床頭輸液架桿刻度標識在神經外科護理中的應用

腦室引流為顱腦手術后常用的治療措施之一，它不僅能迅速降低顱內壓，排出顱內積血，還可減少傷口腦脊液漏，促進切口愈合，引流護理質量直接關系到手術成敗及術后并發癥的發生，對治療和挽救病人的生命起關鍵性的作用。引流管放置過高不利于引流，管內液體反流入顱內可引起顱內感染；過低會產生“拔罐”效應，使血腫腔負壓過大而產生再出血[1]。腦室引流管通暢情況是防止腦疝形成的關鍵[2]，如處理不當，可導致病情惡化甚至死亡。由于目前病床床頭沒有統一、科學的腦室引流袋掛鉤，給護理工作帶來不便，為了方便而準確地安置腦室引流袋，使之符合病情要求，提高管道護理質量，2009年1月—2010年12月我科在床頭輸液架桿上標識刻度，通過兩年的運用，醫生、護士對刻度標識桿的使用滿意，腦室引流護理事故發生率為0。現介紹如下。

1 刻度標識桿的設計與制作

選擇背膠材料制作刻度標識紙，該材料具有很強的韌性，不容易被撕壞，具有防水功能，不用擔心在使用過程中因擦拭而導致字跡模糊及脫落的問題。采用背膠寫真的方法制作長80 cm，寬5cm的條形標識尺，兩側縱形標明刻度。將標識尺統一粘貼在床頭輸液架桿上。0刻度對齊下端（平床板），由下往上包裹貼緊輸液架桿，兩端用包裝透明膠加牢固定。

2 應用

病人術后返回病房，引流袋與腦室引流管連接并先夾管，回房后掛耳用繩子穿起，對齊標識桿上的刻度，將引流袋掛在輸液架的調節器上，測量引流管最高點到病人側腦室額角的距離，與醫囑要求的距離相符合，一般10cm～15cm即可維持正常的腦脊液壓力，臨床上可根據頭顱CT顯示的血腫與病灶腦室的關系決定引流管高度。腦室里有積血或側腦室被血腫壓迫閉合而未能顯示者，應將引流袋最高點固定在距病人側臥位后中線8 cm～10cm的高度開放引流[2]。

3 優點

①就地取材，制作簡單，標識桿可任意插在病床四個角上，隨有輪床移動。②調節引流袋高度的護理評估直觀、便利、準確，節省了護士的勞動時間及護理工作的準確性，提高了護理工作質量。③標識尺采用背膠寫真的方法制作，數據準確，可及時發現問題、解決問題，規范了護士的職業行為，便于轉科的年輕護士盡快掌握腦室引流管的護理方法。

4 討論

神經外科病房內危重病人住院時間長、基礎護理多、更換體位頻繁，需要反復調整腦室引流管高度，以往每次調整都需要用尺子測量或目測，費時又不準確，給護理帶來隱患，甚至出現引流過多、過少及切口滲出的現象，導致病人病情加重。自制床頭輸液架桿刻度標識后，醫護人員能快速、準確地調整管道高度及體位，如床頭抬高30cm～40cm即可以達到15°～30°，有利于腦部血液循環，減輕腦水腫；鼻飼液灌注前先夾管抬高床頭80 cm，使病人維持半坐臥位，可防止或減少反流，體位調整后測量引流管高度再開放引流；基礎護理操作對開顱術后病人顱內壓有一定影響，應在嚴密監測下進行[3]，如病人出現躁動不安、發熱、抽搐、氣道阻塞等情況時，需及時果斷地處理，根據刻度標識桿上的刻度調整引流管高度，以防顱內壓增高持續時間較長，引起腦灌注壓下降，腦供血不足，影響病人恢復后的生存質量，甚至發生腦疝；病人隨床外出檢查、治療，除轉運過程夾管外，可根據刻度標識桿上的刻度隨時調整引流管高度。

[1] 孫樹杰，劉欣.微創置管吸引術治療高血壓腦出血[J].急診醫學，2000，9（2）：84.

[2] 李桂平，門嫻.側腦室引流結合腰穿治療腦室鑄型出血術后腦并發癥患者的護理[J].中國實用神經疾病雜志，2009，12（2）：71－72.

[3] 李曉清，陳兵，陳立一，等.基礎護理操作對開顱術后患者顱內壓的影響[J].護理學雜志，2006，21（20）：51－52.