慢性骨髓炎患者手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)

呂鷹

慢性骨髓炎的產(chǎn)生主要是由于身體鄰近組織受到感染或是在受傷之后沒有得到較為及時(shí)的治療，最后引起的股骨頭壞死的情況［1］。慢性骨髓炎的表現(xiàn)一般都為四肢骨的干骺端出現(xiàn)局部紅腫，引起腿部疼痛，傷口會(huì)慢慢出現(xiàn)流膿的情況，長(zhǎng)期服藥也無(wú)法達(dá)到治療效果［2］。實(shí)踐表明，由于慢性骨髓炎感染部位主要是骨腔，所以經(jīng)過感染的死骨一直存留在身體內(nèi)部，一般情況下的保守治療根本毫無(wú)實(shí)際效果。近幾年看來，慢性骨髓炎患者一直呈上升趨勢(shì)，而手術(shù)治療達(dá)到了控制病情的效果，在手術(shù)過程中將殘留的死骨進(jìn)行徹底摘除，改善身體局部的血液循環(huán)，同時(shí)注意手術(shù)期間的護(hù)理工作，護(hù)理工作在一定程度上起到輔助手術(shù)的效果，這樣才會(huì)保證手術(shù)效果的相得益彰，最終取得滿意的手術(shù)目的［3］。現(xiàn)將慢性骨髓炎的相關(guān)治療方法以及護(hù)理工作進(jìn)行詳細(xì)介紹。

資料與方法

本組慢性骨髓炎患者共30例，其中男性患者占大多數(shù)，有25例，主要跟男性日常工作負(fù)重較大有關(guān)，女性患者為5例，其中年齡最大的為70歲，年齡最小的為30歲，平均年齡為50歲。形成慢性骨髓炎的原因有很多種，其中由急性血源性骨髓炎引起的患者人數(shù)為10人，相對(duì)的由于外傷引起的人數(shù)相對(duì)較多有20例，這些患者的慢性骨髓炎發(fā)生在股骨、脛排骨以及跟骨部位，主要臨床表現(xiàn)為身體局部紅腫出現(xiàn)壓痛情況，外傷患者的傷口處伴有膿液流出，骨骼開始出現(xiàn)扭曲的情況，最為嚴(yán)重的患者在長(zhǎng)期不治療的情況下還會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)畸形。

治療以及護(hù)理方法

1.治療方法

首先確診為慢性骨髓炎的患者，情況輕者可以直接采取傳統(tǒng)的抗炎殺菌處理一般為一周到兩周左右。對(duì)于情況稍微嚴(yán)重的患者可以采取清除死骨的手術(shù)治療，清除體內(nèi)的殘余死骨，一般情況下每個(gè)月進(jìn)行一次，一直到死骨清除痊愈為止。也可以直接采用手術(shù)的治療方法，很多患者的慢性骨髓炎癥狀較為明顯，所以一般在經(jīng)過一周左右的抗感染治療后，使得死骨出現(xiàn)硬膜，然后將死骨部位以及相應(yīng)的壞死軟組織進(jìn)行手術(shù)切除，在手術(shù)過程中工作人員要注意使用3%雙氧水、氯霉素鹽水反復(fù)沖洗骨髓腔，然后在髓腔內(nèi)留置兩條硅膠管，這兩支膠管分別為沖洗管和引流管。

2.手術(shù)前期護(hù)理工作

患有慢性骨髓炎的病人都會(huì)出現(xiàn)不同程度的炎癥，經(jīng)常出現(xiàn)腿部疼痛的情況，還會(huì)在一定程度上存在行動(dòng)不便的現(xiàn)象，更為嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮，所以大多數(shù)人都會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒低落的情況，所以作為護(hù)理人員要及時(shí)了解患者的思想動(dòng)態(tài)以及病情的變化情況。很多患者的病情變化都比較快，所以作為護(hù)理人員要隨時(shí)觀察患者的體溫以及臨床癥狀，是否出現(xiàn)了惡心或是生命體征變化的情況，要及時(shí)向主治醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告，防止患者病情極度惡化的情況產(chǎn)生。

3.手術(shù)后期護(hù)理

隨時(shí)觀察患者手術(shù)后的康復(fù)情況，例如四肢的感覺運(yùn)動(dòng)，腿部的疼痛現(xiàn)象有無(wú)明顯改善，在手術(shù)后的3天里每天都要堅(jiān)持用大量的沖洗液進(jìn)行沖洗，要控制沖洗的速度問題。在臨床過程中我們發(fā)現(xiàn)有很多的患者會(huì)出現(xiàn)傷口滲血較多的情況，所以為了防止管腔內(nèi)部出現(xiàn)血凝的現(xiàn)象要及時(shí)快速的滴入沖洗液，同時(shí)要檢查患者的體溫以及生命體征。在護(hù)理期間出現(xiàn)2例空腔感染、1例腸道功能失調(diào)患者，通過有效調(diào)整用藥最后不良癥狀全部消失。護(hù)理人員要在病人手術(shù)后的一周陪其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，進(jìn)行腿關(guān)節(jié)部位的伸展，每天定量，不但防止了肌肉的萎縮，還達(dá)到恢復(fù)身體機(jī)能的目的。在手術(shù)后也要使用助行器，減少腿部承受的壓力。

討 論

我國(guó)慢性骨髓炎患者人數(shù)不斷增多，隨著新時(shí)期醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展要在科學(xué)合理的手術(shù)基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)病人的護(hù)理工作，無(wú)論是身體上還是心理上。在對(duì)臨床中的30位患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，我們及時(shí)了解了病人心中存在的焦慮，通過實(shí)際案例講解來緩解他們抑郁的心情，了解整個(gè)慢性骨髓炎的治療過程，充實(shí)生活信心，在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)了解患者病情的變化，陪同他們一起做鍛煉，使病人的身體得到了明顯的改善，積極配合醫(yī)院的相關(guān)治療，最后這30為患者成功出院，在一年后的隨訪調(diào)查中沒有一位患者出現(xiàn)病情惡化或是復(fù)發(fā)的情況。

1 申玉珍，王靜，張寶英.骨髓移植患者心理護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2005，11(10)：1535.

2 楊冰.慢性骨髓炎辨證施護(hù)體會(huì)［J］.河南中醫(yī)，2005，25(12)：88.

3 何畫珍，謝春香，鐘銀珍.慢性骨髓炎患者手術(shù)治療的護(hù)理［J］.職業(yè)與健康，2007，23(3)：236－237.