骨科護理帶教中創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織的實踐與思考

洪丁燕,方良妹,陳紅娟

(淳安縣第一人民醫(yī)院,浙江 杭州 311700)

學(xué)習(xí)型組織(Learning Organization),美國學(xué)者彼得·圣吉(Peter M.Senge)在《第五項修煉》(The Fifth Discipline)一書中提出此管理觀念,企業(yè)應(yīng)建立學(xué)習(xí)型組織,共同面臨劇烈的外在環(huán)境,組織內(nèi)部應(yīng)力求精簡、減少管理層次、建立共同愿景、團隊學(xué)習(xí)、不斷自我組織再造,以維持競爭力。學(xué)習(xí)型組織也可以解釋為一種團隊協(xié)同學(xué)習(xí)、共享知識的組織,同時也要善于修正自身的行為,以適應(yīng)新的知識和見解的組織。我們4年前在骨科開始這種護理帶教模式,強化用學(xué)習(xí)型組織的方法貫徹整個實習(xí)帶教過程,師生共同融合在學(xué)習(xí)型組織中,共同學(xué)習(xí)提高,提高護理帶教質(zhì)量。現(xiàn)將經(jīng)驗報告如下:

一、研究對象

2009年6月-2011年6月,骨科實習(xí)的護生84名:中專46人,大專38人,年齡 18-22歲。隨機分為對照組(44名)和實驗組(40名)。兩組在性別、年齡、文化程度、認(rèn)知等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

二、學(xué)習(xí)型組織教育方法

1.開展學(xué)習(xí)型臨床實習(xí)文化教育。學(xué)習(xí)型臨床實習(xí)文化就是高度重視實習(xí)生的主動學(xué)習(xí),強調(diào)個人素質(zhì)的全面提高,注重科室中醫(yī)務(wù)人員和實習(xí)生的協(xié)調(diào)發(fā)展。鼓勵個人學(xué)習(xí)和自我超越的實習(xí)文化,形成共同價值觀、改善心智模式、培養(yǎng)系統(tǒng)思考能力的帶教文化。通過組織文化的建立,學(xué)習(xí)型組織成員之間既是文化的共同體,也是利益的共同體。

2.構(gòu)建共享學(xué)習(xí)機制。①師資隊伍學(xué)習(xí)型組織的建立:科室醫(yī)務(wù)人員定期組織查房,責(zé)任護士當(dāng)場示范與病人溝通、查體、評估、診斷等系列護理活動過程。組織全體護士針對查房內(nèi)容進行小組討論,結(jié)合實習(xí)生實際情況進行培訓(xùn)教育,并更加自覺地注重個人學(xué)習(xí)。根據(jù)臨床實踐活動過程中遇到的問題引導(dǎo)護士查閱文獻,主動交流,了解最前沿的技術(shù)知識。②師生帶教學(xué)習(xí)型組織的建立:每5位學(xué)生組織一個學(xué)習(xí)型小組,并配備2-3名帶老師,建立民主、和諧的群體環(huán)境。組織成員在工作中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中工作,學(xué)習(xí)成為工作新的形式。團隊的所有成員定期開展深度匯談,各自攤出心中的認(rèn)識,而進入真正一起思考的能力,從而得出比個人思考更正確、更好的結(jié)論。對護理的晨會交接班、護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練等多種形式進行組織學(xué)習(xí),隨時提問和檢查,如出現(xiàn)差錯,成員及時進行分析和總結(jié)。定期組織成員作讀書報告,并分享網(wǎng)絡(luò)、文獻等學(xué)習(xí)資源。③建立切實有效的學(xué)習(xí)制度:學(xué)習(xí)型組織的制度不是用制度去強迫團體學(xué)習(xí),而是讓制度去營造學(xué)習(xí)氛圍,讓學(xué)習(xí)成為每個成員自覺遵守的行為,養(yǎng)成人人學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

3.評估和考核,在實習(xí)中期和出科前分別進行抽查考核,形式有提問,實際操作和理論考試。根據(jù)結(jié)果評估學(xué)生學(xué)習(xí)掌握的程度,并可以適時調(diào)整學(xué)習(xí)進度。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)處理采用SPSS 13.0分析,其中計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,檢驗水準(zhǔn) α=0.05。P<0.05為差異有顯著性。

三、結(jié) 果(附表)

對實習(xí)生熟悉病區(qū)環(huán)境、骨科常用的器械名稱如布朗式架、石膏剪、石膏鋸、牽引弓、牽引錘、克氏針等以及常用藥物的劑量和使用方法、專科病例護理操作和護患溝通能力等方面考核。

附表 兩組護生基礎(chǔ)理論知識、操作技能考核成績

四、討 論

學(xué)習(xí)型組織是一個能熟練地創(chuàng)造、獲取和傳遞知識的組織,同時也要善于修正自身的行為,以適應(yīng)新的知識和見解。學(xué)習(xí)型組織中的團體學(xué)習(xí)是發(fā)展團體成員整體搭配與實現(xiàn)共同目標(biāo)能力的過程,團體的集體智慧高干個人智慧,團體擁有整體搭配的行動能力。團體學(xué)習(xí)之所以非常重要,是因為在現(xiàn)代組織中,學(xué)習(xí)的基本單位是團體而不是個人。

學(xué)習(xí)型的護理帶教模式是指以學(xué)習(xí)者為中心,師生全體成員學(xué)習(xí)意識普遍化和學(xué)習(xí)行為社會化的社會。在這學(xué)習(xí)型社會中,學(xué)習(xí)構(gòu)成人類生活的根本方式[1]。在醫(yī)學(xué)知識爆炸的今天,學(xué)習(xí)型組織方式能為全體成員全身心投入并有能力負(fù)擔(dān)學(xué)習(xí)。作為為全人類健康服務(wù)的護理組織理所應(yīng)當(dāng)?shù)匾蔀閷W(xué)習(xí)的中心,為學(xué)習(xí)型社會的建設(shè)奠定扎實的基礎(chǔ)[2]。護理專業(yè)不僅僅是照顧病人,也是人類學(xué)習(xí)自我保健、自我康復(fù)的地方,體現(xiàn)以人為本和人文關(guān)懷,從人的生理、心理、社會、精神和文化方面來評估和護理病人,使其達到最佳健康狀態(tài)。

在骨科實施學(xué)習(xí)型組織護理帶教模式,使師生共同融合在學(xué)習(xí)型組織中,共同學(xué)習(xí)提高,提高護理帶教質(zhì)量。可見建立醫(yī)院護理學(xué)習(xí)型帶教組織,不僅激發(fā)了實習(xí)護士個人潛能,提升自我價值的認(rèn)識[3],最終將帶領(lǐng)整個隊伍建設(shè),服務(wù)醫(yī)療事業(yè)。

[1]M.Yaghoubi,A.R.Raeisi,M.Afshar,M.H.Yarmohammadian,A.Hasanzadeh,M.Javadi,M.Ansary,The relationship between learning organization and organizational commitment among nursing managers in educational hospitals of Isfahan University of Medical Sciences in 2008-9[J].Iran J Nurs Midwifery Res,2010(15):83-89.

[2]T.Egan,C.Jaye,Communities of clinical practice:the social organization of clinical learning[J].Health(London),2009(13):107-125.

[3]李小紅,楊 莉.以建設(shè)學(xué)習(xí)型組織為路徑,推進醫(yī)院護理文化建設(shè)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011(9):171-172.