血液透析護士綜合績效考核方法的研究

陳江霞 譚 偉

目前，我國臨床上護理績效考核方法存在嚴重的落后和不合理現象，對護士工作潛能和主觀能動性的發揮存有著較大的影響［1］，使護理專業的發展受到明顯的限制?？冃Э己嗽诂F代人力資源管理中占有非著重要的地位［2］，一個合理的績效考核系統會調動護士工作的積極性和創造性，使護理團隊能健康的發展，從而使科室效益、醫院效益及社會經濟效益最大化［3］。目前，血液透析護士相對不足，為了滿足血液透析患者的需求，給患者提供優質專業的護理，提高護理工作質量，根據科室實際情況，創建了血液透析護士綜合績效考核系統，以客觀實際地反映護士的工作能力，提高管理效能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院血液透析中心任職兩年或兩年以上的15名護士為本組研究對象，年齡24～45歲，平均年齡(32.6±5.8)歲。其中主管護師5名，護師5名，護士5名。學歷:大專10名，本科5名。15名護士先后接受傳統績效考核和改良后的綜合績效考核辦法管理3個月，其間分別完成420例次和450例次血液透析治療。

1.2 方法

1.2.1 傳統績效考核管理 15名護士按排班表完成工作量，工作量績效得分均為100分，績效考核總分按照護士不同職稱分檔進行評價，即護士為100分，護師為105分，主管護師為110分。

1.2.2 綜合績效考核管理 (1)績效考核基礎分。護士工作量設為40分，工作質量設為30分，醫德、醫風，勞動紀律、繼續教育及職稱、特殊獎勵各設為10分，總分100分作為績效考核基礎分［4］。(2)特殊獎勵設附加得分。危重患者單次管理為0.2分，工齡年差為0.1分，職稱差為1分，其他每項獎勵2分［5］。(3)考核細則與標準。由護士長作為組長，組建一支科室護理質量考核團隊，在護士長的領導下對15名護士進行考核并記錄詳細情況，工作量由每班護理組長結合當班護士能力并根據護士長排班情況進行合理安排，工作質量則根據護理管理中常見缺陷項目設計相應的考核標準，單項缺陷每次扣0.1分，質控小組每日對護士進行護理質量考核并評分。(4)調查方法。每月組織患者對護士進行滿意度調查，結合調查結果及平時投訴或表揚情況評價醫德醫風，并給予評分。根據護士考勤記錄及每次學習簽到記錄累計計分，以評價護士勞動紀律及繼續教育情況［6］。當所有考核項目均進行評分后，應用Excel表格對護士3個月內的評分進行統計，并計算各項最終得分。

1.3 觀察指標 (1)觀察15名護士兩種不同績效考核管理辦法績效考核評分情況。(2)觀察比較15名護士在兩種不同績效考核管理期間護理工作缺陷發生率，包括患者信息登記不全、血透機未清潔、未準時上機、治療車不整潔、床單元不整潔及未做下一班用物準備。

1.4 統計學處理 采用SPSS 15.0軟件進行統計學分析處理，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 15名護士兩種不同績效考核評分情況 傳統的績效考核評分情況:護士100分，護師105分，主管護師110分。綜合績效考核評分情況:護士96.1分，護師107.1分，主管護師118.2 分。

2.2 15名護士在兩種不同績效考核期間護理工作缺陷發生率比較(表1)

表1 15名護士在兩種不同績效考核期間護理工作缺陷發生率比較(例)

3 討論

3.1 傳統績效考核管理 績效考核不僅要建立科學合理的分配制度，更要體現護士的工作能力及業績［7］。我科傳統的績效考核方法實施的是平均分配，其績效與職稱相關，從工作量上看，護士直接按排班表上進行日常的護理工作，未能體現多勞多得［8］;從工作質量上來看，也不分優劣，而且根本沒有從其他方面對護士進行附加評分，這樣的考核結果只是影響護士的工作積極性及責任心，影響到護士的工作熱情及綜合素質的提高。

3.2 綜合績效考核管理 本研究中的改良綜合績效考核管理辦法，既合理安排工作量，也注重考核工作質量，而且將職稱、工齡等作為特殊獎勵在績效考核中加以體現，可最大程度地體現護士的價值，也可最客觀實際地反映出每位護士的工作量。在建立綜合績效考核制度的同時，健全各項規章制度、操作規程及護士工作職責，并將其納入考核范圍內，使護士能自覺遵守并執行各項規章制度，增強護士主動服務意識及工作責任感。建立綜合績效考核制度并嚴格實施，對實施結果進行統計分析，利于綜合績效考核制度的進一步完善和健全。同時，也讓科室護士長及其他管理人員對護士及科室的缺陷有一個詳細全面的了解，護士長可通過每個月的綜合績效評分對護士的工作作出總結，肯定成績，激勵優秀，對現存缺陷或薄弱環節進行個別教育或集體輔導［9］，利于護士工作的完善，提高護理工作質量，減少護理缺陷事故的發生。

表1顯示，傳統的績效考核時，15名護士得分均為滿分，因此，從得分中根本看不出護士孰優孰劣，工作中是否存在缺陷等。而采用綜合績效考核評分后，護士除基礎得分外，還有其他附加得分，每位護士各項目及總考核評分不同，由此可以看出，護士完成的護理工作情況，完成的好與壞、在哪些方面存在不足等考核更為全面，結果更加真實客觀。而且在綜合績效考核期間，護士的護理工作缺陷明顯降低，因此，綜合績效考核應用于血液透析中心的護理管理工作中，可明顯提高護士工作的積極性。

總之，綜合績效考核培養了護士努力學習、積極進取的素養，提高了護士的醫德醫風和職業道德素養。在血液透析中心實施綜合績效考核雖然可取得明顯的效果，但是由于綜合績效考核涉及面廣，仍需要在實踐中不斷完善與健全。而且需要根據科室實際情況、不同時間段管理重點的需要等因素調整系統中各項目的百分比，才能實現護理工作效益的最大化［10］。

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