循證護理在小兒手術全麻蘇醒期躁動中的應用

諶雪輝

湖南省會同縣人民醫院，湖南會同 418300

手術全麻蘇醒期是患兒手術過程中最關鍵的一個時期，為使患兒順利地度過全麻蘇醒期，減輕患兒身體及心理的疼痛，本院在2011年5月～2012年3月對100例腹股溝斜疝患兒給予循證護理，并取得良好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例均為2011年5月～2012年3月在本院接受手術的腹股溝斜疝患兒，其中，男75例，女25例；年齡3個月～10歲，平均2.7歲。100例小兒疝氣中，70例為雙側患兒，30例為單側患兒。所有患兒腹股溝斜疝均得到證實。

1.2 護理方式

將100例患兒隨機分為對照組和研究組，對照組40例采取傳統的護理方式，研究組60例在傳統護理方式的基礎上給予循證護理，并對兩種護理方式產生的不同效果進行對比分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組60例患兒躁動的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），同時研究組60例患兒及家屬的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒躁動并發癥發生率、患兒及家屬滿意度比較見表1。

表1 兩組患兒躁動發生率、患兒及家屬滿意度對比[%（n/N）]

3 討論

3.1 循證方法

3.1.1 提出相關的問題 小兒全麻后躁動通常由多種因素引起，其無法用單一的病因進行解釋。在護理工作中，應盡可能地減少或者避免患兒出現全麻蘇醒期躁動的現象，對此，護理人員必須找出患兒全麻蘇醒期躁動產生的原因，比如患兒的消極情緒，患兒手術過程體溫過低，手術過程出現疼痛或者各種不良反應等[1]。

3.1.2 尋找解決問題的途徑 對問題進行相關的搜查與求證，比如查閱與小兒全麻蘇醒期躁動相關的醫學文獻，系統、科學地尋找與小兒全麻蘇醒期躁動相關的文獻資料庫，同時尋找到與小兒全麻蘇醒期躁動相關的臨床護理實證，之后再將這些文獻資料與自身的護理專業知識及技能進行有機地結合，同時參照相關的臨床經驗，制定出科學、合理的護理措施[2]。

3.2 循證護理

3.2.1 循證護理在消除患兒消極情緒中的應用 通過循證表明，患兒在術前及術后均存在一定的消極情緒，比如抑郁、焦慮、害怕、緊張等，患兒的消極情緒在一定程度上引發術后蘇醒期躁動。與成人患者不同，患兒的身體器官還未完全發育，因此其心理承受能力也比成人患者差。患兒在手術前，由于不適應醫院環境，再加上對手術的恐懼以及受家屬焦慮情緒的感染，因此其容易出現較大的心理沖突，這種心理沖突在一定程度上可以引發術后蘇醒期躁動。對此，護理人員應給予必要的心理護理，使患兒去掉消極的情緒，減少消極心理對患兒造成的傷害，培養積極的情緒，構建健康的心理狀態[3]。

語言是醫護人員在進行心理護理時重要的交際工具，因此，在護理過程中，護理人員應充分發揮語言的功能，多與患兒進行心靈上的交流。在進行交流之前，護理人員應做好準備，明確談話的目的，即護理人員所有的談話都是為了幫助患兒走出消極的心理[4]。在進行心理護理時，語言的作用是最有效也是最明顯的，因為患兒遭受疾病，無論生理上還是心理上，都處于極端脆弱的狀態，都希望得到別人的關心與幫助，這時候，護理人員一句溫馨的話語可以讓患兒感受到無限的溫暖，減少患兒負面的情緒。同時，一個合格的護理人員在進行心理護理時，還應懂得傾聽患兒的心聲，做一個忠實的聽眾，分擔患兒的焦慮與痛苦。

3.2.2 循證護理在預防患兒低體溫中的應用 患兒術中體溫過低是常見的現象，對此，應將手術間室溫控制在22～25℃，同時選擇40℃恒溫電熱毯及加熱到37℃的液體靜脈輸入，對手術區以外的暴露部位應選擇布巾進行覆蓋。術中必須對患兒給予有效的保溫措施，使患兒體溫處于一個恒定的狀態，防止患兒出現體溫過低的現象[4]。

3.2.3 循證護理在減輕患兒疼痛方面的應用 疼痛是導致患兒出現全麻蘇醒期躁動的重要原因，對此，護理人員在護理過程中可以進行適當的撫觸，撫觸在一定程度上可以減輕患兒的疼痛，提高患兒的舒適感，同時可以轉移患兒對疼痛的注意力，減少患兒心理上的痛苦[5-6]。

總之，在小兒手術全麻蘇醒期躁動護理工作中，循證護理起著至關重要的作用，可以有效地減少患兒的躁動率，值得在護理實踐中推廣使用。

[1]胡軍，曹絨霞，李旭升，等.循證護理在帕金森合并股骨頸骨折行人工全髖關節置換術的護理[J].實用醫學雜志，2009，25（17）：2959-2961.

[2]周金亮，郝建安，羅潔，等.小兒全身麻醉蘇醒期躁動的預防和處理[J].中國誤診學雜志，2011，8（17）：102-103.

[3]Lee A，Chui PT，Gin T.Educating patients about anesthesia.Asyste-matic of randomized controlled trail sofinedia-basedinterventions[J].Anesth Analg，2003，96（5）：1424.

[4]戴大江，魏學明，黃蓉蓉，等.小切口手術治療小兒腹股溝疝療效分析[J].中國誤診學雜志，2009，25（28）：236-237.

[5]唐九豐.循證護理在預防白內障術后并發癥中的效果觀察[J].中國現代醫學雜志，2010，12（13）：561-562.

[6]萬麗.循證護理在小兒五官科手術全麻蘇醒期躁動中的應用[J].實用醫學雜志，2010，26（14）：2653-2654.