風險管理在護理管理中實施及對護理質量的影響分析

萬 艷 張獻珍

護理是高責任、高風險的服務性職業，由于醫學技術的局限性、患者疾病的復雜性和不可預見性，使得護理風險到處存在，一旦發生風險事件，不僅影響到患者的生命安全，還會對醫院的聲譽造成不良影響［1］。要降低護理意外的發生、提高患者的護理質量，應先從預防著手，將風險事件消滅在萌芽狀態，為患者提供舒適安全的護理服務，做到護患和諧。護理風險管理是指對潛在的或現有的醫療風險的識別、評價及處理，以減少醫療風險事件對醫院和患者造成的經濟損失及危害［2］。為了確保患者治療的順利進行，我們通過對護士加強護理風險管理，制定護理風險預案，總結出抗風險護理措施。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年12月～2012年3月我院住院患者380例為對照組，男198例，女182例。年齡18～81歲，平均(41.05±2.05)歲。選取護理風險意識實施后2012年4～6月住院患者380例作為風險管理組，男175例，女205例。年齡16～92歲，平均(43.73±2.12)歲。兩組患者在性別構成、年齡、病情等方面的差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理風險管理措施 對照組患者實施常規護理干預措施，風險管理組實施風險管理護理措施，由責任護士按照要求實施步驟進行護理干預，詳細措施如下:

1.2.1 護理風險的識別 護理人員要及時掌握患者相關信息，不斷發現總結新的安全隱患，明確防范措施，減少護理缺陷，結合各科實際情況，對常見的各種突發事件做好準備，備好應急預案，隨時保持應急狀態。

1.2.2 加強護理記錄書寫 護理記錄是重要的法律文書，強化管理非常重要，為了避免由于護理記錄不完善引起的醫療糾紛和經濟賠償，我院要求護士長對護理文書和責任組長進行督查，護理部的護理文書管理規范小組進行抽查，對共性和個性的問題進行分析，對薄弱環節加強質控，提高護理文書的質量。

1.2.3 定期風險護理培訓 通過定期培訓，加強對法律知識和風險意識的學習，拓展護士的知識面，分析護理風險因素產生的原因，讓護士了解在工作中可能面臨的風險，增強其落實護理安全措施的自覺性，在風險出現前敲響警鐘，降低風險事件的發生。

1.2.4 提高護理人員溝通能力 引導護士正確與患者溝通，建立良好護患關系對化解護理風險是非常重要的。掌握語言溝通的方法和技巧，設身處地的為患者著想，疏導患者出現的各種焦慮、緊張情緒，取得患者的信任，使患者以積極的態度配合接受治療，并做好與家屬的溝通，對患者家屬的誤解與不理智，要以安撫的態度對待，避免護患沖突，營造溫馨、愉快的工作氛圍，避免一些護理風險的發生［3］。

1.3 護理效果評價 比較兩組的護理質量、護理風險發生狀況和患者滿意度，其中護理質量包括操作規范性和熟練性、護理文書的書寫規范性和護理人員的服務態度等3個方面，采用百分制，分值越高，表明護理質量越高。應用自行設計的調查問卷進行患者滿意度調查，將患者滿意度分為滿意、一般、不滿意等3個等級。

1.4 統計學處理 應用SPSS 16.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料采用兩獨立樣本χ2檢驗，等級資料采用兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者護理風險事件發生情況比較(表1)

表1 兩組患者風險事件發生情況比較 例(%)

2.2 兩組患者護理質量評分比較(表2)

表1 兩組患者護理質量評分比較(分，±s)

表1 兩組患者護理質量評分比較(分，±s)

組別＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001風險管理組對照組t值P例數 操作規范性 書寫規范性 服務態度 溝通能力380 86.84 ±6.14 89.27 ±5.95 91.47 ±6.83 92.01 ±6.36 380 71.24 ±5.73 73.18 ±6.26 76.38 ±7.26 72.96 ±6.18 36.2094 36.3168 29.5109 41.8755值

2.3 兩組患者滿意度比較(表3)

表2 兩組患者滿意度比較(例)

3 討論

隨著人們法律觀念和自我保護意識的增強，人們對護理質量提出了更高的要求，醫護人員承擔的風險也越來越大［4］。要降低醫療糾紛的發生率，減少護理差錯的發生，醫護人員必須保持高度的風險意識，培養綜合能力較強的護理人員，動態觀察病情變化，做好充分的急救準備，這不僅要求醫師具有豐富的治療經驗，同時也對護理提出了新的要求。隨著醫學護理模式轉變，護理工作模式已從單純的疾病護理轉向以患者為中心的整體護理［5］。實施護理風險管理，不斷增強護理人員的責任意識、法律意識及護理防范意識，明確護理工作中存在的安全隱患。經過培訓后護士應急能力迅速提高，搶救配合默契，工作有條不紊［6］。相關研究也顯示，在臨床護理中實施風險護理措施，能夠有效減低風險事件的發生狀況，提高護理質量和患者滿意度［7］。

本研究結果表明，風險管理組患者投訴率和護理差錯率均低于對照組(P＜0.05)。風險管理組護理人員的操作規范熟練性、護理文書的書寫規范性，護理人員的溝通能力和服務態度得分均高于對照組(P＜0.05)，且風險管理組患者總體滿意度高于對照組(P＜0.05)。說明對患者實施風險管理護理，使護患模式由“被動型”轉變為“理想配合型”，體現了以人為本的宗旨，加強了護理人員的風險意識，將治療期間的風險因素降至最低限度，降低護患糾紛，提高了患者的滿意度［1］。總之，在臨床護理實踐中實施風險護理措施，能夠有效降低風險事件和投訴的發生率，從總體上提高了護理質量。

［1］王會接，杜 立，陳彩玲，等.風險管理法在臨床護理管理中的應用［J］.護理實踐與研究，2011，8(16):90 －91.

［2］徐 敏.風險管理法在護理管理中的應用效果分析［J］.按摩與康復醫學，2011，2(12):237 －238.

［3］李亞潔，張立穎，李 瑛，等.風險管理在護理管理中的應用［J］.中華護理雜志，2004，39(12):918 －920.

［4］賈曉鳳，劉恩君，閆 晶，等.風險管理在急診科護理管理中的應用［J］.西部醫學，2010，22(2):387 －388，390.

［5］鄒華欽，付 曉，張金美.風險管理在護理管理中的實施及效果［J］.臨床肺科雜志，2009，14(4):565.

［6］凌小紅.風險管理在護理管理中的應用分析［J］.按摩與康復醫學，2011，2(12):241 －242.

［7］王 芳，陳 瑩.風險管理在綜合病區護理管理中的應用［J］.護理學雜志，2009，24(20):60 －62.