冠心病患者住院期間實施整體護理的效果探討

王淑梅

新疆喀什市人民醫院，新疆喀什 844000

冠心病是臨床上較為發生較多的一種心臟病，其發生的主要機制為患者的動脈血管變狹，血液流動發生障礙，導致機體心臟缺血缺氧，從而引起一些列表現，嚴重者可以發生心絞痛[1]，冠心病主要發生在老年人，而老年人對于手術的耐受能力有限，近年來，由于微創技術的發展，介入治療應用越來越廣泛，本文主要對2010年10月—2011年10月該院收治的84例冠心病患者進行介入治療，治療后對患者采取相應的護理措施，探討整體護理在冠心病患者住院期間的臨床效果，并與常規護理進行比較，評價其臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對在該院進行治療的84例冠心病患者，按照隨機分組的原則，分為觀察組和對照組，觀察組：共42例患者，其中男22例，女20例，年齡30～69歲，平均年齡（43.9±2.3）歲，按照心功能分級，心功能分級為Ⅰ級的有29例患者，心功能分級為Ⅱ級的有9例患者，心功能分級在Ⅲ級以上的有4例患者；患者的一般疾病史：高血壓病史有14例患者，糖尿病史的有16例患者，肝臟疾病的有12例；對照組：共42例患者，其中男21例，女21例，年齡32～68歲，平均年齡（42.8±2.1）歲，按照心功能分級，心功能分級為Ⅰ級有27例患者的，心功能分級為Ⅱ級的有10例患者，心功能分級在Ⅲ級以上的有5例患者；患者的一般疾病史：高血壓病史的有16例患者，糖尿病史的有15例患者，肝臟疾病的有11例。

1.2 方法

1.2.1 介入治療方法對84例患者進行介入治療，在進行治療前首先給予患者300mg的阿司匹林，隨后進行治療，患者取仰臥位，對患者進行局麻，常規消毒及鋪好無菌巾，隨后進行冠狀動脈介入治療，在股動脈處進行穿刺，隨著鋼絲將導管套入，注入肝素（7500～1000IU）到鞘管內，隨后將注入肝素的鞘管從穿刺部位送入，此時，可以進行造影，等造影結束后，再次給鞘管內注入2000-5000IU的肝素，在治療結束后將鞘管拔出，拔出后進行止血。

1.2.2 護理措施對照組42例患者進行常規護理，囑咐患者應適當休息，減少戶外活動量，有嚴重并發癥的患者應該臥床休息；糾正水電解質的紊亂，手術住院期間給予流食增加營養；同時給予患者吸氧、控制血糖、擴容、活血化瘀等治療，控制血壓，保證患者呼吸道的通暢。觀察組42例患者在對照組患者的基礎上采取整體護理措施進行治療。

1.3 統計方法

若為計量資料，采用均數標準差（x±s）的形式表示，統計學分析采用兩組間的t檢驗進行，治療前后比較采用配對t檢驗；對于定性資料采用χ2檢驗或者秩和檢驗。本次研究對于兩者患者治療后有效率、滿意度及并發癥情況進行比較，采用χ2檢驗或Fisher精確概率法進行分析，統計軟件應用SPSS13.0進行統計學分析。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者的有效率比較

觀察組和對照組的總有效率分別為95.23%和76.19%，觀察組好于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組患者的有效率比較

2.2 觀察組和對照組患者滿意度及并發癥比較

①患者滿意度：觀察組患者滿意度是92.9%，對照組患者滿意度是85.7%，觀察組患者滿意度好于對照組，兩組間差異無統計學意義（P>0.05）；②并發癥：觀察組患者出現靜脈溶栓癥的有4例，占9.5%，對照組患者出現靜脈溶栓癥的有9例，占21.4%，觀察組發生靜脈溶栓少于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度及并發癥比較[n（%）]

3 討論

冠心病是心臟病中發生率最高的疾病，多見于老年人，主要是由于動脈血管變窄而引起心肌缺血缺氧，從而引起一系列臨床癥狀，臨床上對其的治療手段主要有內科治療和外科手術治療，其中外科手術治療由于其創傷較大，一般老年患者難以耐受使得其臨床應用受到限制，而本研究中主要采取介入療法對冠心病患者進行治療，并采取相應的護理措施，該文主要探討整體護理對于冠心病患者的臨床療效，其整體護理主要從以下幾個方面進行。

介入治療前的護理[2]：對于冠心病患者在治療前應該囑咐患者多休息，必要時絕對臥床休息，同時在患者進入病房后要保證病房的絕對安靜，急救措施準備齊全，治療前對患者進行必要的心理疏導，幫助其放松心理，緩解其緊張恐懼的心理，對患者進行心電監測，給予充足的氧氣，建立靜脈通路，保證治療藥物及設施齊全。

介入治療中的護理[2]：嚴格按照醫囑，對患者進行介入治療，保證氧氣充足并以合適的速度進行輸氧，在治療過程中對患者的生命體征進行嚴格監控，同時進行心電圖的檢查，關注凝血功能的變化，觀察患者的瞳孔是否有放大變化，觀察患者的心率及血壓的變化，并隨時準備抗心律失常的藥物以及其他的搶救措施（除顫儀，起搏儀等）。

介入治療后的護理：當患者介入治療完成后，應該對患者進行密切觀察，防止心絞痛的再次發生，若發生心絞痛，應記錄發生的時間；在治療后的1周內囑咐患者絕對臥床休息，同時對患者的飲食進行嚴格規定，主要以減少心肌負荷的流食為主，多食少鹽，高纖維的食物，避免吃的過飽[3]；同時對于患者進行心理護理，學會關心病人，幫助患者解除焦慮及恐懼的心理，使其處于一種相對平和的狀態[2]；保證患者的大便通暢，避免過度用力。

該研究對于84例冠心病患者在介入治療后分別采取常規護理和整體護理進行觀察，其結果顯示：進行整體護理的患者其在有效率、患者滿意度及并發癥方面均好于一般護理的患者（P<0.05）。綜上所述，對冠心病患者在進行介入治療后采取整體護理措施，不僅可以改善患者的恢復情況，縮短住院時間，同時能夠降低并發癥的發生，提高患者的滿意度，具有很好的臨床應用價值。

[1]馬長生.老年冠心病介入治療的評價[J].中華老年多器官疾病雜志,2003,2(3):13-16.

[2]汪洋.現代心血管危重癥監護與治療實用全書[M].吉林：吉林科學技術出版社，2004：1411.

[3]回長玲.冠心病介入治療臨床護理分析[J].哈爾濱醫藥,2010,30(5):70-71.