健康教育在胃癌術后患者的應用效果

張志華

（四川省岳池縣人民醫院，四川 廣安 638300）

胃癌在我國消化道腫瘤中發病率居首位。對于外科手術而言，術后護理尤為重要，但健康教育是臨床護理工作中的重要組成部分，它對疾病的發展、轉變、預后的作用日益受到臨床重視，尤其心里干預及飲食指導對胃癌術后患者尤為重要。為此我科對收治的胃癌術后患者25例進行心里和飲食方面的健康教育收到良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2011年10月我科收治的胃癌術后患者50例，其中男36例，女14例，年齡在45～70歲。采用隨機分組的方法，按患者入院先后順序進行編號，將患者分為實驗組和對照組各25例。兩組患者在年齡、性別、病情狀況、文化程度等一般資料經統計學處理，差異無統計學意義，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規醫療護理，實驗組除給予常規醫療護理外，重點給予心里及飲食方面的健康教育。方法如下∶

1.2.1 心理教育

①耐心傾聽患者主訴，掌握患者心理狀態，進行針對性的心理指導治療。對心里緊張患者指導其練習慢節律的呼吸方法，使之進行有效的放松訓練。對于焦慮、抑郁情緒患者在生命體征平穩后鼓勵適當聽音樂，同時鼓勵患者進行負性情感的充分宣泄，使患者保持樂觀健康的情緒，患者積極配合治療。②認知教育。向患者講解術后疼痛的原因、處理方法、緩解及消失時間以及術后保健及康復的相關知識，提高其對疾病的認知能力，消除患者對疾病的恐懼、焦慮、無助的心理。③家庭支持教育。向患者家屬進行患者疾病的認知教育，使其了解該疾病相關知識。同時鼓勵患者多與家人、朋友及其他患者溝通，消除不良情緒的刺激，樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2 飲食方面教育

①術后飲食。術后禁食，靜脈給予營養。腸蠕動恢復拔出胃管，拔管當日可少量飲水。若無嘔吐、腹脹等不適，次日可進全流質飲食，但應避免易產氣食物。進流食3天后過度半流食3～7d，無不良反應可進普食。注意選用軟、爛、易消化食物，忌生冷、油炸、濃茶、酒類等刺激性食物。②化療期間飲食。原則上給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食。但化療期間藥物刺激常使患者感到惡心、嘔吐、飽脹不適。應向患者耐心講解化療期間進食的重要性，鼓勵患者進食。避免在接受化療前2h進食。保證食物的溫度，避免患者接觸厭惡的氣味而誘發惡心、嘔吐。進食時不可快速，不可多飲水，細嚼慢咽，保證食物消化。飯后注意休息。③康復期飲食教育。向患者講解出院后仍需堅持營養均衡，按營養師指導的飲食方法進食。堅持少食多餐，避免暴飲暴食，糾正不良生活方式。向患者家屬講解患者正確有效合理的飲食，對患者疾病康復的意義，使其在患者出院后正確有效管理患者飲食，協助患者合理進食，保證機體能量需求，促進機體恢復。

1.3 觀測指標

患者術后5個月回院進行身體狀況評估。評估內容包括∶①實測體質量占標準體質量地百分比。百分數在正負10%為正常范圍，減少10%～20%為消廋，低于20%為明顯消瘦。標準體質量計算公式采用Broca公式的改良公式。男性（kg）=身高（cm）-105；女性（kg）=身高（cm）-105-2.5[1]。②血紅蛋白含量。與臨床血紅蛋白參考值比較，男性≥120g/L為正常，＜120g/L為偏低；女性≥110g/L為正常，＜110g/L為偏低。

2 結 果

實驗組與對照組患者身體狀況比較有顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。見表1和表2。

表1 兩組患者體質量比較

表2 兩組患者血紅蛋白含量比較（例）

3 討 論

健康教育是幫助人們學到保持或恢復健康的知識，培養健康的態度，養成健康的行為，降低或消除影響健康的態度[2]。胃癌手術作為一種嚴重的應激源常使患者產生強烈的心理反應，而胃癌本身病情重、愈后差，昂貴的治療費用又可導致患者經濟負擔加重。這些直接影響了患者的心理狀態，使患者產生負面心理，嚴重影響了患者的治療效果和康復進程。我們對患者給予心理方面的健康教育，使患者消除負面心里，產生積極健康的心理狀態。而積極健康的心理狀態，可提高患者戰勝疾病的信心，也可促進患者食欲及睡眠，增強患者體質，提高患者免疫力。有研究表明∶睡眠對患者的康復有一定的幫助。睡眠質量的好壞能極大地改變體內荷爾蒙的平衡，影響癌細胞在患者體內擴散速度。

對胃癌患者進行圍手術期的營養支持尤為重要，特別是術后飲食方面的健康教育。正確有效地給予飲食指導，可以及時補充胃癌術后患者熱量、蛋白質、維生素等營養的缺乏，使機體得到有益的調整。從而使多數患者體質量增加及機體血紅蛋白含量正常。從表1、表2我們可以看到經過有效的飲食方面的健康教育，實驗組患者機體的營養狀況明顯優于對照組。

綜上所述，對胃癌術后患者進行心里及飲食方面的健康教育，能改變患者的負面情緒，使患者保持積極健康的心理狀態，增進患者食欲，改善術后營養狀況，提高機體抗病能力。

[1] 李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006.

[2] 周昌菊，李樂之.社區護理[M].北京：人民衛生出版社，1998：348.