心臟海綿狀血管瘤1例超聲表現

崔智飛

1 病案介紹

患者，女，65歲，腹痛，惡心一個多月入院，行腹部超聲檢查時發現右心房實性占位，進一步行心臟彩色多普勒超聲檢查，超聲示多角度觀察可見右上縱膈可見大小約7.5 cm×10.5 cm的等密度團塊樣回聲，邊界清晰，與心包關系密切，右心房前上部受壓變形，向心房腔內突入，右心房內血流速度尚正常。左、右心室腔大小形態尚正常。余心臟結構和血流及心功能未見明顯異常。CDFI:實性包塊內未見明顯血流信號。超聲診斷:①心臟右前方占位病變，性質待定(心外、右上縱膈占位可能性大)。②右心房受壓變形。

胸部增強CT:中縱膈(左、右心房之間縱膈內)占位病變，考慮良性腫瘤樣病變(間葉組織來源可能)。

術后病理結果(心房腫物)海綿狀血管瘤，大小7 cm×6 cm×3 cm。

2 討論

①原發于心臟的良性腫瘤中，據報道［1］粘液瘤占40.8%，脂肪瘤占14.1%，血管瘤占4.7%。另有報道［2］血管瘤只占心臟腫瘤1.5%，多發生于成人，常為體積小、無蒂、呈息肉樣心內膜下贅生物，海綿樣結構。②血管瘤常見于皮膚和皮下組織，發生于心臟的非常罕見，截止1995年僅有75例報告，它可發生在心臟的各個部位，但較常出現在左、右心室，阻塞或壓迫心臟流出道，引起患者活動后氣急、心包積液和右心功能衰竭表現。

術前明確心臟血管瘤的診斷非常困難。超聲心動圖只能發現心臟腫瘤，但不能定性，有時也不易與縱膈的腫瘤區分。心臟血管瘤有冠狀動脈分支血管供血，所以冠狀動脈造影有很高的診斷價值。

［1］左景珍，李慶和，楊澎，等.右心房巨大海綿狀血管瘤一例.中華心血管病雜志，1990，18:106．

［2］謝松煒，張紹昌，胡麗霞，等.65例心臟腫瘤臨床和超聲心動圖診斷分析.中華心血管雜志，1990，18:17．