力量，介紹醫院和科室規章制度，給患者講解住院安全，使患者從心理上接受手術。

2.3 陰道準備 患者入院后，我們進行術前嚴格、充分的陰道準備，潤滑窺陰器，擦洗時動作要輕柔，避免損傷黏膜。陰道手術因術野小，距肛門近，陰道寄生菌多等，手術操作會增加逆行感染的機會，是手術獲得成功的重要組成部分。對絕經期患者，患者用1∶5 000高錳酸鉀坐浴，1次/d，接下來應用碘伏擦洗陰道，術前3 d起我們用0.4%碘伏行陰道擦洗，2次/d，為了增加陰道壁彈性。放置乙烯雌酚片0.25 mg，以減輕患者的不適。

3 術后護理

3.1 一般護理 患者禁食，術后監測血壓、脈搏基本生命體征，術后常規每日4次連續3 d測量體溫，患者術后一般留置導尿管5～7 d，保持引流管及集尿袋低于膀胱水平，應注意保持導尿管通暢，避免引流管受壓、堵塞。注意觀察尿液的顏色、性狀及量。嚴密觀察，及時更換尿袋保證引流通暢，必要時去標本行細菌培養。

3.2 會陰護理 我們一般術后24 h取出陰道內紗布。術后勤觀察敷料滲血情況，如果患者訴陰道脹痛、里急后重感，護理人員應引起注意，注意是否有殘端出血和陰道壁血腫。護理人員及時清洗、消毒污染。2次/d用0.5%碘伏棉球消毒尿道口及導尿管近端10 cm，2次/d清洗會陰。如分泌物過多，可先用高錳酸鉀清洗，再用苯扎溴銨酊擦拭。

3.3 出院指導 全部患者出院護理人員要行健康指導。患者要生活規律，預防感冒;囑患者禁止盆浴和性生活3個月;患者出院后休養3個月，術后2周內嚴密注意觀察分泌物及陰道流血量，如出血量過大，需要及時查明出血原因，及時處理;囑患者注意個人衛生，避免長時間的站立，久蹲，患者出院3個月后應復診，如果平時發現盆腔疼痛不適或陰道流血應馬上到醫院檢查。

4 護理體會

我們護理人員對80例陰式子宮切除術手術患者的成功護理，使我們體會到完善的陰式子宮切除術圍手術期護理措施是保障手術成功，需要我們護理人員具備有熟練的護理技術，我們對于患者從入院到出院的護理不間斷。對患者的護理應是系統的、連續的，體現臨床上充分體現“一切以患者為中心”的工作重點，這不僅符合患者的需要，也是現代醫學模式的需要，是保障手術成功、患者康復的關鍵。

［1］夏恩蘭.子宮切除術的術式選擇.國外醫學(婦產科學分冊)，2005，32(5):269-277．

Vaginal hysterectomy perioperative operation nursing

YANG Wen-ya.Hubei province Suizhou city along with the county is still the city hospitals in the town Suizhou city，Hubei 431511，China

ObjectiveTo investigate on vaginal hysterectomy for peri operation period nursing measures.Methods80 patients in our hospital vaginal hysterectomy patients improve the implementation of psychological care，preoperative，postoperative nursing and discharging guide.Results All the 80 patients the average hospitalization days of 8.6 D，smooth operation，no1 patients complication，postoperative recovery was good，were cured and discharged.ConclusionThe improved vaginal hysterectomy during operation period nursing measures are the guarantee of successful operation，the key to the recovery of patients．

Vaginal hysterectomy;Period of operation;Nursing care

431511湖北省隨州市隨縣尚市鎮衛生院