55例護理不良事件原因分析及防范對策

王秀紅

北京市大興區婦幼保健院，北京大興 102600

什么是護理不良事件呢？它主要是指護士對病人進行診療護理的時候出現的一些事故，這些事故可能讓病人診療出來的結果增加病人的負擔和痛苦，可能會引發出一系列護理方面的糾紛或者事故。護士能力的好壞直接關系到護理中的不良事件發生的概率。護士工作能力的好壞主要從以下幾個方面來看：干預以及評估的能力、信息處理以及交流的能力、管理以及領導的能力、人際交往以及教育的能力，甚至還得擁有批判性的思維以及對知識的綜合運用能力等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院為二級甲等專科婦幼保健院，開放床位100張，14個護理單元。有161名護理人員，其中，主管級護師有17名，護師有33名，護士有111名。

1.2 方法

詳細分析當前護理方面的情況，按照國家規定以及對護士能力的要求，制定一套有效的方法，對護士的核心能力進行系統的培訓，并不斷改善當前的不良情況。

1.2.1 加強護理中的風險防范意識由于護理人員對護理中的可能出現的風險認識不夠，直接導致了不良事件的發生。因此，對護理人員的培訓不容忽視，該院采用內訓、外訓等多種的形式對所有護理人員進行安全教育，從而有力提高醫護人員護理中的風險防范意識。

1.2.2 對管理機制的完善一旦出現護理不良事件，護理部組織人員客觀分析，不僅僅是事故的本身，管理制度或者是工作流程，都可能是造成護理事故的重要原因，找出存在的問題，制定有效的防范措施，并在這個基礎上不斷改進護理管理制度。該院在發生護理事故后，修改了一系列制度，并要求護士在輸血以及給藥之前，至少使用2種以上的方法對病人的身份進行識別，護士擺藥、加藥等行為必須由2人進行核對，以防出錯。并制定出一系列危險因素表，將因素表懸掛于病人床前。

1.2.3 合理進行人力調配發生護理不良事故的另一個重要原因在于護理人員的不足。因此，該院進行人力資源的配置，護士長可根據工作需要，對護士適當改變排班模式，彈性排班，在護理人員非常緊張的情況下，護理部可進行全院人力資源調配。另外，該院還簡化護理文書書寫、讓護士有更多時間照顧病人，也是能夠減少護理不良事件的一個有效方法。

1.2.4 加強溝通護理不良事件發生的另一個重要原因就是溝通不良。這些溝通主要包括護士與護士之間、護士與醫生之間，以及護士與病人之間的溝通。在護理過程中，護士與護士之間相互協作是非常重要的，他們之間的溝通能夠非常有效地減少護理中的失誤。在護士工作的同時，也應與醫生進行協作，護士如果遇到不清楚的問題應及時與醫生進行溝通，以采取補救或者更改措施。而護士與病人之間的溝通能夠直接知曉病人的情況，以改善護士們的服務，并采取相應的措施。可見溝通在護理過程中是非常重要的，因此，護理人員應加強溝通意識，并不斷提高自己的溝通技巧，避免許多不必要的差錯。

1.2.5 提高專業水平由于社會因素，人們對護理也有了越來越高的要求，護理人員的護理工作已不再是簡單的身體護理，而是全方位的護理，如生理、心理、精神、社會以及文化等。因此，提高護理人員的專業水平非常重要，該院對護士分層次進行理論、技能的培訓，3年來取得了很好的效果，有效地提高護理人員的專業水平與綜合能力。護理中的不良事件將大大地降低。

1.2.6 鼓勵主動報告以往醫院在發生不良事件后多追究護理人員的個人失誤，并進行懲罰，從而導致護理人員不敢及時上報不良事件，使得不良事件的進一步惡化。因此，在不良事故發生后院方應從管理制度或者管理流程上去尋找根本的原因，并加以分析，制定整改措施，而不是一味地追究護理人員的個人原因，該院于2009年鼓勵護理人員主動地上報不良事件，要求不良事件后發生后第一時間上報情況，以采取相關的補救措施，把不良事故的后果控制在一個可以應對的范圍內。

1.3 統計方法

該組結果的數據經χ2軟件V1.61版本檢驗。

2 結果

經過以上方法的改善與培訓后，該院的護理不良事件在3年內大大減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。3年內總共有55例護理不良事件，具體情況見下表1，表2，表3。

從表中可以發現，該院近3年內護理不良事件的數量在不斷減少，而從構成比例中可以看出，護理不良事件數量的降低幅度非常大，可見以上的改良措施是非常有效的。

從表中可以發現護理缺陷類相對于另外2個護理問題，發生不良事故的機率較低，可見，相關護理人員已經重視起來，并嚴格按照規定執行了，以往的那些問題，如錯誤執行醫囑、交接班制度不明等問題，已經在醫護人員心中造成一定的影響，經教育與糾正后，這些問題在逐漸減少，這些容易出錯的問題也得到了管理人員的重視，我們應繼續努力，爭取更大的進步。

表1 2009年護理不良事件數

表2 2010年護理不良事件數

表3 2010年護理不良事件數

再看護理安全類問題，從表中可以發現，由于護理安全而導致的護理不良事件數處于另外兩種護理問題的中間，但因為護理安全問題而導致的不良事件還是在不斷減少的，因此，我們應繼續努力，加強安全教育方面的培訓，使護理風險意識在護理人員心中形成根深蒂固的思想。

從表中，還可以發現，由于護士溝通問題而導致的護理不良事件數比例最高，由此可見，該院護士的溝通能力還需要更進一步地提高，雖然由于護士溝通問題而導致的不良事件數已經減少了很多，但是溝通能力的提高依然是該院護士的薄弱環節，因此，該院應針對這一點，制定出有針對性的培訓方案，以加強護理人員的溝通能力，爭取將不良事件發生率控制在零。

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