門診婦科陰道炎護(hù)理健康教育干預(yù)觀察

劉 虹 袁 青 謝 彬

湖南省婁底市婦幼保健院，湖南婁底 417000

陰道炎是女性婦科病變中發(fā)病率最高的疾病，它多數(shù)是在女性不注意個人衛(wèi)生、同房衛(wèi)生、交叉感染、抵抗力低下、不良習(xí)慣等情況下導(dǎo)致細(xì)菌、霉菌、滴蟲、支原體等感染引起的病變。此病多數(shù)表現(xiàn)為白帶異常、腰困、陰道或外陰瘙癢疼痛、性交痛、陰部異味等[1]。臨床上治療一般是通過抗菌藥物口服、點滴，配合婦科洗液或外用消炎栓劑、坐浴等方法治療，但是效果都不是很明顯，而且復(fù)發(fā)率高。本研究通過對患者進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)，觀察該方法對陰道炎治療與預(yù)防的效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院婦科門診2011年3月～2011年6月確診并治療的陰道炎患者560例。通過進(jìn)行電話隨訪，自愿參加本次研究的共120例，年齡22～49歲，將其隨機(jī)分為健康教育組與常規(guī)護(hù)理組，其中健康教育組60例，中專以上文化20例，初中文化32例，初中以下8例。常規(guī)護(hù)理組60例，中專以上文化22例，初中文化31例，初中以下7例。療程14 d，觀察兩組治療效果及病例健康行為的接受情況，并進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組[2]

1.2.1.1 治療情況 患者就診后，根據(jù)敘述的情況初步確診陰道炎，安排患者做白帶常規(guī)檢查，確診感染病菌。針對具體病菌運(yùn)用口服或點滴藥物治療，同時給予婦科洗液清洗，坐浴等。

1.2.1.2 健康指導(dǎo) 向患者發(fā)放健康教育資料，囑咐患者自行閱讀理解，通過資料明確陰道炎的發(fā)病機(jī)制與注意事項等。

1.2.2 健康教育組

1.2.2.1 治療情況 治療方法與常規(guī)治療方法相同。

1.2.2.2 心理護(hù)理[3]對就診的患者以溫和的語言進(jìn)行一對一的交流，解除患者的害羞心理，尊重患者隱私，解除患者的緊張心理。在進(jìn)行必要的婦科檢查前與患者解釋清楚檢查事項與檢查的目的，取得患者的配合，并詳細(xì)記錄檢查結(jié)果與臨床癥狀、護(hù)理治療、操作過程、所用藥物及不良反應(yīng)等。

1.2.2.3 衛(wèi)生護(hù)理 給患者發(fā)放健康教育資料，指導(dǎo)患者平時如何注意個人衛(wèi)生。同房前雙方都要清洗生殖器，每天更換內(nèi)褲，清洗內(nèi)衣時先用開水浸泡20 min后再用肥皂清洗。忌食辛辣刺激性食物，提高抵抗力。避免手淫等不良習(xí)慣。盡量不要在公共浴池洗澡，以免導(dǎo)致交叉感染。

1.2.2.4 用藥指導(dǎo) 向患者提供正確的日常護(hù)理與自我治療方法，正確的運(yùn)用陰道沖洗器，外用栓劑時以輕輕送至陰道后穹隆為宜，不易選用肥皂水或是堿性過高的其他洗液沖洗陰道，避免出現(xiàn)陰道菌群紊亂或是灼傷陰道黏膜的情況，可以直接用溫開水沖洗即可。

1.2.2.5 電話隨訪 提供醫(yī)生的聯(lián)系電話以供患者咨詢，并記錄患者的聯(lián)系方式，定期對患者進(jìn)行隨訪，督促患者按時服用藥物，堅持按療程治療，指導(dǎo)患者衛(wèi)生，明確病變的好轉(zhuǎn)情況，通過電話調(diào)查病變的復(fù)發(fā)率，并督促患者來醫(yī)院復(fù)查，病變?nèi)蠖ㄆ隗w檢。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：瘙癢、灼痛、泌尿系統(tǒng)癥狀、白帶等癥狀消失；有效：瘙癢、灼痛、泌尿系統(tǒng)癥狀、白帶等癥狀明顯減少；無效：臨床癥狀未見改變。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。行為好：對護(hù)理干預(yù)完全接受；行為一般：對護(hù)理干預(yù)部分接受；行為差：不接受護(hù)理干預(yù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療1個療程后的療效比較

通過1個療程治療對比，健康教育組的總有效率（100.00%）明顯高于常規(guī)護(hù)理組（71.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組病例治療一療程后的療效對比[n（%）]

2.2 兩組接受行為比較

通過健康教育護(hù)理干預(yù)，觀察兩組病例對陰道炎健康護(hù)理主動接受行為，結(jié)果顯示，健康教育組接受行為好者為46例（76.67%），明顯好于常規(guī)護(hù)理組的25例（41.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

陰道炎是臨床上婦科最常見的疾病，常規(guī)的抗生素點滴、口服，配合外用清洗、坐浴、栓劑等治療方法臨床效果都不是很好，而且復(fù)發(fā)率高，通過研究發(fā)現(xiàn)之所以出現(xiàn)治療效果差的情況是因為對患者缺乏從心理到生理的護(hù)理，缺乏衛(wèi)生知識的普及與正確的用藥指導(dǎo)[5]。

表2 兩組1個月后接受行為的對比情況[n，（%）]

以往治療主要以藥物治療為主，忽視患者對個人行為和預(yù)防護(hù)理，導(dǎo)致治療效果不佳、反復(fù)發(fā)作。護(hù)理干預(yù)治療通過強(qiáng)調(diào)人的整體性，通過態(tài)度、技術(shù)等取得患者的信任，使患者遵醫(yī)囑依從性得以提高，從而增加治愈率。

本次研究的對象是門診陰道炎病例。對常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)的檢查治療，給患者發(fā)放健康教育資料，讓其自己閱讀吸收，而健康教育組除了在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、用藥指導(dǎo)、電話隨訪等護(hù)理方法。通過健康教育護(hù)理干預(yù)后，健康教育組的治愈率（100.00%）明顯高于常規(guī)護(hù)理組（71.67%），而且健康教育組對健康教育的接受行為要比常規(guī)護(hù)理的好很多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

實踐證明健康教育護(hù)理干預(yù)在陰道炎的治療與預(yù)防方面都起到了非常好的效果，大大降低了陰道炎的復(fù)發(fā)率，提高了治愈率，增強(qiáng)了患者的自我保健意識與自我治療水平[6-7]，建議臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1] 李國萍，樊春萍，熊瑛，等.婦科臭氧治療儀在陰道炎中的臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，13（8）：1275-1276.

[2] 王梅嬡，楊惠茹.10年間11507例已婚婦女普查結(jié)果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（16）：142-144.

[3] 魏超容.護(hù)理程序在念珠菌陰道炎患者健康教育中的應(yīng)用[J].中原醫(yī)刊，2006，33（6）：90-91.

[4] 石蕾，吳冬梅，郭靜，等.門診婦科陰道炎健康教育干預(yù)的治療效果觀察[J].2009，32（2）：170-172.

[5] 楊芳，徐仁芬，易江.護(hù)理干預(yù)對門診婦科陰道炎的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（21）：3290.

[6] 梁玉連，諸蕊玉，陳淑葵，等.改良沖洗法對陰道炎患者自我效能、遵醫(yī)行為及療效的研究[J].2010，29（6）：809-812.

[7] 韓麗華.我院歷年婦科疾病調(diào)查分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（25）：161-163.