足底反射治療對盆腔炎性疾病后遺癥病人療效的影響

盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾病的遺留病變，以往稱為慢性盆腔炎，主要改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成[1，2]，導致長期盆腔痛、不孕或?qū)m外孕。此病纏綿難愈，重傷元氣。我院于2010年1月—12月采用足底反射配合中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病后遺癥病人，療效滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 80例盆腔炎性疾病后遺癥病人均為我院婦科住院病人，診斷標準根據(jù)第7版《婦產(chǎn)科學》[3]中關(guān)于盆腔炎性疾病后遺癥的診斷標準。①癥狀：月經(jīng)量增多，月經(jīng)不調(diào)，下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，白帶增多或呈膿性，不孕等。②體征：子宮多呈后位，活動受限；附件增厚，壓痛，變硬，有時可觸及包塊。③B超檢查：炎性包塊、盆腔積液、輸卵管積液等。隨機分為治療組、對照組，每組40例。治療組年齡23歲～47歲，平均32.8歲；病程最短3個月，最長8年，平均4年；對照組年齡22歲～49歲，平均34.0歲；病程最短2個月，最長9年，平均3年。兩組病人年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組：采用中藥常規(guī)治療。治療組在對照組治療（中藥口服加保留灌腸）基礎上，配合足底反射治療。足底反射治療溶入中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡學說、西醫(yī)的神經(jīng)學說及新醫(yī)學的生物全息學說，是傳統(tǒng)醫(yī)學手段之一。早在8世紀《華佗秘籍》中就有記載[4]。操作手法：病人先用溫水清潔泡足30min，然后取仰臥位或半臥位，護士坐于足前，用毛巾包裹右足；雙手涂抹按摩膏，用拇指或食指第一指間關(guān)節(jié)先按摩左足腎、輸尿管、膀胱基本反射區(qū)1min～2min，再按照左足底反射區(qū)（脾、性腺、生殖腺、骨盆）→足內(nèi)側(cè)反射區(qū)（子宮、陰道）→足外側(cè)反射區(qū)（生殖腺、卵巢、下腹部）→足背反射區(qū)（免疫系統(tǒng)）的順序按摩；再重復按摩基本反射區(qū)。先按摩左足，然后右足，力度以使反射區(qū)產(chǎn)生酸痛為度，要有一定的節(jié)奏，不可忽快忽慢、時輕時重。每次40min，每個反射區(qū)按摩30次～70次，病變反射區(qū)可按摩5min，2d按摩1次。15次為1個療程，連續(xù)2個療程。告知病人接受治療后要在半小時之內(nèi)飲用溫開水300mL～500mL。按摩均由受過培訓的護士操作。

1.2.2 注意事項 ①禁忌證：婦女月經(jīng)期及妊娠期；②根據(jù)不同的反射區(qū)選擇適合的按摩手法：捻法、捏法、指揉法、指按法等；③雙足總體按摩方向為向心性按摩，沿著靜脈、淋巴回流的方向按摩；④按摩的順序最好不要顛倒；⑤飯后30min內(nèi)不宜按摩，以免對胃產(chǎn)生不良刺激；⑥足部有外傷、瘡癤、膿腫，治療時應避開患處，可在另一足相同部位進行按摩.按摩后出現(xiàn)皮膚紅腫、淤血者，可暫時停止在該處按摩，并在患處涂上紅花乙醇；⑦按摩結(jié)束后，術(shù)者不宜用涼水洗手，一定要用溫水將手洗凈。

1.2.3 療效評定標準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》制定[5]。①治愈：癥狀、體征完全消失，B超檢查恢復正常；②好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯減輕，B超檢查有所改善；③無效：癥狀、體征及B超檢查均無明顯緩解。總有效為治愈加好轉(zhuǎn)。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行χ2檢驗。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組療效比較

3 討論

3.1 足底反射治療的理論基礎 現(xiàn)代醫(yī)學認為，盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，最常見的是輸卵管炎和輸卵管卵巢炎。本病若在急性期未能徹底治愈，則可造成盆腔粘連、積液、輸卵管阻塞而導致慢性盆腔疼痛、不孕、輸卵管妊娠等疾病。本病屬于中醫(yī)婦科學“帶下”“痛經(jīng)”“月經(jīng)不調(diào)”“癮瘕”“婦人腹痛”及“不孕癥”等范疇。多因房事不節(jié)或經(jīng)期、產(chǎn)后胞脈空虛，外邪乘虛而入，與氣血相互搏結(jié)，蘊積于胞宮、胞脈、胞絡，日久氣血阻滯，沖任失調(diào)而為病。許潤三教授認為慢性盆腔炎不是“炎”，淤血阻滯沖任為其主要發(fā)病機制。消除沖任胞脈氣血阻滯是治療本病必須始終遵循的基本法則[6]。足底反射治療理論基礎：人體各組織器官在足部都有其對應的反射區(qū)，運用物理手法（如手指、按摩工具）在足部相應的反射區(qū)上施以按、壓、刮等手法，能調(diào)節(jié)臟腑器官功能，從而達到診斷疾病、治療疾病、自我保健的目的。根據(jù)神經(jīng)反射學說，刺激足部反射區(qū)引起一系列的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，激發(fā)人體的潛能，阻斷病理信息反射，從而起到扶正祛邪的作用。根據(jù)生物全息理論，人體的每一個局部都有整個人體的全部信息，足部面積大，反射區(qū)相應也較大，肌肉肥厚，這對診斷和按摩治療都有利。經(jīng)絡學說：雙足上有很多穴位，而且有三條陰經(jīng)和三條陽經(jīng)的起始點，有些穴位與反射區(qū)位置基本一致，按摩足部反射區(qū)時會刺激這些穴位，刺激沿著經(jīng)絡循行傳導，從而起到疏通經(jīng)絡的作用。血液循環(huán)學說：通過對足部的按摩刺激，增加血液回流速度，使血液循環(huán)暢通，相關(guān)臟器的功能就會得到改善。陰陽平衡理論：從人體構(gòu)造來看，外層的皮膚、肌肉為陽，內(nèi)部的各個內(nèi)臟器官為陰，利用人體所具有的自然治愈力，即刺激人體神經(jīng)末梢以促進血液循環(huán)，使人體各個器官正常工作，并通過刺激陽使陰的機能得以發(fā)揮，從而達到健身祛病目的。對足部反射區(qū)進行刺激按摩時，可使上述原理同時發(fā)揮作用，顯示出優(yōu)越的保健作用。

3.2 足底反射治療對盆腔炎性疾病后遺癥的影響 盆腔炎性疾病后遺癥在引起慢性盆腔疼痛等諸多病因中占首位。以往抗生素的應用比較廣泛，現(xiàn)在已經(jīng)認識到對盆腔炎性疾病后遺癥病人無指證和／或盲目地使用抗生素是無效的[7]。足部推拿可以增加機體的代謝能力，疏通經(jīng)絡，平衡陰陽，扶正祛邪，促進血液循環(huán)，激發(fā)人體的潛能，調(diào)節(jié)機體的免疫力和抗病能力，使身體處于最佳狀態(tài)，同時按摩足部可使病人得到良好的心理調(diào)節(jié)，使人心情愉快，顯著提高免疫力。足底反射治療是純物理療法，與藥物止痛比較，無副反應，無成癮性，具有經(jīng)濟、實用、方便的特點。

[1] 羅頌平.中醫(yī)婦科學[M].北京：高等教育出版社，2008：251.

[2] 豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：281.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：251－252.

[4] 朱佐才.實用腳部（反射區(qū)）按摩法[M].長沙：湖南科技出版社，1999：1－7.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：242－253.

[6] 王清，經(jīng)燕.試述許潤三教授之慢性盆腔炎非“炎”說[J].中華中醫(yī)藥雜志，2006，21（4）：223－224.

[7] 蔣露菌.濫用抗生素在臨床造成不良反應的分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2008，2（5）：64.