大眾化教育下提高本科醫學生就業率的思考

何紅媛

（瀘州醫學院，四川 瀘州 646000）

當前，受全球性國際金融危機的影響，高校畢業生就業形勢堪憂，雖然從中央到地方教育主管部門、各高校想盡一切辦法不斷推出促進大學生就業的新政和“融冰計劃”，拓寬畢業生就業渠道，但就業形勢仍不容樂觀。2009年的高校畢業生就業率再度下滑，600多萬高校畢業生初次就業率還不到35.6%。。難道市場真的不需要人才嗎?根據人事科學研究院《中國人才報告》預計，到2010年我國專業技術人才供應總量為4000萬，而需求總量為6000萬。顯然人才規格與市場需求之間出現了供需矛盾，“人力”過剩，“人才”不足。醫療行業也顯示了相同的特征，醫療市場對人才培養規格提出了更高的要求，擴招后大量的本科醫學畢業生就業形勢顯得更為嚴峻。機遇與挑戰并存，因此高等醫學教育必須適應衛生改革的需要及時調整培養人才模式，本科醫學生要時刻跟上改革和發展的步伐，審時度勢，練就本領，成為擁有真才實學的有用之才。

一、衛生事業發展現狀

我國大部分衛生資源集中在城市，城市衛生資源又集中在大醫院。就四川省與全國水平比較，四川省是人口和農業大省，占人口總數70%的農業人口卻只享受到全省衛生機構總資產23%的資源。這種衛生資源配置的不合理導致了衛生人才資源的分布不合理，與2008年比較在我國衛生人員總體增加24萬人，增長3.9%的情況下，鄉村醫生和衛生員卻減少了3萬人。四川省縣級衛生機構衛生人員有三分之二為中專以下學歷;在鄉鎮衛生院，僅有52.8%的衛生人員具有執業資格;5%的鄉村衛生從業人員沒有取得鄉村醫生資格。甘孜、阿壩、涼山等地仍然存在不少“一人醫院”和“無人醫院”［1］。據統計，截止2009年底我國每千人口執業（助理）醫師數1.62人，每千人口注冊護士數1.30人，而四川省每千人口執業（助理）醫師數1.51人，每千人口注冊護士數1.01人，均低于全國平均水平［2］。大城市特別是經濟發達地區的城市具有的交通方便、資源豐富、信息快捷等優勢，對優秀人才有著永遠無法抗拒的吸引力，然而市級以上醫院對本科醫學生的接收能力已趨于飽和，社區和廣大農村衛生服務則呈現醫學人才奇缺，衛生人才資源分布的嚴重失衡造成醫學本科畢業生就業的一個“瓶頸”問題。

二、影響本科醫學生就業的主要因素

1.醫學教育制度與教育質量間的矛盾

2.本科醫學畢業生擇業眼高人低

醫學專業的畢業生就業形勢一直較好，據統計2009年大學生就業率最高的20個專業中臨床醫學和醫學技術類名列前十位，使醫學畢業生缺乏競爭意識，沒有緊迫感。醫學生入學成績在各專業中屬中上水平，學生們認為17年求學獲得的醫學本科畢業證書，應該給自己帶來高薪的工作和舒適的生活環境，對就業的期望值一直居高不下。即使城市醫院本科醫學生的接收力已飽和，基層單位缺醫少藥，學生寧愿待業考研也不愿意去基層和農村工作。其實，近年來由擴招后學生畢業人數增加，就業競爭越演越烈，很多學生在實習階段花了很多時間和精力去找工作和考研復習，忽視實踐教學，實習結束時連基本的技能都沒有掌握。以上原因造成了社會對大學生的負面印象:有文憑無技能;有知識無能力。

3.用人單位選才追求高學歷

我國高等教育的任務是培養數以億萬計高素質勞動者，數以千萬計專門人才和一大批拔尖創新人才，而我國的本科教育就是培養的專門人才，研究生教育培養的是拔尖創新人才，2009年其比例為20:1。物以稀為貴，用人單位選才過程中表現為盲目追求高學歷人才，甚至不管其學的專業是否是單位發展所需要的，認為高學歷的人到崗就能用，不用再花更多的時間和經費進行培養，造成“人才高消費”和本科生就業難的局面。其實，工作在第一線的醫療衛生單位仍需要大量的本科生完成許多應用型和實用型的工作。

三、提高本科醫學生就業率的幾點思考

1.充分發揮市場人才機制的作用

（1）深化經濟改革，減少差距

發展經濟，減小城鄉間和地區間的收入差距，是解決本科醫學生就業的根本辦法，但這是需要長期的過程。從近期來看，政府和醫療行政主管部門必須在充分發揮人才市場機制作用的前提下加強對醫學人才市場的宏觀調控。從法律上擴大就業市場對供需雙方自主選擇的自由度，健全服務體系和社會保障體系，在戶籍管理、勞動關系形式、社會保險繳納和保險關系接續等方面提供保障，維護到基層就業的醫學生的合法權益，保持人才供需的動態平衡。

（2）推行政策，提供優惠

國家制定更多的優惠政策，鼓勵本科生到農村和西部等缺醫少藥的地區就業，既可參照已實行的定向師范生的培養模式，對愿意到農村等偏遠地區工作的學生，實行學費減免，給予生活補貼;對他們報考研究生給予政策上優惠等等。對已進行本科醫學定向生培養試點的統計，醫學定向生受到社會廣大考生的青睞，與非定向生在入學錄取分數上基本一致，故在生源質量上并不影響定向醫學生的培養質量。

（3）用人單位

在知識經濟高度發達的今天，文憑已經不能代表一個人能力的全部，用人單位應更加看重選聘人員的實際能力和發展潛力，特別是人才與崗位需要的符合程度。既然是高學歷人才對用人單位也就有更多更高的要求，如果單位不能提供更好的待遇和工作條件，遲早會留不住這些高學歷人才，而人才的不穩定將嚴重阻礙單位事業的發展。因此，用人單位應該看到本科醫學生具有年輕、有朝氣、好學、不好高騖遠等特點，充分發揮和調動他們的積極性和主動性，將其培養成為本單位所需要的專業技術人才。

2.探索適應新形勢的就業指導模式

教育制度的缺陷、學生擇業觀和用人單位選才中存在的問題均是造成人才供需矛盾的原因，但是我們不能期望教育制度改革一蹴而就，不能要求剛畢業的學生都建立正確的擇業觀，也不能苛求用人單位都擁有理想的人才選用制度。有了問題就必須想辦法解決問題，既然是高校畢業生就業問題，那高校作為人才培養的基地首先對此具有不可推卸的責任。

中國教師：您曾說過會努力實現教育資源均衡、公平。好學校、好校長、好教師、好學生和好的教育生態已成為廣州辦好教育、實現均衡的5個重要抓手，所以也有的人說您是這“五好教育”的倡導者。在這幾個方面，您有哪些特別有感觸的地方？

（1）加強專業思想教育

觀念的轉變帶來行動的轉變。對醫學生的專業思想教育要貫穿于大學教育的全過程。從入學起，就要讓學生清醒地認識到大眾化教育背景下的大學教育不是“精英教育”，對于每一個本科大學畢業生來說都是以一名普通勞動者的身份去參與就業競爭;讓學生了解自己所學專業與職業的關系，了解本專業就業現狀和前景等，用長遠的眼光科學、合理、靈活地規劃自己的職業生涯;啟發他們把就業與回報社會相結合，重心下移，面向社區、面向基層，到祖國需要的地方去建功立業。

（2）探索適應新形勢的就業指導模式

學校必須加強就業指導和咨詢服務工作，把就業指導作為學校教育的重要環節統籌安排。低年級開展成才教育，高年級進行擇業指導，在畢業年級開設就業指導課，讓學生著重了解就業政策和掌握應聘技巧，將就業指導貫穿于學校教育的全過程。首先，是要建立健全集教育、管理、指導和服務于一體的畢業生就業工作機構，使其在職能上更專業化，指導上更專家化。其次，指導學生充分利于現代化手段主動獲取就業信息，改變以往被動地接受政策宣講和簡單的擇業技能學習的局面。最后，還需要加強對就業指導人員的充實和培訓，將責任心強、專業素質高的優秀人員充實到就業指導隊伍中來。

（3）不斷推行教育教學改革

提高教育質量，是市場經濟條件下提高醫學生就業率的根本。特別是全國高等醫學院校大幅擴招后，醫學生的就業競爭更取決于培養質量。學校要使自己的學生有好的就業前景，首先，必須從招生時就要注意調整好科類專業結構，該擴招的堅決擴招，該調整的堅決調整，建立以市場取向的就業制度，主動適時調整醫學人才培養。第二，采取寬口徑的人才培養模式，低年級按大類專業培養，進入高年級后根據社會需要和學生意愿確定專業培養方向，由此實現單一的專業教育轉變為寬口徑為基礎的綜合素質教育，單一的學校教育轉變為個人、學校與醫學實踐相結合的終身教育，單一的專業人才培養轉變為復合型人才培養，形成多樣化、多層次的醫學人才培養模式。第三，加強教育教學改革，及時調整教學內容和方法，開展課程融合，引入先進的教學方法和模式，如PBL教學、模擬教學等，將單一的課程學習轉變為以器官和疾病為主的系統學習，保持知識的連貫性和整體性，以適應市場對應用型人才的要求。

（4）加強職業培訓和社會實踐

本科醫學教育中實踐教學環節不同于其它專業的實習，其特點是實踐性強、時間長、與人密切接觸等。實習，是把學到的理論知識拿到工作實際中去應用和檢驗，以鍛練實踐能力，即“實而習之”，但往往忽視或缺乏對學生職業素養的培養，使學生在畢業后很長一段時間內不能勝任實際工作。因此我們在實踐教學過程應加強職業培訓，強調培養學生的人文和職業素養，強調學生技能提升，并在效時間內對學生進行強化訓練，培養學生不僅有要動手，還有動嘴、動腦和團隊精神。培訓中的就業指導重點在于培訓學生的就業心態，在實習計劃中安排學生到衛生院、社會醫療服務區等進行參觀、學習，要他們及時真正了解基層醫院的工作環境和工作性質，以指導學生樹立正確的就業觀和科學的擇業觀。

3.加強本科醫學生綜合素質的培養

本科醫學生只有提高自身的綜合素質，才能在就業競爭中占有一席之地。每一位學生在大學期間，除牢固掌握基本醫學理論和診療技能外，還應努力擴大知識面，加強綜合能力和人文素質的培養，更要注重提高自己的外語和計算機水平。

在市場、人才競爭日益激勵的今天，大城市、大醫院都需要更高學歷的醫學人才，因此本科醫學生需審時度勢，調整自己的擇業觀，樹立面向基層的就業觀，到祖國最需要的地方去，“先就業、后擇業、再創業”，逐步實現自己的人生目標。

［1］關于我省開展醫藥衛生體制改革的情況報告，時間:2010-07-13，來源:四川人大網，http://www.scspc.gov.cn/html/cwhgb_44/201003/2010/0713/55161.html

［2］衛生部公布《2009年我國衛生事業發展情況簡報》，時間:2010-02-22，來源:新華社，http://www.gov.cn/jrzg/2010-02/22/content_1538811.htm