護理風險管理在神經外科中的應用體會

譚利紅

湘潭縣中醫醫院外一科，湖南湘潭 411228

在護理的相關工作中，對患者的康復狀況產生影響的有除了患者自身的因素之外，醫院的設備、藥物、以及組織管理等等一些因素都有可能會對患者造成一定的影響。甚至是影響患者的人身安全，神經外科的患者在手術之后可能會因為病情比較重，要放置一定的引流管，可能會產生一定的意識障礙，這就意味著護理的風險較多，對其做好預防以及處理，是面臨的一個重要的課題。2011年2—12月該院對神經外科手術患者實施護理風險的管理，取得了很好的效果，現在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院中神經外科手術患者100例，1—6月的50例患者為實驗組，7—12月的50患者為對照組。兩組患者的年齡為15～75歲。兩組的資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 實驗組護理方法

1.2.1 提高認識，加強管理在護理中對其實行積極的、主動的管理，在科室的學習過程中，可以引入實例的分析，積極的幫助患者樹立一種正確的風險與護理的意識。在護理的過程中，要加強對護理人員的法律意識，對其強化相關的法律知識，讓他們做好自己的工作，保護好患者的合法權益與意識[1]，而且在有風險事件發生時，就應該利用法律知識來對自己的合法權益做到維護。

1.2.2 做好溝通，融洽關系神經外科的手術患者在手術之后可能會造成一定的恐懼心理，這就需要護理人員應該要積極的和藹的做好與患者的溝通工作，要對患者傳授一定的知識，對患者提出的一些問題要給予耐心的解答，在手術之后要給患者多講述一些應該注意的問題以及可能會出現的一些現象，能夠使得患者心中有數。對患者以及患者家屬提出的一些問題，要耐心的給予解釋，如果解釋不了就應該要向上級進行匯報，以協助其解決相關的問題。

1.2.3 做好控制與管理，完善機制對護理風險應該要加強監督機制的完善與管理，做到有效的管理與控制，要及時的做好防范風險的準備[2]。此外，護士長作為護理工作的一個統籌者，就應該做到有全局的意識，能夠起到一種促進與監督的作用，對神經外科手術患者可能會出現的一些情況以及風險事件，都應該做到仔細的、全面的考慮，如果出現什么問題就要應該及時的想辦法去解決，要做好相應的記錄，另外，還應該與普通的護理人員做好相互之間的監督。對護理風險的相關因素要做好總結與報告，要積極的推出解決措施以及要注意的事項。

1.3 對照組的護理方法

對照組采取常規的方法，比如說，定期的查房、定期考核、做好考勤等等。

1.4 統計方法

數據采用χ2檢驗。

2 結果

實驗組出現的護理風險要明顯的比對照組要低。見表1。

表1 護理風險兩組發生率比較[n(%)]

3 討論

神經外科手術后的患者其病情比較嚴重，而且變化的速度也比較快，很容易出現一些并發癥以及一些意想不到的情況，如果疏忽或者是稍有不慎就有可能會發生更為嚴重的后果，甚至會引發一定的糾紛以及投訴，存在著較高的風險，這就要求相關的護理人員就應該要加強對神經外科手術患者的護理工作，做好風險的防范措施。可以做到以下幾點。

3.1 加強對護士的培訓工作

要對神經外科專業護士加強培訓，對護理糾紛進行防范的一個措施就是要有扎實的理論基礎以及護理中良好的技能，這就要求護理人員在平常的工作中，要加強自己的學習，要不斷的擴充自己，學習新知識、新技能，進一步加強自己的專業學習，擴大自己的知識面[3]。在科內，應該有對神經外科專科護士的培訓，比如說儀器的培訓，要定期的對其所學知識以及使用儀器的技能進行考核，定期的進行考試，包括操作考試以及理論考試，能夠使得每一個護士都能夠掌握好儀器的使用操作，還應該進行業務方面的講課，要定期的選派一些干部進行外出進修學習。

3.2 做好護理記錄

在加強對護理人員法律知識的培養之外，還應該他們對護理記錄單的一種正確的認識，將護理記錄做好規范，要做到真實、準確，要及時的反應出護理的一種有效性、及時性、安全性、準確性等體現出護理的質量。其次就是要加強對護理人員理論知識的培訓，比如說，提高護士的規范用語，提高他們的寫作水平，使得記錄更加的完整與規范[4]。最后就是要支持護士的工作，護士的編制要增加，要合理的利用資源，能夠使得有經驗的護士進行監督，如果發現問題就要及時的對其糾正以及反饋。

3.3 護患關系要做好

對神經外科患者護士來說，首先就應該要掌握一定的語言技巧以及方法，在進行手術之前就應該要首先的對患者解釋清楚，比如說，治療的目的是什么，應用的藥物有何作用，在手術后可能會出現哪些問題，這樣來使得患者能夠對自己的病情有一個好的了解，能夠使得自己有一張思想上得準備。此外，對患者家屬所存在的疑問、提出的問題都要耐心的詳細的解答，要盡力的解決問題，如果不能解決就要向上一級的領帶予以反應，這樣來化解護患之間的矛盾，減少護理糾紛現象的發生。

4 體會

在神經外科手術中，其成功與失敗并不是僅僅取決于進行手術的醫生，還與手術之前以及手術之后的風險護理有著很重要的關系，這就要求手術室中的護士要做好自己的本職工作，要以積極的主動的態度去解決處理一些問題，推進并保證手術的成功。風險護理是一項較為長期的以及復雜的工作，要對護士的風險能力進行以及意識要不斷的加強[5]，在護理工作中的一些潛在性的風險要加強對其識別，在護理工作中，還應該懂得運用法律知識來維護好自己的合法權益，增強自我保護意識，要對風險管理制度予以健全，進一步完善護理的行為，提高護理的質量，使得患者能夠得到一種優質的、系統的、安全的護理。促進神經外科手術的成功，加強患者對醫院護理的可信性。

[1]李亞潔,張立穎,李瑛,等.風險管理在護理管理中的應用[J].中華護理雜志,2007（12）：236-239.

[2]楊興春，劉晞照，鐘小琴，等.風險管理在提高專科護理質量中的做法與效果分析[J].護理管理雜志，2008（7）：139-145.

[3]李紅剛.收益、風險和風險管理[A].Data Analysis,Econo-physics and Risk Management-Proceedings of CCAST(World Laboratory) Workshop[C].2008（12）：125-132.

[4]歐陽謙，王偉.風險管理與風險預算[C].//Data Analysis,Econo-physics and Risk Management-Proceedings of CCAST(World Laboratory)Workshop.2009（11）:234-237.

[5]宋麗軍.細節管理在神經外科質量管理中的應用體會[C]//中華護理學會.中華護理學會2009全國護理管理學術交流暨專題講座會議;中華護理學會2009全國護理新理論、新方法、新技術研討會論文匯編.2009：231-236.