小兒腹股溝疝手術的護理配合

馬國謙

小兒腹股溝疝是小兒外科常見多發疾病，由于其影響到小兒的正常生活及其解剖位置的特殊性，加上目前社會計劃生育的特殊性，患兒家屬對患兒的治療及愈后都非常關注，因此術前的準備及術中術后的護理配合都成為手術的關鍵。現就本人對我院2011年1月－2012年11月份經手術治療的小兒疝氣護理配合經驗報告如下。

資料與方法

1.一般資料:本組選擇286例，年齡1－10歲，其中女32例，雙側疝氣11例，嵌頓疝4例，復發疝1例(此患兒第一次手術不在本院)。術后訪視均無感染，一期愈合出院截止目前術后隨訪無復發病人。

2.護理措施

(1)術前訪視:手術前一日，護士應到病房對手術患兒進行訪視。訪視時要注重和患兒的監護人進行有效的溝通。特別要強調對患兒的禁食禁飲的時間。一般禁食12小時，禁飲4－6小時。了解患兒的一般病史，觀察患兒的精神狀態，特別要評估一下患兒靜脈穿刺的難易度。護士要主動的與患兒接觸，語言要貼近兒童的常用用語。盡可能的多與患兒多待一會讓患兒與護士有熟悉和親近的感覺，消除患兒的恐懼心理。以減少患兒到手術室時面對陌生的環境人物哭鬧和不配合影響手術。

(2)術前準備:手術前要準備好手術需要的各種物品 包括輸液輸血用品。手術使用的各種敷料、器械、吸引器及各種類型的縫合線及針，提前凈化手術房間的空氣，調節手術室的溫度和濕度。保持手術室的溫度在24°－26°相對濕度在50－66﹪。

(3)麻醉配合:此類手術患兒均采用靜脈復合麻醉，因此巡回護士首先要開放靜脈通路。保證輸液的暢通。協助麻醉醫生為患兒用藥。和麻醉醫生嚴格查對所用藥物，嚴密觀察患兒的用藥情況，待麻醉醫生用藥完畢后用約束帶約束好患兒，松緊要適度 。

(4)術中護理:術中護士要嚴格執行查對制度及外科無菌技術原則。杜絕一切安全隱患及不良事件的發生。認真做好"六查十二對"嚴格按照手術核查表上的各項內容進行查對。巡回護士和洗手護士在手術開始前手術中及手術結束時認真做好物品的清點工作，并在手術護理記錄單上準確無誤的填寫。巡回護士要嚴密觀察患兒的輸液輸血情況，保證術中物品的充足供應。配合麻醉醫生做好緊急情況下的搶救工作。術中洗手護士要對使用過的器械及時回收、擦凈、排列有序，做到心中有數，保持器械臺上干燥無血跡，積極主動配合手術。熟悉各個醫生的個人習慣，熟悉手術的操作步驟，對手術使用的器械有預見性。這樣可以縮短手術時間，提高手術效率，減少感染的機會。

(5)術后護理:手術結束后，巡回護士要妥善包扎手術切口必要時加壓包扎。注意為患兒保暖。麻醉清醒前要協助麻醉醫生嚴密觀察患兒的生命體征，保持呼吸道通暢，估計可能出現的問題并配合麻醉醫生做好應急準備。待患兒完全清醒后協同麻醉醫生一同將患兒送回病房，與病房護士詳細交接。

討 論

術前家屬普遍存在憂慮心里，擔憂孩子的手術是否會影響到孩子以后的成長，特別是生育方面的問題。因此護士在訪視的時候要耐心的和家屬進行溝通。由于兒童是維系一個家庭的紐帶，因此兒童的病患其治療愈后都牽系著患兒家庭成員的每一根神經，所以手術室護士術前的準備及手術中的配合是保證手術順利進行的關鍵。手術室護士應充分認識到護理在整個治療過程的重要性，積極配合醫生做好患兒在手術前手術中及手術結束后的各種治療及護理，保證患兒的安全，使患兒早日康復，讓家屬滿意，也給患兒留下一個美好的人生體驗。