19例孕產婦死亡相關因素分析及對策

李雪倩 趙成志

19例孕產婦死亡相關因素分析及對策

李雪倩 趙成志

目的分析孕產婦死亡原因及影響因素，提出降低孕產婦死亡率的對策及措施。方法對我市2001～2010年死亡的19例孕產婦死亡進行回顧性分析。結果居孕產婦死亡原因前三位的依次是產后出血、妊娠合并各種感染、妊娠期高血壓疾病;流動人口是孕產婦死亡的主要人群。結論加強流動人口管理，提高基層醫療機構設備和婦幼人員技術水平，是降低孕產婦死亡率的有效措施。

孕產婦死亡;原因分析;對策

孕產婦死亡率是衡量一個國家、地區的經濟、文化、醫療衛生、婦幼保健工作水平和反映母嬰安全的一項重要指標，也是《中國婦女發展規劃綱要》指標之一。為了進一步分析孕產婦死亡原因及其影響因素，及時發現和掌握各個環節中存在的問題，有針對性的提出干預措施，有效降低孕產婦死亡率，本文回顧性分析了2001～2010年我市的19例孕產婦死亡病例，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2001年～2010年間在我市死亡的19例孕產婦的所有資料。

1.2 方法 所有的孕產婦死亡病例都經由市衛生局組織評審專家小組進行評審，最后根據調查資料和評審資料對孕產婦死亡情況進行統計分析。

2 結果

2.1 死亡原因 19例死亡孕產婦中羊水栓塞7例，產后出血5例，妊娠合并各種感染的3例，妊娠期高血壓疾病2例，異位妊娠、胎盤植入各 1例，分別占 36.84%、26.32%、15.79%、10.53%、5.26%和5.26%。

2.2 相關因素

2.2.1 戶籍 19例死亡病例中當地人口2例，占10.53%;流動人口17例，占89.47%。

2.2.2 年齡、孕產次 孕產婦平均死亡年齡為27.64±3.08歲，本地人口為(26.75±4.54)歲，流動人口為(27.37±4.16)歲，兩者差異不具有統計學意義(P＞0.05);本地和流動人口死亡孕產婦懷孕情況，生產情況、引流產情況的差異不具有統計學意義。

2.2.3 計劃懷孕、文化程度 流動人口死亡孕產婦計劃內懷孕的占36.9%，而本地人口是100%，差異具有統計學意義(P＜0.01);本地死亡孕產婦的文化程度也高于流動人口，差異也具有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

羊水栓塞是孕產婦死亡的首要原因，這和催產素及前列腺素制劑使用不當、產科人員不能及時的識別羊水栓塞的早期癥狀，而耽擱了搶救的最佳時機，以及該病起病兇險，死亡率較高有關。產后出血占第二位，從孕產婦死亡情況的分析結果來看，流動人口多選擇在街道(鄉鎮)衛生院分娩或家中分娩，所分娩地點醫療條件有限，很難及時有效的處理產后大出血，而致孕產婦死亡。

孕產婦的死亡主要發生在流動人口中，她們絕大部分來自農村，經濟條件差，文化層次低，大多為計劃外懷孕因而不能接受孕期產前保健服務和住院分娩，而選擇了低廉的非法接生或不太正規的鄉鎮衛生部，這是導致我市孕產婦死亡的主要因素。因此加強我市基層醫療保健機構技術力量和技術裝備，建立健全農村急救網絡，配備必要的急救設備，從根本上改善鄉鎮衛生院產科條件，提高產科質量和產科服務能力，是降低孕產婦死亡的關鍵。

4 對策

流動人口沒有到正規醫院進行正常產檢及分娩是我市孕產婦死亡的主要原因，而享有科學生育、健康分娩是每位產婦應有的權利。因此，對于流動人口這個龐大的弱勢群體，單靠衛生部門的力量是不夠的，必須引起全社會的關注，特提出以下幾點干預措施:①衛生、計生、公安、民政等部門應該通力合作，加強對流動人口的管理。②醫療保健結構對外來孕產婦提供保健服務時，在保證質量的前提下，盡量降低檢查和分娩的費用，使外來孕產婦能夠到正規醫院接受孕期檢查和住院分娩。③在流動人口密集的社區醫療保健機構要加強有關科學生育知識和計劃生育是基本國策的宣傳，提高外來孕產婦的自我保健意識，自覺接受孕產期保健的各項服務。④加強對街道(鄉鎮)衛生院婦產科醫務人員醫療技術的規范化培訓。⑤嚴格執行高危孕產婦的三級轉診制度，盡早識別并發癥并及時將嚴重高危孕產婦在產前轉送到具備較高診治水平的醫院。

［1］ 楊松靜，王兆玲.2004年廈門市孕產婦死亡評審結果分析．中國婦幼保健，2007，22(10):1366-1367．

［2］ 馮巖，韓翠.德陽市2000-2005年孕產婦死亡分析．中國婦幼保健，2008，23(26):3682-3683．

［3］ 譚國華，李玉英.2005年-2010年塔城地區孕產婦死亡原因分析．中外婦兒健康，2011，19(6):523-524．

458030鶴壁職業技術學院

2.2.4 死亡時間 5人死于分娩期，10人死于分娩后，4人死于產褥期。兩種人群死亡時間的差異不具有統計學意義。

2.2.5 分娩地點 19例分娩產婦中，在市級醫院分娩的3例，在鄉、鎮、街道醫院分娩13例，在產婦家中分娩的3例。流動人口和本地人口兩種人群分娩地點的差異具有統計學意義(P＜0.01)。

2.2.6 圍產保健 19例孕產婦死亡中，參加產檢的有13例，產檢率為68.42%，低于正常人群的產檢水平，而未產檢的孕產婦都是流動人口，與本地人口死亡率的差異具有統計學意義(P＜0.05)。