遼源市2008～2011年手足口病流行病學分析

董靜 許文艷

從上世紀80年代開始，我國部分省市陸續報道過手足口病的流行，2008年3～4月安徽阜陽有數十例嬰幼兒因手足口病死亡，出現暴發疫情進而引起社會的高度關注，2008年5月2日衛生部將手足口病正式列為法定報告的丙類傳染病。

手足口病(hood-foot-mouth disease，HFMD)是由腸道病毒[以柯薩奇 A組16型(CoxA16)、腸道病毒 71型(EV71)多見]引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。患者和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。潛伏期多為2～10 d，平均3～5 d。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，多由 EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫。手足口病是嬰幼兒一種常見病和多發病，人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發病，但以≤3歲年齡組發病率最高。為了解遼源市手足口病發病特點，掌握手足口病的流行菌型和發病趨勢，為防控工作提供科學依據。現將遼源市手足口病自法定報告以來的病例發生情況進行如下流行病學特征分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例資料來源于國家疾病監測信息報告管理系統及遼源市疾病預防控制中心對部分病例進行調查的流行病學資料。人口資料來源于遼源市統計局。

1.2 檢測方法 經RT-PCR進行腸道病毒核酸檢測。

1.3 采用描述流行病學方法進行數據分析，運用Excel2003進行圖表的制作。

2 結果

2.1 流行概況 2008～2011年累計報告手足口病例3420例，無死亡病例，重癥病例7例，年均發病率為68.02/10萬。臨床診斷報告病例3332例，實驗室診斷病例88例，占報告病例的2.57%，其中EV71感染31例，COA16感染38例，其他腸道病毒感染19例。

2.2 時間分布 遼源市手足口病發病有明顯的季節性5～9月為發病高峰，共發病3028例，占發病總數的88.54%。分月發病曲線見下圖。

2.3 地區分布 全市四個縣區均有病例報告，東豐縣、東遼縣發病明顯高于龍山區和西安區，縣區共發病2199例，市區發病1215例，兩者比為1.81∶1。

2.4 人群分布 發病年齡在0～40歲之間，以1～5歲嬰幼兒為主，占發病總數的80.96%，其中男女比為1.8∶1，散居兒童及幼托兒童比例為1.7∶1。學生占發病總數的9.15%。

3 結論

通過近幾年手足口病監測工作可知我市手足口病發病具有以下特征：①病例多發，屬嬰幼兒常見病，年均發病率為68.02/10萬，約90%以上的病例病情輕微，70%無發熱只有輕微皰疹，5～9月是高發季節，有明顯的季節性。②縣區發病明顯高于市區，尤其是環境衛生相對較差的地區發病高。③發病年齡集中在1～5歲幼兒，占發病總數的80.96%。男性患兒發病多于女性患兒，可能與男孩喜歡好活動，活動范圍廣，相互密切接觸感染機會多有關[1，2]。④由于手足口病病原學監測量小，目前本市手足口病病毒感染型為EV71、COXA16和其他腸道病毒混合感染，沒有優勢菌型。手足口病盡管是常見病，但由于感染病毒型復雜，人群普遍易感，傳播途徑廣泛，又無疫苗可控制，極易造成疫情傳播和流行，因此如何控制其傳播流行顯得尤為重要。首先要加大衛生知識宣傳力度，普及防病知識，提高防病意識和防病能力;改善家庭及托幼機構衛生條件，注意兒童個人和環境衛生，對手足口病患兒及時隔離[3];其次加強部門間協作、溝通及配合，聯防聯控，應重點做好及5歲以下散居兒童和托幼機構的手足口病防治工作。以對學校及托幼機構的監管;便及時采取有效措施控制手足口病的流行。第三醫療機構加強對病例的篩查和診斷工作，不斷提高診療水平，防止誤診現象的發生;第四有針對性地開展手足口病的病原學監測工作，及時掌握本市流行型別，根據氣象部門提供的溫度、濕度數據，及時在高溫、高濕季節到來之前，作出疾病的預警預測[4]。今年6月21日衛生部辦公廳下發了《手足口病聚集性和暴發疫情處置工作規范(2012版)》，進一步規范了手足口病防控工作，特別是要做好聚集性和暴發疫情的應對處置，發生聚集性疫情，縣(區)級疾病預防控制機構應當在24 h內開展調查處置，對出現聚集性和暴發疫情的托幼機構，應當進行風險評估，提出關班或關園的建議，并出具書面預防控制措施建議書，指導該托幼機構做好兒童家長或監護人的健康教育和居家兒童的健康觀察，保護人民群眾特別是兒童的生命安全和身體健康[5]。

[1]李輝，胡茂紅，吳景文.南昌市2009年手足口病流行病學特征分析. 中華疾病控制雜志，2011，5(2)：129-131.

[2]陳德穎，林向利，楊正輝.利用國家疾病監測信息管理系統開展手足口病監測報告.疾病監測，2006，21(8)：435-436.

[3]李開春，程志剛，王明麗，等.六安市手足口病腸道病毒核酸檢測及流行病學分析.中華疾病控制雜志，2011，15(7)：582-585.

[4]王聯軍，高洪，常志榮，等.北京市崇文區手足口病流行病學分析. 中國公共衛生，2009，25(9)：1139.

[5]中華人民共和國衛生部.手足口病聚集性和暴發疫情處置工作規范(2012版).