對門診靜脈輸液老年患者進行健康教育的嘗試

宋巧伶 何平

我國已進入老齡社會，新近公布的第六次全國人口普查數據顯示，≥60歲人口占13.26%，≥65歲人口占8.87%。隨著人口老齡化的進展，老年患者的就醫問題越來越成為全社會所關心的問題。老年人因機體功能下降，各種老年性相關疾病如冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎等發生率都在增加[1]。

靜脈輸液作為一種常用的、有效的治療手段，通過靜脈輸入藥物達到治療疾病的目的，已被廣大患者所接受。但靜脈輸液同時也是一種侵入性操作，造成患者活動受限、干擾了患者的規律生活。為了提高患者在靜脈輸液過程中的舒適度，我院的靜脈輸液室配備了電視機、健康宣傳資料等，供患者選擇使用。但在實際工作中，我們觀察到這些設施和資料并不適用于老年患者。老年患者的視力、聽力以及精力都不如年輕人，他們中的大多數人對電視節目并不感興趣。老年患者關注更多的是自己的病情。

我科于2011年6月1日開始為門診靜脈輸液的老年患者提供健康教育服務。為探討健康教育對靜脈輸液老年患者的作用，我們回顧輸液室資料，將此前1年(2010年6月1日至2011年5月31日)在我門診接受靜脈輸液處置的全部老年患者作為對照組，將2011年6月1日至2012年5月31日在我門診接受靜脈輸液處置的全部老年患者納入觀察組，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 36860人次患者均來自我門診輸液室。其中男17 349人次，女19 511人次，年齡60～88歲。文化程度小學及以下16 907人次，初中10 844人次，高中5891人次，大專及以上3218人次。開展健康教育前1年(2010年6月1日至2011年5月31日)在我門診接受靜脈輸液處置的老年患者全部進入對照組，開展健康教育后1年(2011年6月1日至2012年5月31日)在我門診接受靜脈輸液處置的老年患者全部進入觀察組。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、文化程度等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采取常規門診輸液護理措施。

1.2.2 觀察組 在常規輸液護理的基礎上，為患者提供一對一的健康教育。對不同患者及其所患疾病進行有針對性的健康指導，內容包括常見病的預防保健知識、發病原因、治療方法、并發癥預防、自我保健常識、飲食調理、用藥常識、疾病的危險信號、康復有關知識、自救常識、用藥常識、輸液注意事項及不良反應等患者感興趣的話題。幫助患者了解并掌握健康的生活方式，把疾病的痛苦及影響減少到最低程度。針對患者認識不足的一些問題也給予詳細的指導，從而改變患者的一些不良從醫行為，使患者由被動治療變為主動合作、參與配合治療。健康教育采用靈活多變的方式，在輸液的各個環節均可實施。如在為患者辦理輸液手續時、輸液過程中、巡視及拔針前后四個階段都可以進行。

1.3 評價方法 患者在靜脈輸液結束后填寫滿意度問卷，內容包括護理操作技術、護士態度、心理舒適度及滿意度等。每項設優、良和差三個等級，分別對應6分3分和0分。采用無記名方式進行調查，由患者本人或陪同家屬填寫。

1.4 統計學處理 應用SPSS 13.0統計軟件進行數據處理。

2 結果

兩組患者在護理操作、護士服務態度、心理舒適度及滿意度方面的評分，經統計學處理，均差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

文化程度組別 例數 性別(男/女) 年齡(歲)小學及以下 初中 高中含中專 大專及以上觀察組 18 610 8756/9854 72.98±10.34 8481 5369 3063 1697對照組 18 250 8593/9657 72.12±10.09 8426 5475 2828 1521 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組患者滿意度比較(±s)

表2 兩組患者滿意度比較(±s)

組別 例數 護理操作技術 護士服務態度 心理舒適度 滿意度觀察組 18 610 5.67±0.33 5.67±0.26 5.54±0.41 5.72±0.28對照組 18 250 4.04±0.42 4.04±0.37 4.45±0.30 4.24±0.44 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

健康教育是整體護理的重要內容，是整體護理實踐中最成功的環節之一[2]。健康教育是有計劃地傳遞健康信息，進行行為干預，使患者獲得預防疾病、促進康復、維護健康知識的護理活動[3]。健康教育的目的在于提高患者的健康意識、改變不良的生活方式和行為習慣，使患者自覺地采用有利于健康的行為，改善、維持和促進身體和心理方面的健康，減少發病機會，減少并發癥，提高患者的生活質量，延長壽命。

健康教育最受歡迎的形式是醫務人員與患者交談，這種形式貼近患者，既可以讓患者提出問題，又可以因勢利導地解決問題[4]。

門診輸液室是醫院的窗口，護士的一言一行都代表著醫院的護理水平和管理水平。隨著醫學模式的轉變，護理工作不再是單純的技術操作，更應做到以人為本。我科通過健康教育實踐，將護理工作的實際價值展現在患者面前，提高了門診靜脈輸液老年患者的滿意度，使老年患者在良好的環境氛圍和最佳狀態中輕松接受靜脈輸液治療，體現了人性化護理，改善了護患關系，減少了護患矛盾。同時，通過自我價值的實現，又增強了護士愛崗敬業的責任感和工作積極性，激發了護士的學習興趣，使護理人員的潛能得到了最大程度的發揮，提高了護士的素質和護理質量。

[1]李麗娟，熊會林.老年患者門診輸液心理問題及護理對策.吉林醫學，2011，32(30)：6483.

[2]蔡德芳，桂鴻斌，李江濤，等.護理健康教育中潛在的法律責任問題. 中華護理雜志，2004，39(3)：200.

[3]葉彩云.健康教育對中年男性不良生活行為的影響.當代護士(綜合版)，2010，(10)：43-44.

[4]張三云，何美云.門診輸液病人健康教育需求調查分析.中外健康文摘，2012，9(7)：446-447.