遼源市2008～2011年手足口病流行病學分析

董靜 許文艷

從上世紀80年代開始，我國部分省市陸續(xù)報道過手足口病的流行，2008年3～4月安徽阜陽有數(shù)十例嬰幼兒因手足口病死亡，出現(xiàn)暴發(fā)疫情進而引起社會的高度關注，2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病正式列為法定報告的丙類傳染病。

手足口病(hood-foot-mouth disease，HFMD)是由腸道病毒[以柯薩奇 A組16型(CoxA16)、腸道病毒 71型(EV71)多見]引起的急性傳染病，多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。患者和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。潛伏期多為2～10 d，平均3～5 d。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由 EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。手足口病是嬰幼兒一種常見病和多發(fā)病，人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。為了解遼源市手足口病發(fā)病特點，掌握手足口病的流行菌型和發(fā)病趨勢，為防控工作提供科學依據(jù)。現(xiàn)將遼源市手足口病自法定報告以來的病例發(fā)生情況進行如下流行病學特征分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例資料來源于國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)及遼源市疾病預防控制中心對部分病例進行調(diào)查的流行病學資料。人口資料來源于遼源市統(tǒng)計局。

1.2 檢測方法 經(jīng)RT-PCR進行腸道病毒核酸檢測。

1.3 采用描述流行病學方法進行數(shù)據(jù)分析，運用Excel2003進行圖表的制作。

2 結果

2.1 流行概況 2008～2011年累計報告手足口病例3420例，無死亡病例，重癥病例7例，年均發(fā)病率為68.02/10萬。臨床診斷報告病例3332例，實驗室診斷病例88例，占報告病例的2.57%，其中EV71感染31例，COA16感染38例，其他腸道病毒感染19例。

2.2 時間分布 遼源市手足口病發(fā)病有明顯的季節(jié)性5～9月為發(fā)病高峰，共發(fā)病3028例，占發(fā)病總數(shù)的88.54%。分月發(fā)病曲線見下圖。

2.3 地區(qū)分布 全市四個縣區(qū)均有病例報告，東豐縣、東遼縣發(fā)病明顯高于龍山區(qū)和西安區(qū)，縣區(qū)共發(fā)病2199例，市區(qū)發(fā)病1215例，兩者比為1.81∶1。

2.4 人群分布 發(fā)病年齡在0～40歲之間，以1～5歲嬰幼兒為主，占發(fā)病總數(shù)的80.96%，其中男女比為1.8∶1，散居兒童及幼托兒童比例為1.7∶1。學生占發(fā)病總數(shù)的9.15%。

3 結論

通過近幾年手足口病監(jiān)測工作可知我市手足口病發(fā)病具有以下特征：①病例多發(fā)，屬嬰幼兒常見病，年均發(fā)病率為68.02/10萬，約90%以上的病例病情輕微，70%無發(fā)熱只有輕微皰疹，5～9月是高發(fā)季節(jié)，有明顯的季節(jié)性。②縣區(qū)發(fā)病明顯高于市區(qū)，尤其是環(huán)境衛(wèi)生相對較差的地區(qū)發(fā)病高。③發(fā)病年齡集中在1～5歲幼兒，占發(fā)病總數(shù)的80.96%。男性患兒發(fā)病多于女性患兒，可能與男孩喜歡好活動，活動范圍廣，相互密切接觸感染機會多有關[1，2]。④由于手足口病病原學監(jiān)測量小，目前本市手足口病病毒感染型為EV71、COXA16和其他腸道病毒混合感染，沒有優(yōu)勢菌型。手足口病盡管是常見病，但由于感染病毒型復雜，人群普遍易感，傳播途徑廣泛，又無疫苗可控制，極易造成疫情傳播和流行，因此如何控制其傳播流行顯得尤為重要。首先要加大衛(wèi)生知識宣傳力度，普及防病知識，提高防病意識和防病能力;改善家庭及托幼機構衛(wèi)生條件，注意兒童個人和環(huán)境衛(wèi)生，對手足口病患兒及時隔離[3];其次加強部門間協(xié)作、溝通及配合，聯(lián)防聯(lián)控，應重點做好及5歲以下散居兒童和托幼機構的手足口病防治工作。以對學校及托幼機構的監(jiān)管;便及時采取有效措施控制手足口病的流行。第三醫(yī)療機構加強對病例的篩查和診斷工作，不斷提高診療水平，防止誤診現(xiàn)象的發(fā)生;第四有針對性地開展手足口病的病原學監(jiān)測工作，及時掌握本市流行型別，根據(jù)氣象部門提供的溫度、濕度數(shù)據(jù)，及時在高溫、高濕季節(jié)到來之前，作出疾病的預警預測[4]。今年6月21日衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)了《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范(2012版)》，進一步規(guī)范了手足口病防控工作，特別是要做好聚集性和暴發(fā)疫情的應對處置，發(fā)生聚集性疫情，縣(區(qū))級疾病預防控制機構應當在24 h內(nèi)開展調(diào)查處置，對出現(xiàn)聚集性和暴發(fā)疫情的托幼機構，應當進行風險評估，提出關班或關園的建議，并出具書面預防控制措施建議書，指導該托幼機構做好兒童家長或監(jiān)護人的健康教育和居家兒童的健康觀察，保護人民群眾特別是兒童的生命安全和身體健康[5]。

[1]李輝，胡茂紅，吳景文.南昌市2009年手足口病流行病學特征分析. 中華疾病控制雜志，2011，5(2)：129-131.

[2]陳德穎，林向利，楊正輝.利用國家疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)開展手足口病監(jiān)測報告.疾病監(jiān)測，2006，21(8)：435-436.

[3]李開春，程志剛，王明麗，等.六安市手足口病腸道病毒核酸檢測及流行病學分析.中華疾病控制雜志，2011，15(7)：582-585.

[4]王聯(lián)軍，高洪，常志榮，等.北京市崇文區(qū)手足口病流行病學分析. 中國公共衛(wèi)生，2009，25(9)：1139.

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范(2012版).