溫水療法應用于手燒傷康復期的療效觀察

徐湯靈

上饒市人民醫院燒傷科，江西上饒 334000

手燒傷患者在傷后通常會出現手部瘢痕及瘢痕攣縮現象。采用溫水療法對其進行治療可以對局部和全身的血液循環系統起到積極的促進作用，使肌肉松弛，使痙攣現象得到緩解。本次研究過程選取2009年12月—2011年12月該院94例處于康復期的手燒傷患者，對應用溫水療法對其進行治療的臨床效果進行研究分析。現將分析結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取處于康復期的手燒傷患者病例94例，將其分為對照組和治療組。對照組男33例，女14例；年齡8～56歲，平均29.5歲；治療組男31例，女16例；年齡9～58歲，平均30.2歲。致傷原因：單純燒傷、電擊傷、熱壓傷、擠壓傷。

1.2 方法

對照組：進行手部功能鍛煉，即在醫護人員的具體指導下應用彈力手套在加壓的條件下進行治療，外用藥物進行抗疤痕治療，對手指進行主被動活動訓練，但不進行溫水療法。治療組：在上述方法基礎上采用溫水療法進行治療，將5L溫開水（溫度一般在38℃）倒入容器內，將患者的手置于水中靜止10min左右，待肌肉完全松弛、瘢痕松軟之后，指導患者在水中進行靜力運動、手掌／指關節屈伸、腕關節旋轉或屈伸，進行20min/次，2次/d。在每次鍛煉結束之后，采用紅外線進行照射，對創面進行干燥，腕關節背屈30～40°位。掌指關節處于微屈對指位，指間關節微屈。對兩組治療效果、TAM變化幅度、并發癥情況進行比較。

1.3 療效評價方法

優：治療后手指關節的平均總活動度數為200～260°，能夠靈活完成對指、對掌等活動；良：治療后手指關節的平均總活動度數為130～200°，對指、對掌等活動的完成程度可以達到3/4；可：治療后手指關節的平均總活動度數為100～130°，對指、對掌等活動完成程度可以達到1/2。差：治療后手指關節的平均總活動度數不足100°，對指、對掌等活動的完成程度只能達到1/4。

1.4 統計方法

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（x±s），計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 手指功能改善效果

對照組治療后手指功能的改善效果:優6例，良8例，可22例，差11例，及格率76.6%；治療組治療后手指功能的改善效果:優13例，良15例，可16例，差3例，及格率93.6%。兩組比較差異顯著（P<0.05）差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療后手指功能的改善效果比較[n(%)]

2.2 TAM改善幅度

對照組治療前后TAM水平分別為（129.4±19.3）度和（150.8±20.8）度；治療組治療前后TAM水平分別為（131.6±18.7）度和（212.7±19.4）度。兩組患者治療后比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療前后TAM改善幅度比較（度）

2.3 并發癥

治療組和對照組在治療過程中出現并發癥的人數分別為12例和2例，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

采用溫水療法對處于康復期的手燒傷患者進行功能鍛煉，可以使該類患者的痛閾明顯提高，使運動疼痛感明顯減輕，對局部的血液、淋巴液循環具有促進作用，可以使水腫消除，具有活血化瘀的作用；同時，在溫水中對患者的皮膚及瘢痕組織進行按摩處理，可使焦痂變得松動，瘢痕逐漸軟化，對肌肉及韌帶攣縮現象進行松解。采用常規療法對患者進行處理效果比較十分理想的原因為：①由于疼痛患者不能堅持鍛煉，手指的活動能力沒有達到要求；②患者雖可以堅持鍛煉，但訓練的手法不正確；③患者在配戴彈力手套時沒有經醫護人員對其進行系統的專業指導，配戴沒有達到要求。

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