母嬰保健工作存在的問題與對策

王麗雪

母嬰保健工作是社區衛生服務工作之一，尤其自1994年《母嬰保健法》的制定施，承擔預防保健工作的社區防保人員，做了大量婦幼保健工作，在降低孕產婦及嬰幼兒病死率方面做出了很大貢獻。但在具體工作中，作者認為還存在很多問題，現就存在的問題談幾點看法。

1 存在的問題

1.1 管理條塊化，片面化 在母嬰保健工作中，大部分防保人員追求保健次數及條塊化的保健內容、系統化的管理.如孕期保健只追求4次或5次，兒童保健只注重常規免疫及“三、二、一”體檢，缺乏全方位、全過程、系統化的管理。

1.2 各項宣傳、教育、指導、咨詢工作較薄弱 第一，缺乏對母嬰保健工作重要性的廣泛宣傳，多數不能充分了解母嬰保健健工作的重要性;第二，對夫妻生活的指導及咨詢工作較薄弱，尤其是新婚夫婦更需要充分了解正確的健康的夫妻生活方法，但在具體工作中，保健工作者及夫婦雙方很少涉及到此項話題，以致不同程度地影響新婚夫婦的身心健康及優生優育問題。

2 問題分析

存在以上問題，筆者認為主要是因為各種有關政策、法規及其重要性、重要意義宣傳力度不夠;個別人責任心不強，防保人員缺乏各學科知識的系統掌握，缺乏對聯系群眾的重要性的認識。

3 幾點個人意見

3.1 加大宣傳力度，提高認識 加強對《母嬰保健法》及優生優育和其他相關政策法規的宣傳，達到人人皆知，人人重視，人人遵守的目的，其中包括對各級防保人員和一些群眾的宣傳。另外應解除封建思想的束縛，正確認識各種咨詢指導工作的重要性，尤其對夫妻生活及優生優育的咨詢與指導，必要時可在各級保健機構設立咨詢室及咨詢電話，從而提高母子身心健康。

3.2 強化防保人員管理 首先，應把好防保人員聘用關，選擇那些業務素質高，有較強責任心并且有一定防保及臨床經驗的人員上崗。其次，應加強各級防保人員業務培訓、其中要包括鄉醫的培訓，培訓內容應包括防保知識和臨床知識兩方面，以便其在具體工作中能更好地貫徹防治結合的方針。在臨床知識的培訓中，應加強全科知識的培訓，擴大視野，在具體工作中得心應手，更好地提高醫療保健服務水平。

3.3 加強系統化，全方位服務 首先，應轉變防保人員的思想觀念，從被動應付工作的觀念向主動參與各種醫療預防保健及各種流行病學監測工作的觀念轉變，以提高其工作效果。其次，在具體工作中應注意加強各種關系的協調，主要是擔任基層具體防保工作任務的人員與上級業務主管部門及鄉醫之間關系的協調。因為上級業務主管部門主要負責其各項工作的業務指導及培訓，可不斷提高其本身業務素質，而鄉醫則直接參與農村醫療預防保健工作，與鄉醫搞好協作關系，可大大減少工作精力，提高工作效率，達到事半功倍效果，并且鄉醫與群眾接觸較為密切，對群眾各種健康狀況及其他情況比較熟悉，真正達到系統化、全方位服務。在個別防保人員思想中，母子保健工作只是一種任務，片面追求保健服務次數，以應付上級對本項工作的檢查，卻忽略防保工作的具體職責是監測預防控制疾病的發生發展，進一步提高身體素質。所以，筆者認為要真正達到及時監測預防控制疾病的發生發展，提高母子健康，降低孕產婦及嬰幼兒病死率，建立母子保健手冊，家庭健康檔案，實行檔案化管理，詳細記錄其流行病學及臨床醫療情況，從社會家庭方面考慮問題，以更全面更具體。

再次充分發揮鄉醫在基層工作中的積設作用，即1個防保人員對應多個鄉醫，而1個鄉醫對應1個孕產婦及兒童，或1個鄉醫對應多個孕產婦和兒童，由鄉醫具體負責孕產婦及兒童日常情況的監測與記錄，包括流行病學及臨床醫療情況的監測與記錄:每月至少做2次工作，而防保人員每月至少要與鄉醫集中匯總一下;以便及時準確了解孕產婦及兒童的各種情況動態，及時監測預防治療常見病、多發病、傳染病的發生發展，將出現的問題處理在早期，進一步做到防治結合的目的，更好地提高母子健康水平，降低孕產婦及嬰幼兒病死率。

如果條件允許，孕產婦及其兒童保健工作，由同一個防保人員負責，從婚檢開始到兒童7歲為止，真正做到一個環節不漏地提供全過程全方位服務，以便系統了解母子及其家庭的各種情況。若條件不允許，在防保人員交接時，應將各種檔案資料系統移交，并說明各種情況，以求順利過渡，繼續提供優質高效的服務。