超聲在不典型感染性心內膜炎中的應用

翟慧萍

感染性心內膜炎在臨床治療的過程中由于致病微生物的增多，臨床發病率情況也在不斷的上升，在臨床治療過程中會造成患者的多并發癥情況，對患者的臨床健康情況造成了很大的威脅。在臨床治療過程中使用超聲對患者的病癥檢測可以有效確診診斷，提高患者的臨床治療有效性。在本次研究當中主要就是針對感染性心內膜炎患者臨床治療過程中使用差生確診的效果，為臨床診斷提供一定的參考，詳細的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究過程中整理我院15例感染性心內膜炎患者的臨床資料，其中男9例，女6例，年齡22～51歲，在臨床檢查過程中，患者具有心血管病史情況8例，其中主動脈瓣病變7例，二尖瓣病變3例，其他患者在臨床病史當中沒有心血管病史情況，在臨床檢查過程中患者均通過臨床常規檢查，患者通過臨床病理學檢測，證實患者均為感染性心內膜炎癥狀。

1.2 檢查方法 在本次研究當中所有患者均使用超聲檢查進行診斷評定，在檢查過程中使用GE Logiq7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.0 mHZ，按常規系列標準切面、包括左室長軸切面、二尖瓣水平短軸切面。大動脈水平短軸切面、心尖四腔切面、心尖五腔切面及心尖兩腔切面。細致觀察各腔室心內膜面與瓣膜面有無贅生物，內部結構破壞情況和血流動力學變化，并與據臨床診斷的符合率進行比較及手術治療結果進行對照［1］。

1.3 臨床觀察 在本次研究當中主要就是針對患者的臨床超聲檢查對患者病癥的診斷效果研究，在進行的過程中對患者使用超聲檢查，之后對患者進行臨床病理學檢測，對比分析兩種檢查診斷結果的符合率，觀察超聲檢查在這種病癥當中的臨床診斷效果。

2 結果

在臨床檢測當中患者均順利完成，沒有出現并發癥或是嚴重不良反應等情況，超聲檢測結果中患者診斷為陽性13例，其中主動脈瓣瓣膜贅生物8例，二尖瓣瓣瓣膜贅生物5例，未檢出瓣膜贅生物4例。在臨床超聲檢測過程中患者的病變瓣膜均見不同程度返流，其中輕度1例(9%)，中度3例(27%)，重度7例(63%)。對患者進行血清培養實驗檢查之后，患者的陽性診斷7例，與超聲檢查結果比較，差異明顯。心動圖特征:贅生物直徑≥5 mm、贅生物形態不規整、贅生物隨心動周期運動，有贅生物的瓣葉多增厚或纖維化，特異性瓣膜破壞如瓣膜穿孔、破裂及腱索斷裂后出現連枷樣改變、瓣周膿腫;瓣膜破壞性改變導致血流動力學障礙。

3 討論

感染性心內膜炎患者在臨床檢查之后患者多具有不同程度的心血管病史，在臨床當中患者的主動脈瓣、二尖瓣的感染病變情況較多，肺動脈瓣、三尖瓣較少。在臨床治療當中這種病癥更具患者的不同損傷情況具有不同程度的差異，其中嚴重的患者在臨床當中可能出現贅生物，對患者的健康情況造成巨大的影響。在臨床檢查的過程中，病理學檢驗是準確率最高的診斷方法，但這種診斷方法的臨床操作非常復雜，且患者的費用較高，在臨床上不可能作為常用檢查方法，使用超聲檢查是臨床當中的常見方法，通過超聲檢查對患者的病癥進行確診診斷可以在一定程度上提高患者的檢查時間，降低費用情況，臨床實用性效果較高［2］。

在本組患者的檢查過程中，13例患者檢測為陽性，在臨床當中的符合率情況較高，臨床診斷的效果較為明顯，與血培養實驗檢查及其他檢查的差異非常明顯，患者在臨床檢查的過程中沒有出現并發癥或是嚴重不良反應情況，臨床檢查的安全性較高，從臨床診斷的效果及可行性而言都非常高。

經胸壁超聲心動圖是一種方便有效的檢查手段，可幫助臨床診斷感染性心內膜炎，提高診斷符合率。贅生物是感染性心內膜炎在超聲心動圖上的特異性表現［1］，由于心腔內血液呈無回聲，瓣膜贅生物為實性回聲，這使得心腔內瓣膜贅生物的檢出特別敏感，檢出率較高［3］。使用超聲檢查過程中患者的病變區域都有不同程度的回流，在臨床檢查的特異性方面而言較為明顯，通過本次研究，在臨床感染性心內膜炎患者的檢查診斷過程中可以使用超聲進行診斷檢查，臨床檢查的準確率較高，對患者的治療等可以提供有力的支持，在臨床當中可以進行推廣使用，降低患者的經濟負擔等［4］。

［1］劉延齡，熊鑒然.臨床超聲心動圖學.北京:科學出版社，2001:614.

［2］王慧芳，尹虹，劉蘭芬，權源，王惠，管一帆，張素閣，張鴻滔.超聲監測篩查胎兒先天性心臟畸形.實用醫藥雜志，2005，21(06):34-35.

［3］柴青芬，韓芳芳，李玉玲，阮偉麗，石延輝.三維超聲心動圖診斷三尖瓣閉鎖(附8例報告).實用醫藥雜志，2008，24(06):111-113.

［4］趙國強，李曉玲，尹慧娟，劉淑娟.感染性心內膜炎的超聲心動圖診斷價值.青海醫藥雜志，2005，35(08):89-91.