某企業職工職業健康體檢脂肪肝檢出率分析

蘇湘慈 蘇湘利

隨著社會生活水平的不斷提高，脂肪肝已成為常見病[1]。為了解脂肪肝在企業在職職工的患病情況及其相關因素，本文就某企業在職職工2010年體檢資料對脂肪肝的發病情況及與血清膽固醇、甘油三酯、血糖升高有關的疾病進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 受檢人員1562例，均為企業在職職工，男798例，占51.1%，女764例，占48.9%，年齡21～58歲，平均(29.6±2.3)歲。

1.2 檢測儀器與試劑 超聲診斷儀(PRIMA型，德國西門子公司);全自動生化分析儀(日本CL-7200型)。心電圖機。血清學檢測試劑均由上海長征康仁醫學科學有限公司提供。

1.3 方法及診斷標準 儀器的操作均按常規操作。血清學檢查包括膽固醇、甘油三酯、血糖DB、TB、谷丙轉氨酶及乙肝抗原檢測。脂肪肝的診斷標準：①肝實質呈點狀強回聲。②肝深部回聲衰減顯著。③肝內血管結構模糊[2]。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 13.0軟件分析，應用χ2檢驗。

2 結果

2.1 不同性別與年齡脂肪肝 1562例體檢人員中，經B超診斷檢出脂肪肝231例，檢出率為14.79%，其中男性檢出脂肪肝168例，檢出率19.3%;女性檢出脂肪肝53例，檢出率7.6%，男性檢出率明顯高于女性，差異有統計學意義(χ2=29.23，P ＜0.01)。

脂肪肝患病隨年齡增長呈上升趨勢。在40～50歲年齡組最高，分別為13.65%15.24%。各年齡組之間患病率差異有統計學意義(χ2=19.79，P＜0.01)。進一步用χ2分割法做兩兩比較發現，除30歲以下與50歲以上年齡段患病率差別無統計學意義外，其余各年齡組之間患病差別均有統計學意義。

2.2 B超心電圖檢查結果 脂肪肝患者231例，男141例，女90例，慢性冠狀動脈供血不足伴心肌勞損62例，其中伴脂肪肝者42例，TG升高者39例，TC升高49例，血糖升高67例，伴TC升高27例，TG升高38例，脂肪肝27例。

2.3 脂肪肝組 非脂肪肝組患者血清TC、TG及ALT的檢測：檢查結果表明高TG307例，其中患脂肪肝84例，患病率27.36%，TG正常者1255例，其中患脂肪肝147例，患病率11.71%，患TC升高438例，其中患脂肪肝117例，患病率26.7%，TC正常者1124例，其中患脂肪肝114例，患病率10.14%，231例脂肪肝患者伴轉氨酶升高153例占66.3%，χ2檢驗表明：高TC TG與脂肪肝密切相關，脂肪肝患者伴肝功能損害見表2。

表1 脂肪肝檢出結果

表2 血清TC TG及ALT與脂肪肝發病的關系

3 討論

脂肪肝是大量的脂肪在肝內蓄積，導致肝細胞脂肪變性的一種代謝疾病。臨床和流行病學研究顯示，肥胖、營養不良、嗜酒、高脂血癥、高血壓、糖尿病等與脂肪肝的高發密切相關[3]。近幾年發現，隨著現代人生活水平的提高和生活方式的改變，年齡性別、運動頻率、工作環境、飲食習慣、精神壓力等因素與脂肪肝的關系引起人們的高度關注[4]。

本組資料分析顯示，脂肪肝患病率隨年齡呈上升趨勢，與國內多數研究結果一致，50歲以后機體代謝功能減弱，肝功能減退，脂肪代謝減慢，使得脂肪以甘油三酯、膽固醇形式沉積于肝臟形成脂肪肝。研究結果顯示，男性脂肪肝患病率高于女性，其原因可能是：一方面，女性血漿中各種脂蛋白(高密度脂蛋白除外)含量及總量比男性低，同時雌激素又能促進體內脂肪動員或抑制其儲存，增加體內生物氧化，加速脂肪代謝。另一方面，現代男性社交應酬活動多，生活飲食不規律，工作精神壓力大，平時又缺乏運動等都加重肝臟負擔，誘發脂肪肝的因素多于女性。合并有高脂血癥，高血糖癥的職工患脂肪肝明顯增高。當高脂血癥導致肝組織被脂肪堆積浸潤變性時，會使脂類代謝和脂蛋白合成障礙，尤其是高密度脂蛋白合成減少。肝細胞被浸潤變性，同樣使肝臟合成極低密度脂蛋白障礙，導致肝臟脂類不能以脂蛋白形式運出肝臟，造成甘油三酯在肝內堆積，形成和加重脂肪肝發生和發展。一旦形成脂肪肝，因肝功能障礙會加重脂類代謝紊亂，使高脂血癥加劇，產生惡性循環，病變進一步發展為肝硬化[5]。高血糖可刺激胰島素分泌增加，引起高胰島素血癥，后者可促進肝臟合成甘油三酯和極低密度脂蛋白，引起血中甘油三酯升高，使其在肝內聚積，形成脂肪肝。

脂肪肝已不是一種獨立的疾病，是由復雜多樣的病因在肝臟引發的病理改變，導致肝臟損害。當今全球脂肪肝發病率仍有增長之勢，應該讓職工更多認識脂肪肝，自我調整生活方式，緩解各方壓力，加強體育鍛煉適當減輕體重，戒煙限酒，盡可能減緩和阻止脂肪肝的發生。

[1]中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝與酒精肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診斷標準(2002年10月南京會議制定).中華肝臟病雜志，2003，11(2)：71.

[2]王鴻利，仲人前，陳麗梅.實驗診斷學人民衛生出版社，2001：146，159-160.

[3]謝華，李玲，任從棉，等.2萬例健康查體人群中脂肪肝發病情況調查分析.中國療養醫學，2005，14(15)：341-342.

[4]中華人民共和國衛生部，科學教育部，國家統計局，中國居民營養與健康現狀. 營養學報，2004，(6)：417-420.

[5]林小榮，林廣玲.脂肪肝與高血脂癥的關系探討.現代醫學，2006，6(6)：64-65.