健康教育對(duì)高血壓患者血壓及生活質(zhì)量影響

宋曉麗

心腦血管疾病是危害人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手，而高血壓病是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。研究表明［1］:控制血壓可降低心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率，可減少35% ～40%的腦卒中，20% ～25%的心肌梗死，50%的心力衰竭。研究［2］也證實(shí)高血壓病的發(fā)生與不健康的生活方式密切相關(guān)。對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育能有效地控制血壓、防止并發(fā)癥。現(xiàn)對(duì)我科158例高血壓患者的健康教育效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2010年共收治高血壓患者158例。其中男96例，女62例，年齡38～70歲，平均61.3歲，均無(wú)高血壓并發(fā)癥。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各79例，兩組在高血壓程度，年齡等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在藥物治療的基礎(chǔ)上，給予全面的健康教育措施。包括以下內(nèi)容:

1.2.1 高血壓病常識(shí)教育 ①高血壓病的概念。②高血壓病的發(fā)生機(jī)理。③高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素和危害性。④高血壓是怎樣引起心腦血管疾病的。⑤高血壓病應(yīng)從哪些環(huán)節(jié)來(lái)預(yù)防。⑥常用的降壓藥物的作用和副作用。⑦終身治療的必要性。

1.2.2 飲食教育 低鹽低脂低糖飲食，多食高纖維蔬菜，適量蛋白，同時(shí)控制體重。

1.2.3 體質(zhì)鍛煉教育 體質(zhì)鍛煉項(xiàng)目有步行，太極，游泳，騎自行車(chē)等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度須因人而異，按科學(xué)鍛煉的要求，以本人不感覺(jué)勞累為宜。運(yùn)動(dòng)頻率每周3～5次，每次持續(xù)20～30 min。

1.2.4 心理指導(dǎo) 指導(dǎo)患者合理安排工作和生活，避免不良心理因素刺激。

1.2.5 改變不良生活方式 戒煙限酒、早睡早起是專(zhuān)家們經(jīng)常提倡的健康生活方式。避免被動(dòng)吸煙。

1.2.6 健康教育的形式 開(kāi)展多種多樣的健康教育形式，如板報(bào)，講座，宣傳冊(cè)等方法，使健康教育知識(shí)普及到每個(gè)高血壓患者及家屬。使他們做到不僅僅能知曉，還能自覺(jué)主動(dòng)執(zhí)行，使健康教育真正起到應(yīng)有的作用。

1.2.7 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)高血壓患者按醫(yī)囑正規(guī)合理用藥，鼓勵(lì)家屬參與患者飲食用藥治療的監(jiān)督，指導(dǎo)患者建立合理的膳食模式和良好的生活習(xí)慣，定期監(jiān)測(cè)血壓。

1.3 對(duì)照組傳統(tǒng)式護(hù)理 即患者住院期間進(jìn)行的健康教育模式。

1.4 降壓療效的判斷 ①顯效:舒張壓下降大于15 mm Hg以上或下降至正常值。②有效:舒張壓下降值小于10 mm Hg，但能下降至正常，或下降10～15 mm Hg。③無(wú)效:未達(dá)到上述水平。效果評(píng)價(jià):通過(guò)健康教育式及傳統(tǒng)式兩種護(hù)理方法，在在出院時(shí)和出院一年后發(fā)放兩次問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)定，比較兩組患者對(duì)高血壓病的基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況，以及各種高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)情況來(lái)反映健康教育的作用，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()描述，采用t檢驗(yàn)。率的比較采用χ2檢驗(yàn)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組健康教育后收縮壓比教育前降低17 mm Hg，教育后舒張壓比教育前降低15 mm Hg，總有效率達(dá)91.1%。而對(duì)照組患者教育后收縮壓比教育前降低2 mm Hg，教育后舒張壓比教育前降低3 mm Hg，總有效率46%。

3 討論

高血壓病是一種慢性進(jìn)展性疾病，健康教育在很大程度上能通過(guò)改善患者的生活方式，從而起到預(yù)防和治療高血壓病的作用。因此，健康教育不僅僅局限于在醫(yī)院，還應(yīng)走向社區(qū)。健康教育的對(duì)象不僅限于住院患者，還應(yīng)面向大眾。通過(guò)健康教育的普及，不但真正能做到防病，治病，降低高血壓發(fā)病率和致殘率，同時(shí)還能降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1525-1544.

［2］ 武陽(yáng)豐等.中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人員高血壓防治觀念和防治知識(shí)調(diào)查.中華心血管病雜志，2004，32:264-269.