比亞芬臨床應用現(xiàn)狀

比亞芬又稱三乙醇胺乳膏，是一種水包油的復合制劑，可促進傷口的愈合，主要用于放射性皮膚損傷的治療。近年來，隨著對其藥理作用的深入研究，其臨床應用越來越廣泛，現(xiàn)將比亞芬在臨床中的應用情況綜述如下。

1 比亞芬的作用機制

比亞芬共有15種活性成分，主要成分是三乙醇胺。比亞芬具有皮膚深部水合保濕功能，能提供良好的皮膚自我修復環(huán)境，可通過滲透和毛細作用原理，起到清潔和引流的雙重作用；增加皮膚血流速度，幫助排除滲出物；促進皮膚的新陳代謝，補充脫落的表皮細胞，促進受損細胞的再生修復；還可降低白細胞介素－6的濃度，升高白細胞介素－1的濃度，增加損傷部位巨噬細胞數(shù)量，刺激成纖維細胞增生，增加膠原的合成；能防止創(chuàng)面干燥，可有效保護創(chuàng)面[1]。

2 比亞芬的臨床應用

2.1 在放射性皮膚損傷防治中的應用 腫瘤病人在放療過程中，放射線除對腫瘤細胞有殺傷作用外，還會損傷局部皮膚，表現(xiàn)為早期照射野出現(xiàn)瘙癢、紅斑、色素沉著、干性脫皮、水皰、糜爛，繼之濕性皮炎等，嚴重的可繼發(fā)潰瘍和壞死，進而被迫停止放療[2]。李春梅等[3]研究指出，從第1次放療后開始使用比亞芬保護照射野皮膚直至放療結(jié)束，可有效提高放射野皮膚的耐受性，使放療皮膚反應出現(xiàn)晚、程度輕，可較好地防治放射性皮膚損傷，使放療順利進行。與孫永敏等[2，4]的研究結(jié)果一致。李杰等[5]研究指出，三乙醇胺的應用減輕了皮膚的放射性反應，部分達到了美容效果，增強了病人的自信心，提高了病人的生活質(zhì)量。彭瑛等[6]的研究指出，比亞芬能有效防治急性放射性皮膚損傷，近期療效滿意，且安全可靠，但研究中仍有約20%的病人出現(xiàn)了重度皮膚放射反應，即使使用比亞芬后皮膚損傷亦未能被有效預防，故更多病例的進一步研究很有必要，而且其作用機制及遠期反應也有待進一步深入研究。

2.2 在放射性結(jié)腸炎及直腸炎中的應用 盆腔腫瘤病人在進行放療時會不同程度地出現(xiàn)結(jié)腸、直腸的放射性損傷，嚴重時會出現(xiàn)放射性腸炎，從而影響放療的連續(xù)性，同時降低了病人的生活質(zhì)量[7]。丁井永等[8]采用結(jié)腸、直腸滴注的方法治療放射性腸炎，總有效率為86.96%，治療前后癥狀比較差異有統(tǒng)計學意義。邢光燕等[9]報道指出，用自制的三乙醇胺混合液保留灌腸可減輕直腸放射性損傷，降低放射性直腸炎的發(fā)生率，提高了病人的生活質(zhì)量，為病人的后續(xù)治療贏得了時間。

2.3 在燒傷病人中的應用 機體燒傷后可引起復雜的局部及系統(tǒng)性病理生理變化，并且愈合緩慢，常伴攣縮，再加上其較高的死亡率，一直以來治療比較困難[10]。程建新[10]的研究指出，在治療深Ⅱ度燒傷病人中，比亞芬外涂后凡士林油紗布包扎的方法明顯優(yōu)于使用磺胺嘧啶銀乳膏，且在用藥過程中除少數(shù)病人用藥后出現(xiàn)一過性疼痛外，未出現(xiàn)皮疹及其他不良反應。王建華等[11]的研究表明，三乙醇胺治療組與凡士林油紗對照組及重組人堿性成纖維細胞生長因子對照組相比能明顯縮短以深Ⅱ度燒傷為主病人的創(chuàng)面愈合時間，是一種治療淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面效果較好的外用藥。

2.4 在壓瘡治療中的應用 壓瘡是臨床長期臥床病人常見的并發(fā)癥，如果處理不當，不僅增加病人的痛苦，降低生存質(zhì)量，甚至因感染導致敗血病而危及病人的生命。張玲[12]的研究指出，壓瘡清創(chuàng)處理后給予比亞芬外涂，油紗布覆蓋，其療效優(yōu)于清創(chuàng)后使用慶大霉素外涂、紅外線照射，且使用過程中未見不良反應的發(fā)生。

3 展望

比亞芬可改善微循環(huán)，增加局部血流量，刺激巨噬細胞聚集，清除壞死組織；防止創(chuàng)面干燥，促進上皮化；減輕創(chuàng)面水腫，減少滲出；促進溶痂。具有使用方便、不油膩、易清洗、安全可靠、無明顯不良反應、感覺舒服、病人易接受等優(yōu)點[13]。相信隨著對比亞芬藥理方面的不斷深入研究及臨床探索，比亞芬在臨床中的應用會更加廣泛。

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[3] 李春梅，胡碧云，曾梅英.三乙醇胺乳膏預防鼻咽癌放射性皮炎50例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2009，15（11）：55－56.

[4] 祁穎秋.三乙醇胺在不同時段使用治療鼻咽癌放射性皮膚損傷后的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008，29（7）：875.

[5] 李杰，田峰，王菁，等.三乙醇胺治療皮膚放射性損傷的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2009，9（5）：435－436.

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