食管癌術后吻合口狹窄的臨床護理體會

曹延平

食管癌術后吻合口狹窄是食管癌治療之后的常見并發癥［1］，主要的形成因素就是吻合口處有殘余癌細胞，導致腫瘤復發或是瘢痕組織形成造成狹窄，而無論是那種情況，都會對患者的生活和身體健康造成一定的影響。特別是腫瘤復發，會給患者的心理造成巨大的沖擊，且食管癌術后吻合口狹窄會影響到患者的食管情況，影響到患者的進食，導致患者的營養得不到足夠的補給。在臨床護理過程中，食管癌術后吻合口狹窄不僅需要對患者的病情進行治療護理，同時必須加強對患者的營養護理及心理護理，提高患者的治療信心［2］。本文回顧性分析了我院收治的11例食管癌術后吻合口狹窄患者的臨床資料，對臨床護理進行了統計分析，探討食管癌術后吻合口狹窄的有效護理方法以及常規護理與心理護理對患者的幫助和影響，具有一定的借鑒意義，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2011年1月我院收治的11例食管癌術后吻合口狹窄患者為研究對象，其中，男6例，女5例，年齡34～62歲，吻合口狹窄發生時間為術后1個月內7例，3個月內4例，經過檢查，吻合口處有殘余癌細胞，導致腫瘤復發患者3例；瘢痕組織形成造成狹窄8例。

1.2 方法

所有患者經過電化學介入配合粒子支架治療，消融腫瘤，打通食管，改善進食情況，殺滅抑制癌細胞治療之后，同步進行常規護理和心理護理，對患者的身體、營養、心理等方面進行護理干預。

1.2.1 常規護理 囑患者取半臥位,抬高床頭30～40°,防止液體反流對吻合口產生張力；用胸帶固定切口,必要時給予止痛劑。

1.2.2 營養護理 根據患者的身體情況，按照患者營養攝入需求，為患者提供營養支持，包括靜脈點滴和一定量的流質食物。

1.2.3 心理護理 食管癌術后吻合口狹窄患者擔心癌癥復發加上食管的阻塞等造成的進食困難，會對患者造成消極的悲觀心理，這種心理狀態不利于患者的恢復和治療，在臨床護理過程中，可以從患者的心理切入，為患者講解食管癌術后吻合口狹窄的發生機制，并借鑒大量治療成功的例子，樹立患者的治療信心，鼓勵患者的就診信心，通過各種談話方式真誠的幫助患者走出心理陰影，最大限度地緩解患者的消極狀態［3］。

2 結果

通過臨床治療和護理，11例患者均已治愈，出院后隨訪半年，11例患者均無復發情況，已恢復正常生活。在護理過程中，所有患者的心理狀態情況良好，在臨床治療過程中患者均可以積極的面對治療，在患者的回訪中，患者對臨床護理的滿意度非常高。

3 討論

食管癌術后吻合口狹窄是食管癌預后過程中的一種常見并發癥，在臨床治療過程中，通過支架可以有效地緩解患者的病情，吻合口狹窄可以造成患者進食困難和極大的心理影響，在護理的過程中，需要充分的考慮患者的身體恢復及心理狀況［4］。在常規護理過程中，需要注意患者的切口情況及患者的營養補充，在此基礎上，本研究中應用心理護理在很大程度上提高了患者的護理效果。患者發生吻合口狹窄之后，極易產生煩躁、暴躁、消極的情緒，心理護理可以有效地平穩患者的情緒，堅定患者的治療信心。本研究中，我們發現，使用常規護理合并心理護理的護理方式對11例食管癌術后吻合口狹窄患者的護理效果非常明顯，患者對護理效果非常滿意。

在患者發生食管癌術后吻合口狹窄的時候，需要及時對患者的情況進行確診，確定狹窄的形成原因，同時進行有效的治療，在最短的時間內對腫瘤及癌細胞進行清除，協同身體護理和心理護理，恢復患者的身體健康［5］。

綜上所述，在食管癌術后吻合口狹窄的臨床護理過程中，除了要根據患者的病情進行有效的治療護理之外，還要充分考慮食管癌術后吻合口狹窄對患者造成的心理影響，及時進行指導和心理護理可以有效地提高患者的心理狀態，積極的面對生活，與病魔進行斗爭，延長患者的存活時間，提高患者的生活質量。

［1］郝立群,靳同孝,李蘭金.球囊擴張及內支架置入對食管癌術后吻合口狹窄的治療分析［J］.當代醫學,2009,15(17):293-294.

［2］陳秋云.食管癌患者心理健康狀況及相關因素的調查與護理對策［J］.護理與康復,2007,6(11):730.

［3］陳龍奇.制定2009第七版食管癌TNM分期標準［J］.中國胸心血管外科臨床雜志,2008,15(1):55.

［4］龔春蘭.肺切除術后患者有效排痰方法的實踐［J］.中華護理雜志,2005,40(6):435-436.

［5］李淑君,劉淑麗,劉德蓮,等.食管癌根治胃代食管頸部吻合術230例臨床觀察與護理［J］.中國誤診學雜志,2008,8(5):1163.