兒童斜視矯正手術前后的心理護理

林毓瑜 洪虹萍

隨著現代醫學結構的變化，心理護理成為了主要的構成分子，尤其是護理兒童患者，心理護理是我們醫護人員的必修課［1］。本文是通過對兒童斜視矯正手術心理護理得到一些體會現報告如下。

資料與方法

1.一般資料:選取我院30例兒童斜視患者，其中男性18例，女性12例，年齡3～12歲，平均5歲。斜視類型為垂直斜視10例，部分調節性內斜5例，非調節性內斜8例，先天性斜視5例，共同性斜視5例。

2.方法:所有兒童患者的手術均在顯微鏡下完成，采用直肌后徒、縮短手術;斜肌斷腱、部分切除、移位手術等。

(1)術前心理護理:由于環境的變化，兒童患者入院后都普遍的對醫護人員產生陌生和恐懼的心理，我們要根據不通年齡段的兒童患者的特點，采取不同的心理護理方式，與兒童患者的父母充分的溝通，并且盡最大的可能滿足他們的要求。采取有針對性的護理辦法，引導、分散兒童患者對手術的注意力，并且改變他們不配合的情緒，使兒童患者安靜的休息，要耐心細致的向兒童患者及其家屬講解手術目的及預期能夠達到的效果，并且告訴他們斜視矯正手術的優點和麻醉方式，消除他們對手術的恐懼心里，并且博得他們的信任。在和兒童患者講解手術過程中我們醫護人員注意表達方式，應該用和藹可親的語氣與兒童患者進行溝通，這樣可以讓他們對醫護人員有一個良好的印象。學齡前的兒童患者以直覺為主，憑借外物具體的印象引起的聯想進行思維，不能夠考慮事物間的邏輯關系和進行推理，他們對患有的疾病本身并不關心，而是擔心與父母分開和手術的疼痛。對于年兩偏小的兒童患者，不配合態度非常明顯，他們的理解能力較差，對醫療器械和診斷本身就產生了嚴重的恐懼。觀察兒童患者的表情，動作，態度，尤為重要。同時醫護人員的表情、動作、態度等也會影響到兒童患者的心理變化，用兒童患者喜歡的童話故事及動畫片里的英雄故事對其進行鼓勵，并且用擁抱、愛撫、微笑等方式方法關注兒童患者，增進兒童患者與醫護人員的感情。

(2)手術中的心理護理:手術當日兒童患者不宜過早的接入手術室。等各項手術準備工作都完成后，在將兒童患者接入手術室。在這個過程中醫護人員應該準備一個兒童患者喜歡的故事，分散兒童患者的注意力，消除他們恐懼及緊張的心理。進入手術室后，手術器械盡量避免出現在兒童患者的視線內，以免導致兒童再次出現緊張恐懼的情緒，當兒童患者進入手術室后，醫護人員應該時刻陪伴在患者身旁，主要是為了避免，兒童的好奇心四處張望，容易造成墜床等事故發生。醫護人員應該滲透性的講解一下在麻醉期間兒童應該注意的事項，想辦法讓兒童積極配合。手術間可播放一些兒童喜歡的音樂或歌曲，這樣可以舒解一下兒童的緊張情緒，同時也可以分散他們的注意力。

(3)手術后的心理護理:任何年齡段的兒童患者手術后的不良心理反應都來自手術的疼痛和家長焦灼的情緒，隨著時間一點點的流去，麻醉效果也會漸漸的消失，在一段時間內患者的疼痛感會越發的明顯，正在蘇醒的兒童患者，疼痛占據了他們的主要思維，患兒容易苦惱和煩躁不安，此時此刻我們更應該注意兒童的安全，固定好兒童的手腳，對于年齡偏小的兒童患者醫護人員應該用和藹的語氣安慰和夸贊其勇敢的精神，由于雙眼遮蓋包扎，兒童患者對黑暗可能產生恐懼感，可以給兒童患者講述故事，陪伴兒童給予一種安全感，疏導兒童讓其明白暫時性的黑暗，不久就可以看見美麗的藍天。

結 果

30例兒童患者接受斜視矯正顯微微創手術，術中出血少，術后無重癥反應，均未發生肌肉、漏勾、滑脫現象，結膜囊腫等術后并發癥，均獲得預期達到的效果。在手術前后均未發生兒童嚴重恐懼和情緒緊張的情況出現。

結 果

兒童斜視可以導致弱勢和無立體視覺，只要做到早期手術治療和精心的護理，都能達到愈合良好［2］。兒童斜視矯正微創手術是一項簡單的手術，手術不僅能獲得良好的外觀，最重要的是通過手術可以恢復正常的視覺功能［3］。兒童患者年齡小、獨立性差、缺少安全感、依賴性強，對手術充滿了恐懼的心理和緊張的情緒，在手術前應該與兒童充分的交流，增進其親密感把兒童的恐懼心理較少到最小程度。醫護人員的陪伴和關心尤為重要，精心呵護能夠讓兒童的身體和心理健康的成長，認真了解和觀察病情減少兒童患者的痛苦，有效的提高手術成功幾率，讓兒童健康的成長［4］。

綜上所述，對于兒童患者的護理，不僅是關心病情的發展程度和去除病痛的治療，心理上關心和護理是不可缺少的，兒童住院期間醫護人員心里上的疏導和護理在兒童心理成長中起著決定性的作用。

1 石明飛.護理干預在局麻兒童斜視手術中的應用［J］.現代醫藥衛生，2010，26(9):1406-1407.

2 辛麗娜，李雪梅，楊帆，等.兒童斜視矯正術圍手術期的護理體會［J］.中國傷殘醫學，2010，18(2):111-112.

3 劉靜凡.60例全麻兒童斜視手術的護理［J］.現代醫藥衛生，2009，25(5):715-716.

4 閆秀恒.兒童斜視的手術護理［J］.中國實用醫藥，2011，6(6):200-201.