新醫改形勢下醫院會計管理工作綜述

姚曉燕

隨著我國市場經濟以及整個醫療市場的不斷發展與完善，會計管理工作在醫院經濟管理中的地位也不斷提升，會計管理不當很容易造成會計信息的失真，進而導致醫院內部的會計工作甚至是一切經濟活動都陷入到混亂中。因新醫改方案對當前我國醫療衛生事業做出相應調整，醫院原有的會計管理已無法滿足醫院可持續發展的基本需求。

一、新醫改對醫院會計管理的影響

基于新醫改方案的全面落實，為適應新醫改方案的新要求，我國醫院內部一切經濟活動及管理工作都面臨著一定的轉變，會計管理工作自然也不例外。

1.現行醫院會計制度適用范圍改變。新醫改方案中提出，積極推動公立醫院改革，倡導多元化的衛生投入機制的構建，在保證我國公立醫院數量及規模的基礎之上，逐步發展社會性營利或者是非營利性醫療機構。如此一來，新醫改環境下，我國醫療機構所有制的問題也將更為復雜，尤其是那些由國有非營利體制轉變成為非公立體制的醫療機構，因投資目的及投資方式的差異，使現行《醫院會計制度》無法滿足其內部會計管理的基本需求。

2.藥品核算發生改變。新醫改方案中規定，要逐步推進我國醫藥的分離，以藥品的零差價銷售取代原有的藥品加成定價機制，通過增設“藥事費”的方式來對醫院的虧損以及減少的收入進行核算。但從現行會計制度的規定來看，會計核算中并沒有對醫院虧損或者是收入減縮這一問題的規定，也缺少相應的科目設置。因而，新醫改環境下，醫院會計管理工作中對藥品的核算工作也發生了相應的轉變。

3.核算科目亟待完善。新醫改的最大特點就是強調我國醫療機構公益性的回歸，所以，在這一要求的影響之下，醫院的支出可以被劃分成為公益性支出與非公益性支出兩種，但現有會計管理中并不包含任何公益性科目，如此條件下，這部分公益性支出就無法依照經濟活動的實質進行資本化處理，只能簡單地作為費用處理。因而，在公益性要求之下，醫院會計管理在的核算科目亟待改善。

二、新醫改環境下醫院會計管理工作的落實

在新醫改的環境下，隨著我國新醫院會計制度的試點實施，要保障醫院會計管理工作可以得到切實的落實與實踐，醫院方面首先應當理清思路，熟悉新醫改方案與新會計制度，對內部會計核算及其科目進行相應的調整，在此基礎上做好會計工作的過渡與銜接準備。

1.熟悉新醫改方案與新會計制度。要保證新醫改環境下醫院會計管理工作可以得到有效落實，充分發揮其在醫院經濟管理中的重要作用，醫院方面首先應當組織內部會計人員對新醫改方案以及新醫院會計制度進行全面的熟悉，了解我國新醫改方案以及新醫院會計制度在現有會計處理的基礎上作出了哪些具體的調整，而這些調整又對醫院會計管理工作形成了哪些具體的影響。只有在對新醫改方案以及新會計制度進行全面熟悉、了解及深入研究的基礎之上，醫院會計管理工作才能作出適時且適當的調整，與新醫改方案以及新醫院會計制度的要求相匹配。

2.調整會計核算及其會計科目設置。在對新醫改方案以及新醫院會計制度進行系統、全面且深入的了解之后，醫院會計管理工作應當從會計實務開始進行相應的調整，依照新醫改方案以及新醫院會計制度的相關調整，對內部會計制度進行相應的優化與完善，在此基礎上，針對上述會計核算工作以及會計核算科目設置等方面的滯后性及不足進行相應的優化，調整會計核算的范圍及方式，進一步完善會計核算科目的設置，使其與當前新醫改方案以及新醫院會計制度的要求相吻合。

3.做好會計管理工作的過渡與銜接準備。新醫院會計制度成為醫院會計管理工作的主要指導規范和醫院內部會計制度體系構建的主要依據，所以，在新醫改方案不斷深入落實的條件下，醫院要保證會計管理工作的有效性、準確性和及時性，應當依照醫院內部會計管理的基本現狀，對會計管理工作中每一個環節進行適當調整，做好制度改革前的過渡與銜接準備，將現有的會計管理工作逐步向著新醫院會計制度要求的方向進行調整，以避免新會計制度實施時會計管理工作出現混亂。

三、結論

要使醫院現有的會計管理工作滿足新醫改環境的要求，保證會計管理工作得到有效落實，就必須根據新醫改方案的相關要求，對會計管理工作進行相應的調整。新醫改推動了我國醫院會計制度以及會計管理工作的創新與發展，為我國醫院會計制度的改革指明了方向。