肥胖兒童維生素D水平與糖尿病風險

關鍵點

●研究結果顯示，肥胖兒童的25(OH)D水平偏低，可能是由于不健康的生活方式導致的。

●在這項研究中，肥胖兒童的25(OH)D水平與胰島素抵抗標記物和口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖水平（OGTT 2h PG）呈負相關。

諸多研究表明，在維生素D缺乏癥的肥胖兒童中，心血管疾病和2型糖尿病發生率也較高。因此，為了明確25(OH）D水平偏低和胰島素敏感性的相關性，德克薩斯大學達拉斯西南醫學中心教授Olson及其同事評估了411名來自德克薩斯州北部的年齡在6～16歲的肥胖青少年。研究人員還匹配了89名非肥胖兒童作為該研究的對照組。該研究結果近日發表在《臨床內分泌學與代謝雜志》期刊網站上。

Olson等人的這項研究結果顯示，25(OH)D（維生素D是一種類固醇激素，進入體循環后會代謝成幾種形式，25(OH)D是其主要形式——編者注）水平偏低與胰島素抵抗指數（HOMA-IR）增加（P=0.001）和口服糖耐量試驗2小時血糖水平（OGTT 2hPG）增加（P=0.04）相關。

在這項研究中，維生素D不足定義為<75 nmol/L(30 ng/mL)，維生素D缺乏定義為<50 nmol/L(20 ng/mL)。(相對于最近由美國醫學研究所（IOM）設定的維生素D缺乏癥的維生素D閾值（低于30 nmol/L）而言，該研究中設定的維生素D缺乏癥的維生素D閾值偏高。——編者注）

他們發現，和對照組相比，肥胖組的維生素D缺乏或不足的比例較高。在肥胖組，有92%兒童的25(OH)D水平低于75 nmol/L，50%兒童的25(OH)D水平低于50 nmol/L；與之相對應，在非肥胖組，有68%兒童的25(OH)D水平低于75 nmol/L，22%兒童的25(OH)D水平低于50 nmol/L。

研究人員說，“肥胖兒童的25(OH)D水平偏低，可能涉及到糖耐量的受損機制。”

該研究還顯示，25(OH)D水平偏低的2個最強預測因素是：不吃早餐（P<0.01）和蘇打水的攝入量較高（P<0.01）；25(OH)D水平偏低還與果汁的攝入量相關（P=0.009）。

這一發現支持了“不良的飲食習慣可導致肥胖兒童的維生素D水平偏低”的觀點。另外，研究人員補充道，我們不應該鼓勵兒童攝入蘇打水和果汁來代替牛奶，因為牛奶可強化維生素D的吸收。

關于與2型糖尿病危險因素之間的相關性，研究人員發現，雖然25(OH)D水平與HOMA-IR和OGTT 2hPG呈負相關，但是與糖化血紅蛋白（A1C）和血壓的相關性并不顯著。

Olson及其同事認為，在肥胖人群中，25(OH)D水平偏低可能是因為久坐的生活方式導致的日曬減少、不良的飲食習慣以及脂肪組織中維生素D清除率增加導致的。25(OH)D水平偏低和糖耐量受損存在相關的機制，可能涉及到維生素D對分泌胰島素的β細胞功能有直接影響，維生素D受體和維生素D結合蛋白都存在于胰腺組織，而鈣在β細胞分泌胰島素的功能中起著至關重要的作用。

因此，兒科醫生需要知道，維生素D缺乏癥的肥胖兒童有潛在的2型糖尿病發生風險。