在“致命的黑痣”上盛放花朵——專訪北京大學腫瘤醫院腎癌黑色素瘤內科主任郭軍教授

文/本刊記者 秦筠

在見到郭軍教授本人前，搜索他的相關資料，似乎就能感受到他的積極、勇氣與真性情。這位在中國腫瘤界特別是黑色素瘤方面有著至高地位的專家，一路走來卻并不平靜，在中國黑色素瘤研究方面從毫不起眼到如今令世界刮目相看，這位領軍人物功不可沒，或者可以說，中國黑色素瘤方面的成就正是與他努力的結果緊密相關。在一個陰雨的天氣，記者如約采訪，于是一個為學術發展、科學進步盡心竭力，為患者利益、學界尊嚴傾注全力的醫者形象躍然而出。

輝煌2012

2012年11月3～4日，由北京大學腫瘤醫院腎癌黑色素瘤內科主辦，中國臨床腫瘤學會（CSCO）協辦的2012年北京黑色素瘤國際研討會在北京隆重舉辦。本次大會是國內黑色素瘤界的首次國際盛會，議題涉及了黑色素瘤的流行病學、病理、外科治療、內科治療以及免疫治療等多個方面。旨在為國內黑色素瘤學者與國外頂級專家搭建面對面交流的平臺，促進國內黑色素瘤診療的規范化，推動合作協作，提高國內黑色素瘤的診治水平，造福于中國的黑色素瘤患者。本次大會主席正是北京大學腫瘤醫院腎癌黑色素瘤內科主任，國際黑色素瘤研究聯盟（Society for Melanoma Research）亞太地區主席郭軍教授，郭教授介紹，舉辦此次大會的初衷就是想以此為契機，促進黑色素瘤國內外專家的學術交流，推動國際合作，為國際黑色素瘤事業做出我們中國人的貢獻。

此次大會邀請的都是本領域頂尖學者，包括美國麻省總醫院癌癥中心Keith Flaherty教授、法國Gustave Roussy癌癥研究所Alexander M.M. Eggermont教授、美國洛杉磯皮膚癌研究所Steven O’day教授、紐約Sloan-Kettering 癌癥中心Carvajal Richard教授等15名國際上享譽盛名的黑色素瘤診治領域專家，與國內近400位到會專家、學者進行了學術報告和討論交流。專家在為期兩天的研討會里都報告了其所研究領域的最新動態，有許多最新研究成果都是首次披露，另外大會內容還涉及了黑色素瘤的最新治療發展趨勢等，可以說本次大會濃縮了全球黑色素瘤的診治現狀以及未來發展趨勢。400多位與會者一致認為，本次大會是黑色素瘤領域的饕餮盛宴，其涉及專業范圍之廣，議題之多，將有助于全面掌握黑色素瘤國際治療趨勢，促進交流與合作，做出中國研究黑色素瘤特色，為國際黑色瘤診治做出中國應有的貢獻。

這樣的影響力是郭教授及其團隊對行業所作貢獻的認可，同樣的輝煌出現于幾個月的前美國腫瘤年會（ASCO）上。2012年6月4日，芝加哥會展中心，美國腫瘤年會（ASCO）黑色素瘤專題會議會場，臺下來自全球各地五千余名腫瘤界精英洗耳聆聽臺上一位黃皮膚黑頭發的年輕醫生的報告，這位醫生就是北京大學腫瘤醫院黑色素瘤內科主任郭軍教授，這是中國內地第三位、北京市第一位在美國腫瘤年會上進行大會發言的中國醫生，也是我國黑色素瘤學者第一次登上世界舞臺，是本次美國腫瘤年會黑色素瘤專題會議九個大會發言中唯一一項來自亞洲的報告，來自中國的聲音。

解讀黑色素瘤

或許許多人對惡性黑色素腫瘤的認識源于或僅限于電影《非誠勿擾2》里的描述，然而郭教授表示那里面關于黑色素瘤的描述不盡準確。人體全身或多或少存在一些黑痣，日常生活中許多人習以為常，然而這些看似平常的黑痣有可能隱藏著巨大的危險，來源于皮膚的惡性黑色素瘤大多由黑痣惡變而來。

惡性黑色素瘤是由異常黑色素細胞過度增生引發的惡性腫瘤，惡性程度極高，占皮膚腫瘤死亡病例的極大部分，多發生于皮膚或接近皮膚的黏膜，也可見于眼底脈絡膜等其他部分。其發病率隨地域、種族的不同而存有所差異，白種人的發病率遠較黑種人高，居住在澳大利亞昆士蘭州的白種人其發病率高達17/10萬，黑色素瘤是澳大利亞的第一大腫瘤；是美國第五大腫瘤，其死亡率高居美國惡性腫瘤死亡率的第二位。我國雖屬黑色素瘤的低發區，從發病率數字上來看屬于“小腫瘤”，但考慮我國人口眾多，且近年來其發病率卻呈不斷上升趨勢，我國黑色素瘤患者人群總數不可小視，而且由于醫生及患者對其嚴重性認識不足，多數患者就診時已經是晚期了，惡化程度很高，堪稱“癌王”。怎么能讓晚期黑色素瘤患者的生命得以延長，是一個世界性的難題。

郭教授介紹，目前惡性黑色素瘤是全球性疾病，發病率逐年增加，每年有十余萬新診斷病例。國內惡性黑色素瘤發病率也明顯增高，其發病人群在逐年增多，越來越多的醫生會接觸到黑色素瘤患者，但目前國內對于該病的認識與了解仍比較欠缺，治療存在不規范，診治水平仍有待進一步提高，而國際黑色素瘤治療近年來取得了許多驚人突破，應促進國內外的學術交流與合作。且惡性黑色素瘤惡性程度高，容易出現遠處轉移，而既往國內黑色素瘤治療不規范，療效欠理想，因此為改變這些情況，郭教授及其團隊做出了巨大的努力。

會議圓滿結束，部分專家的合影

堅定黑色素瘤研究

雖說郭教授如今可以獲得這么多的榮耀與掌聲，但是他說，六年前的一個場景讓他至今難忘：6年前，在芝加哥的美國腫瘤年會上，一位外國朋友半開玩笑地對郭教授說：“你們中國人對ASCO是零貢獻！”郭教授被這句半玩笑話刺激得坐在會場外哭了。他當時心里暗自下定決心，“我不信我們不行，我們要做出點中國人的貢獻，讓他們瞧瞧！”六年來正是因為郭教授和他的團隊，執著探索，在黑色素瘤研究方面取得了重大突破。

實際上那個時期，郭教授才建立科室，成立全國首家腎癌黑色素瘤專業病區。2003年，一心致力于腎癌黑色素瘤臨床治療與研究的郭教授來到了北京大學腫瘤醫院。倡導“院有品牌、科有特色、人有專長”的腫瘤醫院，為郭教授的研究提供了支持。2003年10月，郭教授等在當時的淋巴腫瘤科朱軍教授研究的基礎上，開始了對腎癌惡性黑色素瘤的熱療聯合樹突狀細胞（DC）治療。2004年2月，醫院開始籌建生物治療病房。2004年8月，在醫院支持下成立了生物治療專業組，有病床10~14張，郭教授帶領盛錫楠醫師等開展臨床醫療工作，他們開展大劑量白介素-2、生物化療以及樹突狀細胞免疫治療等各項治療，當年收治腎癌及黑色素瘤患者百余例，專業特色初步顯現。2005年，當年收治的患者達到兩百人次，新患者將近百例。其間開展了大劑量IL-2治療晚期腎癌、自體樹突狀細胞瘤體內注射結合病灶區射頻熱療的臨床治療研究，卓見成效。來醫院就診的黑色素瘤患者日漸增多，院領導審時度勢，于2006年1月建立了國內首家腎癌惡性黑色素瘤專業科室。新成立的病區，有16張床位，以治療腎癌黑色素瘤為主，郭教授為首任病區主任。

以腎癌惡性黑色素瘤這樣專業的病名作為病區名，郭教授說“這叫背水一戰，不留退路，就是要把各地的患者都吸引過來，就是要在黑色素瘤這棵樹上吊死！”病區名稱的確定，表明了郭教授攻克的決心。我國每年新發的惡性黑色素瘤病人近2萬人，雖然發病率不高，但近年來有明顯的上升趨勢，其死亡率高居惡性腫瘤死亡率的第二位。而我國還沒有針對黑色素瘤患者專業、專門的治療機構，一般患者就診時往往已為時太晚，這部分病人找不到專業的治療機構，不得不與其他腫瘤患者混住在其它病區，而經治的醫生往往對這種疾病比較陌生，治療也不規范，當然治療效果更不能令人滿意。腎癌惡性黑色素瘤內科的建立，使長期以來“無處投醫”的這類疾病患者終于有了自己的“家”。

2007年，隨著這些患者的日益增多，醫院再次擴大了腎癌惡性黑色素瘤內科，使之成為了一個具有近30張床位的標準規范的病區，為郭教授的團隊惡性黑色素瘤治療與研究提供了發展的空間。六年時間，惡性黑色素瘤由一個人們很少關注，發病率不太高的病種，逐漸成為北京大學腫瘤醫院的特色治療之一。

進攻尖端技術

腎癌黑色素瘤內科建立后，郭教授和他的團隊立足于引進應用最新的治療技術，使醫院黑色素瘤的治療與研究進入國際國際規范與標準行列。

一、開展應用熱療聯合樹突狀細胞（DC）瘤體內注射。2004年，首先開展應用熱療聯合樹突狀細胞（DC）瘤體內注射技術治療腎癌和惡性黑色素瘤，郭教授教授等先后為52例出現遠處轉移的黑色素瘤和轉移性腎癌患者進行了治療，其中41例臨床癥狀明顯緩解，生活質量顯著提高。這一應用成果發表于2007年Int J Cancer，在國際黑色素瘤界引起廣泛關注，并應邀在國際黑色素瘤大會上發言，熱療結合樹突狀細胞的免疫治療為出現遠處轉移的黑色素瘤和轉移性腎癌患者帶來了希望。

二、完成國內首例惡性黑色素瘤肝轉移肝動脈泵灌注化療。2006年，成功開展國內首例惡性黑色素瘤肝轉移肝動脈泵灌注化療新技術的應用，這一新技術的應用當時在國內尚沒有報道。黑色素瘤的肝轉移全身治療效果很差，有效率不足1%。采用肝動脈泵灌注化療結合細胞療法，使治療的有效率達到40%～50%，該項成果的論文已總結發表于《癌癥》雜志。

三、完成國內首例應用隔離肢體熱灌注化療新技術。隔離肢體熱灌注治療就是將患肢血液循環和體循環隔離，進行肢體局部熱灌注化療藥物的技術。目前隔離肢體熱灌注化療是肢體黑色素瘤（局部復發和移行轉移）國際公認的標準治療手段，有效率高，安全性好。2007年12月，郭教授和他的團隊成功完成了國內首例隔離肢體熱灌注化療新技術的應用，至今開展100余例，治療效果得到患者的稱贊，論文在國內2008年CSCO腫瘤年會上匯報，得到國內外同行的認可。

四、惡性黑色素瘤基因變異與靶向治療研究取得重大成果。2007年初，他們組建了腎癌黑色素瘤實驗室，建立黑色素瘤標本庫、建立中國人惡性黑色素瘤的基因突變檢測平臺（c-kit、BRAF）檢測，以及部分臨床血樣處理等工作。經過5年多的積淀，終于厚積薄發。2011年以來，先后在《臨床腫瘤學雜志》（J Clin Oncol ）、《臨床癌癥研究》（Clin Cancer Res）、《歐洲癌癥雜志》（Eur J Cancer）發表論文6篇，總影響因子達到58.296分。

近年來，郭教授和他的團隊通過數年的研究使晚期腫瘤的治療取得新進展，目前，這種研究已經應用于臨床，使病人的生存率延長4倍以上。這兩項研究成果被美國權威醫學網站——（腫瘤臨床治療選擇：Clinical Care Option of Oncology）列為2011年全球黑色素瘤四大進展之一。他們發現如果黑色素瘤患者是KIT基因變異，口服針對KIT的分子靶向藥物，可以達到60%的有效率，遠遠超出了以前常規化療8%的有效率，有效患者的生存從平均5～6個月可能延長到數年。對于那些經過KIT抑制劑治療獲得成功后出現耐藥，而再次出現腫瘤進展的患者，通過仔細分析患者耐藥后的腫瘤組織，進行基因篩查和信號傳導通路的檢測，郭教授等進一步發現了黑色素瘤KIT抑制劑耐藥的重要機制，并且找到了解決這種耐藥的新方法。這兩項新進展均先后發表于2011年國際權威腫瘤雜志——美國臨床腫瘤雜志（Journal of clinical oncology ）。路透社健康專欄對此進行了專題采訪報道，Nature系列雜志（Nature Oncology）進行了專門點評。c-Kit基因突變的特異靶向藥物進行治療取得的成果，為全球研究者所矚目，也給黑色素瘤患者帶來了新的希望。

致力科普宣傳

郭教授一方面致力于黑色素瘤的治療攻關，使中國的黑色素瘤治療走在國際先進行列，另一方面，致力于科普宣傳，讓更多的人了解這一疾病，學會防治知識，做到早診早治。

2006年郭教授提出要加大宣傳，因為“惡性黑色素瘤還不為人們認知，能不能做一下宣傳，讓更多的人了解這一病種，學會防治，早診早治。”一個大牌專家，主動提出要做好科普宣傳這種被一些人認為是“小兒科”的工作，顯現出郭教授的遠見卓識。在緊張的研究中，郭教授也在關注黑色素瘤的科普宣傳。

2006年，郭教授開辦了醫生個人網站，內容涉及最新治療進展、國外指南解讀、科研成果展示以及醫患解答等，網頁瀏覽量達200萬次，累計問答患者問題1萬多條，成為一個與患者交流的平臺，一個腎癌黑色素瘤內科向外展示自己以及吸引患者的窗口。

2010年12月，電影《非誠勿擾2》中，貫穿整個情節的主線之一就是 “李香山”得了“不治之癥”惡性黑色素瘤。看到這一信息，郭教授立即撰寫文章，借助電影的上映，進行了一次黑色素瘤的科普宣傳。郭教授告訴大家，電影有關黑色素瘤的大部分描述，從醫學上講其實是不正確的，有可能誤導觀眾。電影中“李香山”說：“這個病全世界都拿它沒轍”，所以他選擇了不治療。其實早期黑色素瘤能治愈，晚期分子靶向藥物可延長生存期，放棄治療是錯誤的。文章發表在《北京日報》、《光明日報》、《科技日報》、《北京青年報》、《北京晚報》等報刊，對人們正確認識起到了很好的社會作用。近年來，有關黑色素瘤的科普文章消息已經在各報刊上刊登了100多篇。

2008年，郭教授組織他的團隊完成了譯著《黑色素瘤的預防、診斷和治療》一書，已經正式出版發行，這是國內首部黑色素瘤科普讀物，填補了一項空白，有助于提高廣大患者對黑色素瘤的認識。

近年來，中央電視臺多次邀請郭教授教授做客《健康之路》節目，并分別以“致命的繭子”、“腰痛與腎癌”等專題報道相關疾病以及黑色素瘤的科普知識，此后包括北京電視臺、中國教育電視臺、搜狐健康頻道等傳媒都多次宣傳并報道相關內容。而每次完成錄制節目后，在場的帥哥靚女們紛紛請郭教授看看自己手腳臉、前心后背的最不靚麗的黑痣，現場成為了一次義診活動。如今，越來越多的人開始關心自己的“黑痣”。

如今，致力于黑色素瘤治療的郭教授經過執著奮斗打基礎，臥薪嘗膽苦攻關，使得北京腫瘤醫院有了全國第一家黑色素瘤專業病房，經過努力，惡性黑色素瘤病區從一個人們不熟悉的科室，到一個患者稱道、同行認可的規范治療團隊，郭教授和他的團隊所取得的成果有目共睹。追求卓越、永無止境，為了我國醫療事業的蓬勃發展，郭教授將一如既往，不斷奉獻。

封面人物簡介

郭軍，醫學博士、教授、主任醫師、博士生導師。現任北京腫瘤醫院、北京大學臨床腫瘤學院副院長，北京市腫瘤防治研究所副所長，腎癌黑色素瘤內科主任。中國臨床腫瘤協會（CSCO）執委會委員，中國臨床腫瘤協會（CSCO）黑色素瘤專家委員會主任委員，中國臨床腫瘤協會（CSCO）腎癌專家委員會主任委員，國際黑色素瘤研究聯盟（Society for Melanoma Research）亞太地區主席，國際黑色素瘤基金會（MIF）海外咨詢顧問。中國抗癌協會泌尿腫瘤分會常務委員，《NCCN腎癌診治指南中國版》執筆人，《中國黑色素瘤診治共識》及《中國黑色素瘤診治指南》編寫組執筆人。入選教育部 “新世紀優秀人才支持計劃”，北京市“十百千”衛生優秀人才，新世紀百千萬人才工程北京市級人選。