腹腔鏡手術(shù)器械清洗技巧與管理

林芬

當前，針對腹腔鏡手術(shù)器械，多采用的殺毒滅菌方法為低溫等離子與環(huán)氧乙烷滅菌，操作要求很高，要將所有器械徹底刷洗，并除去水跡。如果未能執(zhí)行規(guī)范操作，很容易對器械造成損害，造成經(jīng)濟損失，嚴重時干擾手術(shù)的正常進行［1］。因而，外科治療中對腹腔鏡手術(shù)器械的清洗以及有效管理十分必要。本文即是選取我院進行的73例腹腔鏡手術(shù)，分析器械的應(yīng)用情況，觀察對其進行清洗的方法，研究管理制度。

1. 針對腹腔鏡手術(shù)，管理好器械與配件

臨床領(lǐng)域，腹腔鏡手術(shù)器械分為器械與儀器兩大類，前者是指剪刀、手術(shù)鉗、超聲刀手柄、穿刺套管、持針器、三葉、轉(zhuǎn)換器、五葉拉鉤等，后者一般指腹腔鏡顯示系統(tǒng)、超聲刀主機、電凝電刀、二氧化碳氣腹機、吸引設(shè)置、沖洗系統(tǒng)等。腹腔鏡手術(shù)器械需要配套使用，因而，需要專人對器械進行清洗滅菌后，將配套儀器進行打包放置，并加上明顯的標注，并定時進行檢查，避免出現(xiàn)漏洞，確保管理工作的有序進行。

2. 腹腔鏡手術(shù)器械的清洗

進行腹腔鏡手術(shù)的清洗，需要從幾個方面著手，分別是工具、人員以及方法。進行清洗的工具:將酶液倒入清洗槽，并準備好高壓水槍、超聲清洗機、脫脂棉球、軟清潔布、軟毛刷、高壓氣槍［2］。人員方面，醫(yī)院在安排負責(zé)人員時，務(wù)必要求其具有專業(yè)化的技術(shù)水平，熟練掌握設(shè)備與器械的名稱、性能、作用、操作方法、拆卸及安裝措施。除此之外，還應(yīng)該要求工作人員具有高度的責(zé)任感，保證完全清洗。第三個方面，針對不同器械，應(yīng)該使用不同的方法進行徹底清洗:用蘸有清潔液的軟濕布擦除腹腔鏡以及連接設(shè)備上的污跡與血漬，避免彎折電線;應(yīng)用超聲清洗機進行管道清潔，并用高壓沖洗槍，沖洗之后使用氣槍去除水跡;同時，應(yīng)確保完全拆卸儀器。將儀器進行拆卸后，小部件需放置在專用小盒子里，防止遺失。針對管腔部分，應(yīng)該使用清洗槍進行反復(fù)沖洗。器械得到完全清洗后，要仔細擦干，然后放在超聲清洗機內(nèi)，進行5～10分鐘的清洗，隨后用清潔軟布除去水跡，管腔部分的水珠利用氣泵吹干。

3. 腹腔鏡手術(shù)器械的滅菌與保養(yǎng)方法

針對腹腔鏡手術(shù)器械，最為常用的滅菌方法為低溫等離子處理。將腹腔鏡鏡頭、穿刺針、穿刺套管、光源導(dǎo)線、鉗子類、持針器、轉(zhuǎn)換器、打結(jié)器、拉鉤器、吸引針頭與沖洗管道，進行等離子滅菌。在處理所有手術(shù)器械時，應(yīng)該輕拿輕放，并且避免出現(xiàn)投擲、碰撞、摩擦，也應(yīng)避免一手同時拿起多種器具，要注意保護銳利工具的刀刃，保持尖端良好合攏與軸節(jié)靈活。針對腹腔鏡，要注意保護導(dǎo)線與鏡面，并定時檢查帶軸器械，查看是否正常行使自身功能。

完成清洗滅菌后，要進行嚴密的后續(xù)管理。腹腔鏡手術(shù)器械一般造價都較高，管理要求高。因而，醫(yī)院安排專人進行日常管理。要求管理人員安放儀器時動作要輕，防止出現(xiàn)碰撞、壓迫、摔落等，避免儀器外形損毀。針對鍍有絕緣層的儀器，應(yīng)避免與鋒利器具接觸，防止出現(xiàn)刮傷，從而避免出現(xiàn)漏電危險。與此同時，醫(yī)院應(yīng)該將手術(shù)室進行專科化處理，要求護理人員具有熟練的專業(yè)技術(shù)水平。可以定時進行知識學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，讓護理人員進一步熟悉手術(shù)器械的性能、使用方法、清洗過程、滅菌及保養(yǎng)方法。另外，需培訓(xùn)護理人員處理輕型故障的技術(shù)，可以有效保障手術(shù)的正常進行，同時實現(xiàn)儀器的良好保養(yǎng)。醫(yī)院購進新型儀器與設(shè)備后，要組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)其基本構(gòu)造、使用性能與工作原理。負責(zé)器械管理與遞送的護理人員只有在具備以上知識的前提下，才可以正確地清洗與滅菌，才能夠在術(shù)中準確傳遞器具，防止因為器械問題導(dǎo)致手術(shù)延緩。在醫(yī)院進行常規(guī)的器械清洗消毒，以及常規(guī)管理的同時，必須確立起一套檢查制度，定期對儀器與設(shè)備進行檢測，觀察消毒效果，并準確記錄。為儀器設(shè)立登記本，記錄使用時間、消毒時間等，方便進行檢測與追溯。

目前，在臨床領(lǐng)域，腹腔鏡手術(shù)得到了越來越廣泛的應(yīng)用，已經(jīng)發(fā)展成為一種安全可靠的術(shù)式。醫(yī)學(xué)實踐證明，相較其他傳統(tǒng)術(shù)式，腹腔鏡手術(shù)有著手術(shù)創(chuàng)口小、患者痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點。然而，另一方面，腹腔鏡手術(shù)所需的器械卻有著較多的齒槽、軸節(jié)、關(guān)節(jié)等復(fù)雜結(jié)構(gòu)，管理難度相對更高。經(jīng)研究，得出本文結(jié)論:在外科手術(shù)中，對腹腔鏡手術(shù)器械應(yīng)該進行及時的保養(yǎng)，并做到規(guī)范管理，才可以有效延長器械的使用壽命，保證器械發(fā)揮正常的使用功能，保障手術(shù)的正常有序進行。

1 張曉明，李玲.淺談腹腔鏡手術(shù)的護理管理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2008，10(2):123.

1 胡珍芬，梁海霞.基層醫(yī)院手術(shù)室腹腔鏡手術(shù)器械滅菌方法探討［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2009，7(3):319－320.