歸脾湯的臨床應用體會

吳艷紅

歸脾湯是南宋嚴用和撰寫的《濟生方》中的方劑，方由白術9茯苓9黃芪12龍眼肉12酸棗仁12人參6木香9甘草3當歸9遠志6組成，方中以黃芪，龍眼肉健脾益氣為君藥，人參，白術，當歸益氣養血為臣藥，茯神，酸棗仁，遠志，木香為佐藥，甘草，生姜，大棗為使藥。全方功能為益氣補血，健脾養心。我在臨床中切中病機，廣泛應用于下列病癥，取的良好效果，現總結如下。

1 健忘

患者，女，28歲，銀行職員，于2008年10月就診。產后5月，健忘3月，患者東西放在哪里，一會就忘，領導安排的工作也會忘的一干二凈，嚴重影響了工作生活。患者面色萎黃，疲乏無力，嗜睡，納差，舌質淡苔少，脈細弱。診為心脾兩虛，氣血不足。給于歸脾湯30付，諸證好轉而愈。

2 血證

患者，男，58歲，農民，于2009年十二月就診。流鼻血十余天，在耳鼻喉科經前后鼻腔填塞，靜脈滴注止血藥物治療后，仍流血不止，轉入中醫科治療。患者現仍流血，血色淡，質稀，如洗肉水樣，患者面色黃，貧血貌，少氣懶言，神疲乏力，舌質淡，脈弱。辯證為氣血兩虛，氣不攝血。給予歸脾湯加仙鶴草30阿膠10三七6，七付而愈。后服用歸脾丸一月，益氣補血，患者面色恢復正常，精神好轉，后隨訪一年，未再復發。

3 不寐

患者，女，50歲，家庭婦女，2010年十月就診。失眠一年余，多夢易醒，每天凌晨3-4點即醒，再也不能入睡，每天頭暈乏力，食欲不振，患者面色黃，舌質淡，脈細弱。其病機為脾氣虛弱，氣血不足，心神失養，給歸脾湯加夜交藤30，柏子仁30，30劑，患者睡眠好轉，后服用歸脾丸半年，病情痊愈。

4 陽痿

患者，男，40歲，機關工作人員，于2010年十月就診。患者陽事萎軟不舉一年余，患者思由于工作壓力大，經常失眠，飲食減少，開始出現輕度陽痿，后漸漸加重，無法進行夫妻生活一年余。現食欲不振，飲食減少，納谷不香，睡眠差，多夢易醒，舌質淡，苔少，脈細弱，西醫診斷;性功能障礙，中醫診斷;陽痿。心脾兩虛型。治益健脾補血，益氣安神給予歸脾湯加仙靈脾30枸杞子30，30付，并進行心理治療，鼓勵其樹立樂觀精神，心胸廣闊，不患得患失。服用一月后，病情明顯好轉，后服用歸脾丸調理，三月后病情痊愈。隨訪一年，患者功能正常。

5 崩漏

患者，女，48歲，農民，于2011年十一月就診。患者月經淋漓不盡一月，無腹痛，婦科檢查未見異常，子宮附件彩超未見異常。患者面色萎黃，四肢乏力，頭暈，心慌，少氣懶言，經行量多，色淡，質稀。舌質淡，苔少，脈細數。西醫診斷:功血。中醫診斷:崩漏，心脾兩虛。其病機為氣血兩虛，脾不統血，沖任不固，故流血不止，從而更加重了氣血的虧虛。方以黃芪30 g，黨參 20 g，白術 15 g，當歸 10 g，茯苓 10 g，木香 10 g，酸棗仁30 g，阿膠15 g，仙鶴草20 g，三七3 g，地榆30 g，5付水煎服。五天后經凈。后服用十全大補湯20付，補氣養血歸脾湯組方精當，廣泛應用于臨床多種疾病，如心悸，郁證，虛勞，胸痹等疾病，屬于氣血兩虛者，都取的很好的療效。