母嬰同室醫(yī)院感染潛在危險(xiǎn)因素及對(duì)策

孫麗娟 張紅麗

婦產(chǎn)科的母嬰同室是預(yù)防控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門，它擔(dān)負(fù)著孕產(chǎn)婦和新生兒的雙重責(zé)任，其醫(yī)療質(zhì)量的高低直接影響產(chǎn)婦的預(yù)后、新生兒的生命質(zhì)量。因此，我院加強(qiáng)婦產(chǎn)科母嬰同室管理，制定了切實(shí)可行的控制醫(yī)院感染的措施，減少醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，保障了醫(yī)療質(zhì)量和母嬰的健康、安全。

1 母嬰同室醫(yī)院感染管理相關(guān)危險(xiǎn)因素

1.1 母嬰同室環(huán)境污染嚴(yán)重 由于家屬擔(dān)心產(chǎn)婦、新生兒著涼受風(fēng)，病室內(nèi)通風(fēng)不良，來往探視人員較多，導(dǎo)致母嬰同室空氣污染嚴(yán)重，尤其是秋冬季呼吸系統(tǒng)疾病的傳播。

1.2 室內(nèi)空氣消毒不及時(shí) 母嬰同室安裝的是循環(huán)風(fēng)空氣消毒器，定時(shí)對(duì)病房消毒，此空氣消毒器經(jīng)常受到人為因素的影響而由家屬自行關(guān)閉，病房?jī)?nèi)空氣未能及時(shí)進(jìn)行空氣消毒，容易引起呼吸道等疾病的發(fā)生。

1.3 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生問題 母嬰同室洗手設(shè)施不全，未安裝感應(yīng)式水龍頭;另外醫(yī)護(hù)人員對(duì)《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》不重視，每次進(jìn)行診療操作時(shí)不嚴(yán)格洗手或進(jìn)行手消毒，使各種病原微生物通過醫(yī)護(hù)人員的手而造成交叉感染。

1.4 嬰兒用品的污染 洗澡間嬰兒用品未做到每個(gè)嬰兒專用，容易引起嬰兒的眼睛、皮膚、會(huì)陰部等的交叉感染。

1.5 保潔人員素質(zhì)差異 我院保潔人員文化水平普遍偏低，缺乏必要的衛(wèi)生知識(shí)和個(gè)人防護(hù)意識(shí)。

1.6 醫(yī)療廢棄物的污染 醫(yī)護(hù)人員未能全面了解掌握醫(yī)療廢物相關(guān)的法律法規(guī)，在實(shí)際工作中經(jīng)常會(huì)遇到醫(yī)療廢物分類不明確，還有盛裝醫(yī)療廢物的垃圾桶未加蓋，污染的廢棄物長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，給醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量造成二次污染，對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的健康產(chǎn)生極大危害。

2 對(duì)策

2.1 建立健全母嬰同室醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度 成立科室醫(yī)院感染控制管理小組，有專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作。住院時(shí)即告知產(chǎn)婦和家屬保持病室空氣流通，并說明控制探視、陪護(hù)人員對(duì)母嬰健康的重要性，以取得她們的理解和支持。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。每個(gè)房間內(nèi)配備手消毒液，探視者應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒處理后，方可接觸嬰兒。

2.2 母嬰同室環(huán)境管理 每個(gè)病室均由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)查看空氣消毒器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，并與產(chǎn)婦及其家屬做好溝通，避免家屬自行關(guān)閉電源。病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，病床濕式清掃，每天一次，一床一巾，一桌一抹布，用后消毒，產(chǎn)婦出院、轉(zhuǎn)科后，床單位進(jìn)行終末消毒處理。空氣消毒器過濾網(wǎng)定期清洗、消毒、更換;每半年監(jiān)測(cè)空氣消毒器內(nèi)紫外線照射強(qiáng)度，不合格及時(shí)更換，做好相應(yīng)登記。

2.3 重視醫(yī)護(hù)人員手的消毒 ①醫(yī)院感染管理科及科室經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員有關(guān)手衛(wèi)生規(guī)范的學(xué)習(xí)、示范;規(guī)定使用洗手液，配備流動(dòng)水洗手設(shè)施，最好使用感應(yīng)式水龍頭，洗手池旁邊貼上六步洗手法流程圖;每季度或不定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，并列入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。②在每個(gè)病室門口安置快速手消毒劑。③每臺(tái)治療車均放置快速手消毒劑，醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理或接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格洗手或進(jìn)行手消毒處理［1］。

2.4 洗澡間嬰兒用品的管理 洗澡間嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等應(yīng)專嬰專用，避免交叉使用。

2.5 加強(qiáng)保潔人員的管理 我院的保潔工作已實(shí)行社會(huì)化管理，由保潔服務(wù)公司負(fù)責(zé)，醫(yī)院感染管理科組織保潔人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，制定保潔工作制度、衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物管理等制度，并于保潔公司主管、療區(qū)護(hù)士長(zhǎng)不定期聯(lián)合檢查、考核、監(jiān)督、指導(dǎo)，以保障母嬰同室衛(wèi)生符合要求，有效預(yù)防控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.6 醫(yī)療廢物處理原則 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，感染性醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療垃圾袋中，容易造成損傷的銳器放置在銳器盒中，每天由專職人員密封后貼好警示標(biāo)識(shí)，運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫存處統(tǒng)一處理，做好交接登記，資料保存3年以上。

2.7 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的要求，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，把醫(yī)院感染貫穿于整個(gè)診療、護(hù)理的每一個(gè)操作中，以保障母嬰健康、平安。

3 討論

通過母嬰同室醫(yī)院感染管理工作，筆者體會(huì)到，建立和完善制度是保障母嬰同室感染管理質(zhì)量的重要基礎(chǔ);建立監(jiān)督檢查機(jī)制是保證制度落實(shí)的重要舉措;采取有效的監(jiān)控措施才能持續(xù)改進(jìn)母嬰同室醫(yī)院感染管理質(zhì)量。這是一項(xiàng)綜合的、全員共同參與的工作，為母嬰的健康保駕護(hù)航，是我們每位醫(yī)務(wù)工作者的神圣職責(zé)。

［1］黃玉如，楊艷芳，詹少玉.急診科醫(yī)院感染管理存在問題及對(duì)策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(24):3961.