康復新液配合紅外線治療褥瘡76例療效觀察

王翠芬 潘彩蓮 江連湖

褥瘡（Pressure sore;bedsore）是發生于長期臥床不起的患者的因軀體的重壓與摩擦而引起的,以局限性淺表皮膚破損,瘡口經久不愈為主要表現的慢性瘡瘍類疾病。壓力因素包括垂直壓力、摩擦力和剪力在褥瘡的發生中起著關鍵作用,而患者的營養狀況、皮膚抵抗力對壓瘡的發生起重要影響作用[1]。壓瘡及其相關并發癥是導致患者死亡的重要原因。為了改善患者預后,2009年1月～2012年1月我院采用康復新液配合紅外線治療褥瘡76例,取得滿意效果,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2009年1月～2012年1月共搜集符合條件的壓瘡患者152例,其中男84例,女68例；年齡49～85歲,平均年齡（65.2±3.8）歲；褥瘡均發生于尾骶部；其中Ⅱ度褥瘡46例,Ⅲ度褥瘡72例,Ⅳ度褥瘡34例。納入標準：(1)患者神志清楚,無語言障礙；（2）無影響治療效果的嚴重基礎性疾病；（3）自愿接受治療；（4）均住院治療。排除標準：（1）神志不清或合并語言障礙；（2）合并嚴重心肝腎疾病；（3）糖尿病患者；（4）潰瘍面直徑>9cm患者。按照隨機數字表法將患者隨機分為觀察組和對照組,各76例。兩組患者性別、年齡、壓瘡分期等資料比較差異無統計學意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 換藥方法 每天兩組均嚴格按照無菌程序給予兩次換藥：對照組首先對有較多壞死組織的創面可酌情給予清創處理,然后采用雙氧水和甲硝唑注射液清洗褥瘡創面,局部用聚維酮碘消毒后,用無菌紗布覆蓋創面。觀察組組在上述治療的基礎上聯合應用無菌紗布浸濕康復新液覆蓋于創面,再用紅外線燈局部照射20min,距離皮膚30cm左右,以患者感覺不燙為宜[2-3]。照射結束后,內層用康復新液浸濕的敷料覆蓋創面,外層用2塊敷料覆蓋,并用膠布貼好,最后覆蓋無菌紗塊。2次/d，連續治療7d為1療程。連續治療3個療程后觀察判定療效。

表1 兩組患者住院時間、褥瘡治療費用、患者舒適度和患者滿意度評價結果比較（±s）

表1 兩組患者住院時間、褥瘡治療費用、患者舒適度和患者滿意度評價結果比較（±s）

組別 例數 住院時間（d） 褥瘡治療費用(元) 患者舒適度（分） 患者滿意度（分）觀察組 76 24.5±7.4 2425.7±269.5 18.4±4.8 90.4±10.7對照組 76 32.4±11.2 4678.4±667.2 14.4±5.6 86.6±16.5 t值 26.670 114.733 18.869 36.367 P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

表2 兩組患者治療效果比較

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者住院時間,療效,換藥治療費用、舒適度和患者滿意度。（1）療效判定標準：痊愈：創面上皮完全覆蓋,疤痕堅實,經l周觀察創面未再發生潰爛；顯效：創面縮小≥75%,肉芽組織新鮮,無膿性分泌物或減少明顯；好轉：25%<創面縮小<75%,肉芽組織較新鮮,臨床癥狀有部分改善；無效：創面雖較前新鮮,但縮小<25%,且肉芽組織生長很少。（2）治療費用。治療費用只記錄治療壓瘡所產生的費用。（3）舒適度。患者舒適度評價采用自行設計量表進行評價：包括睡眠質量、疼痛程度兩個條目,20分為最高,0分為最低;≥12分評價為舒適度良好。（4）患者滿意度。患者滿度評價采用我院患者滿意評價量表進行（100分）,≥80分評價為滿意。

1.4 統計學方法 將原始數據輸入SAS9.0統計處理軟件,對所有的數據進行統計分析,計量資料采用均數±標準差（x±s）表示,組間比較采用t檢驗,計數資料采用例數和百分比表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、褥瘡治療費用、患者舒適度和患者滿意度評價結果比較。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 見表2。兩組患者總有效率比較χ2=84.237,P<0.01。

3 討論

褥瘡是臨床常見并發癥,多見于老年人和長期臥床患者。褥瘡是導致患者生活質量下降的重要因素,采取有效措施進行預防和早期治療是保證患者舒適度和提高護理質量的有效措施。為了提褥瘡瘡治療效率,縮短治療周期,改善患者舒適度,我們采用康復新液配合紅外線對76例褥瘡患者進行治療。康復新液則具有通利血脈、養陰生肌的作用,能促進血管新生,促進肉芽織生長,改善創面微循環,加速病損組織修復及增強機體免疫功能[4-6]。臨床上主要用于各類潰瘍創面的愈合。紅外線燈照射有利于血液循環,消炎鎮痛。同時對常規護理措施進行優化：囑患者保持皮膚干燥、清潔；每1～2h為患者翻身一次,并按摩受壓部位15～20min。配合個體化心理護理方案：褥瘡引發的疼痛較為劇烈,特別是在翻身和換藥處理時,可引發患者劇烈疼痛和嚴重不適,因此褥瘡患者常合并不同程度的心理應激障礙,不愿主動配合治療。針對患者情況制定完善的心理干預措施,降低患者應激水平,使患者主動配合治療。良好的心理狀態也有利于促進患者康復。同時由于縮短了治療周期,治療費用也相應的降低,為患者節省一筆費用。

綜上所述,康復新液配合紅外線治療褥瘡具有操作簡便、安全性好,費用低,患者舒適度高,療效確切等優點,值得臨床推廣。

[1]梁海英,郭金鳳,梁春風,等.陽泉市社區居民對壓力性潰瘍相關知識認知狀況及其影響因素的調查分析[J].護理研究(下旬版),2011,14(4):1060-1062.

[2]劉莉.建立壓瘡管理制度和流程,提高基礎護理質量[J].臨床護理雜志,2010,9(5):60-62.

[3]壽紅敏,葉坤松.康復新液配合紅外線治療褥瘡28例療效觀察及社區護理[J].中醫外治雜志,2011,21(2):24-25.

[4]霍锃宏.康復新液聯合蘭索拉唑三聯療法治療消化性巨大潰瘍臨床分析[J].中國醫藥科學,2011,1(23):103-104.

[5]陳鋒,葉丹,豆哲敏.康復新液聯合復合溶菌酶殺菌紗布治療體表慢性潰瘍創面療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(24):3264-3565.

[6]梁巧玲.康復新配合紅外線照射治療褥瘡感染的臨床觀察[J].當代醫學,2010,16(16):82.