臨床微生物學(xué)與檢驗實驗教學(xué)全程考核體系的研究與實踐

王海河,梁松鶴,紀書婷

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗與技術(shù)學(xué)院,黑龍江 大慶 163319)

臨床微生物學(xué)與檢驗是實踐性和應(yīng)用性很強的學(xué)科,內(nèi)容多且繁雜,在臨床檢驗工作中占據(jù)著重要的地位[1]。實驗教學(xué)所占比例超過50%,承擔(dān)著深化理論知識,培養(yǎng)操作技能和臨床分析能力的重要任務(wù),直接影響教學(xué)效果[2]。近幾年來我們雖然進行了教學(xué)內(nèi)容改革,減少驗證性實驗,增加綜合性和設(shè)計性實驗,但仍沿用實驗報告和終結(jié)性考核,教學(xué)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生對實驗課重視不夠,操作技能不規(guī)范,缺乏獨立思考和臨床分析能力。為此我們建立了實驗教學(xué)全程考核體系,在教學(xué)中取得了很好的效果,具體方法如下:

一、對象與方法

(一)授課對象。

考核體系應(yīng)用于2005、2006、2007級醫(yī)學(xué)檢驗本科,共6個班級,245人。

(二)考核形式。

全程考核形式包括三種,學(xué)習(xí)態(tài)度考核、階段性考核和終結(jié)性考核[3]。考核成績占課程總成績的60%(其中學(xué)習(xí)態(tài)度10%,階段性考核30%,終結(jié)性考核20%),期末筆試成績占40%。

1.學(xué)習(xí)態(tài)度。包括實驗課出勤、回答問題、小組合作等方面。

2.階段性考核。包括基本技能和檢驗技術(shù)兩方面。采用隨堂隨機抽查方式進行,教師要認真監(jiān)督學(xué)生操作,現(xiàn)場點評并給分。項目及評分標準見附表。

3.終結(jié)性考核。安排在第十六和十七教學(xué)周進行。內(nèi)容為臨床標本(糞便、血液、濃液、痰液等)檢測,教師將標本編號,學(xué)生抽取考核項目,按照臨床操作程序完成檢測并提交實驗報告,內(nèi)容包括:標本分離培養(yǎng)、生化反應(yīng)、血清學(xué)檢測、藥敏試驗及檢測報告。教師要全程監(jiān)督,以臨床檢測報告為評分標準。

二、實踐效果

(一)實習(xí)醫(yī)院反饋。

為解全程考核的教學(xué)效果,對12家實習(xí)醫(yī)院進行走訪調(diào)查,各醫(yī)院檢驗科醫(yī)生對學(xué)生的臨床實習(xí)給予了積極評價,認為他們基本功比較扎實,操作規(guī)范、動手能力強,具備較強的臨床分析能力,能較快適應(yīng)臨床檢驗工作。

附表 階段性考核項目及評分標準

(二)教學(xué)督導(dǎo)評價

學(xué)校督導(dǎo)專家通過多次聽課、學(xué)生反饋、教師座談,對實驗課考核改革給予了較高評價。認為全程考核可有效調(diào)動學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)動手能力、獨立思維能力、臨床工作能力及團隊合作精神。

(三)學(xué)生評價

教研室對 2005、2006、2007級醫(yī)學(xué)檢驗本科學(xué)生進行問卷調(diào)查,按學(xué)生實際人數(shù)發(fā)放調(diào)查問卷245份,回收有效問卷236份,有效問卷回收率為96.3%。調(diào)查結(jié)果顯示,所有學(xué)生認為全程考核能夠培養(yǎng)動手能力;94.5%以上學(xué)生認為可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、鍛煉團隊合作精神和 強化理論知識;95.3%以上學(xué)生認為全程考核可有效提高獨立工作能力和臨床分析解決問題能力。

三、體 會

全程考核的目的在于強化學(xué)習(xí)熱情,規(guī)范操作技能、提高臨床分析能力和深化理論知識[4]。與傳統(tǒng)方式相比,全程考核側(cè)重技能的形成過程和規(guī)范操作習(xí)慣。然而作為一種新的考核模式,學(xué)生學(xué)習(xí)觀念和教師授課方法的轉(zhuǎn)變是一個漸進過程,需要我們做出更大努力。通過三年的探索實踐,相信這是一種適合檢驗專業(yè)的實驗教學(xué)模式,可有效提高學(xué)習(xí)的實用性和有效性,加強在校學(xué)習(xí)與臨床工作的協(xié)調(diào)一致性。我們體會到:

1.必須遵循隨機原則。隨機抽查是保證學(xué)習(xí)熱情的基礎(chǔ),每次階段性考核都要隨機抽取學(xué)生,從而保證學(xué)生的緊張意識和全身心投入,提高實驗教學(xué)效果。

2.要提高教師的責(zé)任心,改變授課意識和方法。授課教師的責(zé)任心直接決定該考核方式能否實施,而授課方法影響教學(xué)效果。全程考核增加了教師的授課負擔(dān),在實施之前要與教師進行溝通,強調(diào)該考核模式對培養(yǎng)合格檢驗人才的重要性和必要性,要討論評價的具體過程和實施方法,保證考核的科學(xué)性和有效性。

3.教師要及時提供反饋信息。考核過程中教師不僅要全程監(jiān)督,還要及時予以反饋和評分,使學(xué)生及時認識自己的優(yōu)勢和缺點,調(diào)整學(xué)習(xí)策略,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

4.要提高終結(jié)性考核的臨床時效性和科學(xué)性。要使學(xué)生認識到診斷有限時性,沒有及時診斷,就是一種誤診。學(xué)生操作不僅要科學(xué)規(guī)范,而且要在規(guī)定時間內(nèi)做出正確診斷。要嚴格遵循臨床檢測程序,科學(xué)規(guī)劃考核內(nèi)容、考核程序和評分標準。

5.學(xué)校應(yīng)充分認識到全程考核的重要意義,建立健全各項規(guī)章制度。在師資隊伍、人員培訓(xùn)和培養(yǎng)經(jīng)費等方面充分支持。

總之,經(jīng)過三年的改革雖然取得了一些成果,但我們深知,還有許多工作需要繼續(xù)深入探討和實踐。如何將臨床微生物學(xué)檢驗、臨床檢驗基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、生物化學(xué)和分子生物學(xué)檢驗融合,開展按臨床標本劃分的系統(tǒng)實驗驗教學(xué),是我們進一步改革的方向和目標。

[1]柴志欣,鄭 磊,芮勇宇等.臨床微生物學(xué)和微生物檢驗實驗教學(xué)改革探索[J].檢驗醫(yī)學(xué)教育,2008,15(1):28-30.

[2]李妤蓉,秦 潔,張潔莉等.醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)“1+3+3”教學(xué)模式探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(12):104-105.

[3]桂 芳.微生物學(xué)檢驗教學(xué)動態(tài)雙向教學(xué)評價體系初探[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(6):73-74.

[4]謝榮華.微生物學(xué)檢驗實驗課教學(xué)改革與探索[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,24(2):243-244.