二甲雙胍聯(lián)合中醫(yī)補腎活血化痰法治療多囊卵巢綜合征的療效觀察

宿殊品 劉艷偉 彭敏 高柏釗

多囊卵巢綜合征(PCOS)的臨床表現(xiàn)具有多態(tài)性的特點，該病的發(fā)病原因有很多［1］，主要臨床表現(xiàn)大致可以概括為慢性無排卵，閉經(jīng)或少經(jīng)，不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大［2］，其致病病因目前還不是十分明朗，相關(guān)文獻(xiàn)報道認(rèn)為可能是由于高胰島素血癥和胰島素抵抗而引起［3］。近幾年以來，隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏的不斷加快，生活壓力的不斷增大，患有多卵巢綜合征的患者的人數(shù)正呈逐年上升的趨勢，給患者及其家庭造成了極大的傷害，如何對該病的發(fā)病進(jìn)行有效控制，已經(jīng)成為社會和臨床關(guān)注的焦點，如何對該類患者通過有效的治療手段使該病患者早日擺脫病魔的折磨，是擺在當(dāng)今醫(yī)學(xué)界面前的一個重點難點性課題。經(jīng)過我們的臨床實踐證實，二甲雙胍在對該病的治療方面的效果比較理想，而且對該病患者在治療期間進(jìn)行聯(lián)合中醫(yī)補腎活血化痰法治療，能夠使臨床治療效果大大提高，還可以使治療期間的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著下降。并對體會進(jìn)行總結(jié)，為今后臨床對該類患者進(jìn)行更好的治療提供可靠的依據(jù)和方法，我們進(jìn)行了本次研究。在整個研究過程中，我們隨機抽取在2007年3月至2011年3月這四年時間里，在我院就診的患有多卵巢綜合征的確診患者病例58例，將其隨機分為兩組，分別采用二甲雙胍進(jìn)行治療和二甲雙胍治療基礎(chǔ)上給予聯(lián)合中醫(yī)補腎活血化痰法進(jìn)行治療。對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析，對體會進(jìn)行總結(jié)。現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取在2007年3月至2011年3月這四年時間里，在我院就診的患有多卵巢綜合征的確診患者病例58例，將其隨機分為兩組，其中齡21～38歲，平均26.2歲;未婚患者11例，已婚患者47例;47例已婚患者的不孕時間在1至8年不等，平均不孕時間3.2年。兩組患者的所有自然資料，沒有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)臨床確診。

1.2 方法 隨機抽取在2007年3月至2011年3月這四年時間里，在我院就診的患者有多卵巢綜合征的確診患者病例58例，將其隨機分為A、B兩組，平均每組29例。A組患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療;治療方案在自然月經(jīng)或撤退性出血第2天開始，每天口服二甲雙胍(商品名美迪康)250 mg，3次/d，共3個月。B組患者在A組基礎(chǔ)上采取補腎活血化痰中醫(yī)聯(lián)合治療。內(nèi)服方由山茱萸、桑椹子、枸杞子、桃仁、紅花、瓦楞子、皂角刺等組成，水煎劑，1劑/d，早晚各1次口服，經(jīng)期停用。外敷劑由制烏頭、艾葉、雞血藤、防風(fēng)等組成，用法:將外敷藥物用紗布包好，水蒸15 min后熱敷于下腹部，30～45 min/次，1次/d，經(jīng)期停用。治療6個月為1個療程。對兩組患者的恢復(fù)情況，治療后的治療效果進(jìn)行比較分析，對相關(guān)體會進(jìn)行總結(jié)。

2 結(jié)果

2.1 肥胖 肥胖程度以體重指數(shù)(body mass index，BMI)表示。

2.2 多毛 參照1961年Ferriman-Gallwey(F-G)多毛評分標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 痤瘡 參照Rosenfield提出的痤瘡臨床評分標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 黑棘皮癥 多發(fā)生于皮膚皺褶處，如腋部、頸部的背面及側(cè)面、腹股溝等部位，且呈對稱分布。

2.5 婦科內(nèi)分泌學(xué)指標(biāo) 月經(jīng)周期(自然周期或孕激素撤退性出血)第3～5天(閉經(jīng)者日期不限)采集血樣，用放射免疫法(RIA)測定血清黃體生成(luteinizing hormone，LH)、促卵泡激素(follicle-st imulating hormone，F(xiàn)SH)、催乳激素(prolactin，PRL)、雌二醇(estradiol，E2) 、游離睪酮(Testosterone，T)值。胰島素抵抗指標(biāo)胰島素抵抗指數(shù)(Homa IR=FPG FIN/22.5) 、空腹胰島素(Fast-ing insulin，F(xiàn)INS) 、空腹血糖(Fasting blood glucose，F(xiàn)PG)。胰島素曲線下面積(insulin area under curve，IAUC)，IAUC值=0.5(空腹INS+180 minINS) +60 min INS+120 min INS(胰島素(insulin，INS))。

2.6 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用paired-samplest test和independent-samplest test，對方差不齊數(shù)據(jù)以及等級資料的比較均采用非參數(shù)檢驗(nonparametric test)。計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗。研究結(jié)果顯示，二甲雙胍對多卵巢綜合征能夠起到很好的治療效果，但B組患者的治療效果和患者的恢復(fù)情況更為理想，與A組比較有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);B組患者治療后和恢復(fù)期間的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組患者，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。

3 體會

采用二甲雙胍對患有多卵巢綜合征的患者進(jìn)行治療，期臨床治療效果令人滿意，聯(lián)合中醫(yī)補腎活血化痰法治療不僅能夠使臨床治療效果大大提高，還可以使治療期間的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著下降。

［1］陳曉燕，曹纘孫，毛文軍，等.國產(chǎn)GnRH-a聯(lián)合HMG治療克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合征.中國全科醫(yī)學(xué)雜志，2006，17(8):243-244.

［2］石湘云，姚松朝，楊曄.體液因素與臨床疾病.北京:北京醫(yī)科大學(xué).中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2005:208.

［3］王藹明，李美芝，盧春華，等.高胰島素血癥在多囊卵巢綜合征發(fā)病中的作用及抗胰島素的治療.中華婦產(chǎn)科雜志，2008，9(8):184-185.