頻譜照射配合復方紫花膏治療嬰幼兒尿布皮炎的護理體會

張秀麗 賈傳珍 山東省棗莊市市中區人民醫院 277100

尿布皮炎俗稱紅臀，多發生于6個月以內的嬰幼兒臀部、陰部及股內側，初起皮膚發紅，繼之皮膚破潰，治療不及時會繼發感染成皮下壞疽或敗血癥。我科自制了一種配方藥物－復方紫花膏，治療尿布皮炎。用紫花燒傷膏與紅霉素眼膏，等比例充分混勻，局部皮膚清潔，用頻譜照射后涂于患處，能有效促使創面愈合，提高治愈率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年10月－2011年12月，在我院兒科就診的尿布皮炎或合并尿布皮炎的住院患兒92例，隨機分對照組和觀察組各46例。將尿布皮炎患兒進行分期：將皮膚有皮疹，輕度滲液，皮膚呈點狀破損，尿布皮炎范圍在3cm×3cm內為Ⅰ期；將皮疹明顯，滲出物較多，皮膚破損成片，糜爛，面積超出3cm×3cm或累及陰部、大腿內側，哭鬧、煩躁明顯患兒列為Ⅱ、Ⅲ期。兩組年齡、性別、皮損基本相似，營養狀況，喂養方式及病情無顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 復方紫花膏配制方法：取紫花燒傷膏和紅霉素眼膏，用無菌壓舌板將等份量紫花燒傷膏和紅霉素眼膏（按1∶1比例配制），置于無菌小藥杯內，充分混勻備用。

1.2.2 操作方法：兩組均對皮炎患處無菌溫生理鹽水徹底清潔后，觀察組予頻譜儀照射15～20min后，復方紫花膏外涂，而對照組僅予紅霉素眼膏外用，2次／d。

1.2.3 療效判斷標準：兩組均為72h判斷療效［1］。顯效：用藥24～48h炎癥面積消退60%以上，皮疹消失，滲出物消失，糜爛周圍組織充血消失，糜爛面積縮小40%以上；有效：用藥72h炎癥面積消退20%～60%，皮疹滲出物消失，糜爛周圍組織充血消退，糜爛面積縮小20%以上；無效：用藥72h炎癥面積消退不足20%或無變化。

1.2.4 患兒舒適度評價標準：據數字評定量表（NRS）［2］，從0～10的11個點進行選擇，最能代表患兒疼痛及舒適度的數字，由護理人員協助其家長評定，“0”為最痛或極為不適，數字越大程度越輕。

1.3 統計學處理 所有數據用SPSS10.0軟件進行分析，計量資料以均數標準差（±s）表示，P ＜0.01為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒愈合時間比較 見表1。

表1 兩組患兒愈合時間比較（d，±s）

表1 兩組患兒愈合時間比較（d，±s）

注：P＜0.01。

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2.2 兩組患兒舒適度比較 見表2。

表2 兩組患兒舒適度比較（n）

3 討論

3.1 尿布皮炎患兒臀部護理的重要性 患兒皮膚粗糙發紅，嚴重者斑疹、丘疹及小膿包等皮損，并伴滲液及糜爛，嚴重影響嬰幼兒發育［3］。患兒疼痛，家長急躁，易激化醫患關系。因此治療尿布皮炎至關重要，有效的護理能提高患兒舒適度，減輕疼痛，促進醫患溝通，減少繼續感染，促進康復。

3.2 復方紫花膏的藥理作用 傳統治療尿布皮炎，使用爽身粉、尿濕粉等，或單一抗生素外涂，當有尿液或大便時，易浸濕附于創面，為細菌的繁殖提供了有利的溫床，且再換藥時，滲液粘附粉劑在皮損的皮膚處已結痂，清除痂時易損傷新生的表皮細胞。近年來研究表明中醫濕潤療法，有利于保護新生的上皮和肉芽，濕潤創面在形成痂皮，表皮細胞能很快的隨著聚集于創面的液體移動到皮膚表層，簡化了創面清創術，在創口愈合過程中不發生繼發性損傷，濕潤創面能有效保護肉芽顆粒，有助于創面上皮化。

紫花燒傷膏是一種中藥膏劑，中藥紫花有涼血活血，解毒生肌［4］的功能。藥膏能祛腐生肌止痛，改善創面及周圍皮膚的血液循環，增強局部新陳代謝，促進上皮細胞再生，與紅霉素眼膏合用，可增強抗感染能力，延長作用時間，加速創面愈合。

3.3 頻譜治療儀照射的臨床功效 頻譜照射可擴張局部組織毛細血管，加快血流，加速炎性物質及代謝物的吸收，促進吞噬細胞的吞噬功能，減少滲出，有利于組織的再生和修復［5］。照射前先行皮膚清潔，有利于提高頻譜治療的效果，照射后外涂藥膏，溫熱的皮膚有利于促進藥物的吸收。

［1］吳在德，主編.外科學〔M〕.北京：人民衛生出版社，2002.

［2］趙繼軍，陸小英，趙存鳳，等.數字疼痛量表和描述疼痛量表的相關性研究和改進〔J〕.現代護理，2002，8（9）：660－661.

［3］張治禮，張凡.中西醫結合皮膚性病學〔M〕.北京：人民衛生出版社，2000：187.

［4］杜海燕，孫芳，張劍.新配方紫草油治療燒燙傷的效果觀察〔J〕.齊魯護理雜志，2004，10（12）：955.

［5］凌其英，呂惠.沐舒坦霧化吸入與頻譜儀照射聯合治療嬰幼兒支氣管炎效果觀察〔J〕.全科護理，2010，8（11）：949－950.