替羅非班聯合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的臨床研究

黃昆源

廣東揭西縣人民醫院急診科，廣東 揭西 515400

急性心肌梗死 (AMI)是一種中老年人群常見病，發病原因通常為冠狀動脈粥樣硬化 (基本病因)、冠狀栓塞、先天性畸形、痙攣和冠狀動脈口阻塞等［1］。發病前以初發型心絞痛或惡化型心絞痛最突出。起病1－2天內，以發生不同程度的心律失常最為常見，發生率高達75%－95%。在發病數小時或數日內，疼痛時伴發低血壓，嚴重時引起休克。在起病的最初幾天，嚴重的心肌梗死患者則發生心力衰竭。在用藥上，通常選用低分子肝素鈣類藥品對此類疾病進行預防，以免血凝塊的形成。而替羅非類藥品的應用不僅能增強低分子肝素鈣類藥品對急性心肌梗死的預防作用，而且還能對包括急性心肌梗死在內及其引發的一系列并發癥的產生起到預防和治療的作用。且幫助血管再通，治療效果顯著，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2009年6月至2009年12月的急性心肌梗死患者126例。其中男性患者為69例，女性患者為57例。年齡為45～68歲，平均年齡為 (55±1.6)歲。在臨床前的試敏檢查中，沒有出現不良反應性癥狀以及同時患有其他疾病。兩組患者在性別、年齡、身體健康情況上無明顯差異，具有可對比性。

1.2 方法

將126例急性心肌梗死患者隨機分成兩組，即A組和B組，每組63例。A組患者采用低分子肝素鈣注射液 (法國賽諾菲－安萬特集團，國藥準字號J20040119)進行治療［2］。B組患者采用注射用鹽酸替羅非班 (杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20060265)聯合低分子肝素鈣注射液 (法國賽諾菲 －安萬特集團，國藥準字號J20040119)進行治療。分別觀察其臨床效果。

1.3 觀察指標

在保證治療時間相同的前提下，分別觀察A、B兩組達到血管再通的患者和死亡患者的例數，以此對單純用藥和聯合用藥兩種用藥方法的療效做出判定。

1.4 統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 A、B兩組不同用藥方式得到的效果見表1

表1 A、B兩組再通率及死亡率情況

從表1中可以看出，經注射用鹽酸替羅非班聯合低分子肝素鈣注射液治療的B組，其患者得到再通的例數高于使用低分子肝素鈣注射液治療的A組，死亡例數低于A組。P＜0.05具有統計學意義。

3 討論

急性心肌梗死已成為我國當前的一類常見性中老年疾病，隨著社會的不斷進步，環境中的物理因素和化學因素的危害以及自身的生活長期處在不健康的狀態，如吸煙、飲酒過度、不注意日常休息保健等，都能導致此類心血管疾病的發生。以致心血管疾病在世界范圍內的影響甚大，常處在世界十大疾病的前三位。急性心肌梗死的發病頻繁，并發癥類型多，涉及到的內臟器官范圍廣［3］。直接危害到了人類的身心健康，嚴重的急性心肌梗死甚至可引起心力衰竭，最終導致患者的死亡。所以，平時的預防和早期的診斷治療對急性心肌梗死的控制已是勢在必行。

實驗結果顯示，經低分子肝素鈣類藥物治療后的A組再通率達到25.4%，患者的情況得到一定的緩解，但死亡率高達11.1%，情況并不樂觀。而在低分子肝素鈣治療的基礎上，聯合用替羅非班類藥物增強療效的B組的再通率達到36.5%，患者的情況進一步得到了緩解，同時，死亡率下降到3.2%。分析臨床結果可知，聯合用藥不僅提升了患者的再通率，使患者的病情得到緩解，更重要的是同時也降低了患者的死亡率。心肌梗死的發生常伴有一系列的并發癥，如乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂 (發生極少)、栓塞、室壁瘤、心梗后綜合癥 (常見心包炎)等［4］。這些疾病也在時刻危害著人類的身心健康，而替羅非班低分子肝素鈣的聯合應用對治療急性心肌梗死方面有著顯著的作用。不僅對急性心肌梗死繼而引發其他的重癥起到了預防的作用，也起到了暫緩此類心血管疾病發生的療效。隨著醫療技術的不斷發展與革新，新晉的聯合用藥的方式也會隨之產生。盡管聯合用藥在某些醫學醫藥領域還未得到廣泛重視和使用，但能夠緩解患者病痛的方法的確值得探究與思考。目前，替羅非班聯合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死有著其獨特的應用價值，值得廣泛推廣和使用。

［1］王子超，郝毅，張文祥，等.冠狀動脈介入術聯合冠狀動脈腔內注入替羅非班治療急性ST段抬高性心肌梗死的臨床觀察［J］.中華老年學雜志，2011，30(5):416－419.

［2］劉延慧.替羅非班聯合低分子肝素鈣在急性心肌梗死急診介入治療中的應用護理［J］.延邊大學醫學院學報，2011，34(3):214－215.

［3］田苗，劉建文，王連民.國產替羅非班聯合藥物涂層支架治療急性心肌梗死的近期療效觀察［J］.牡丹江醫學院學報，2008，29(1):39－40.

［4］胡顯鋒，付麗麗.低分子肝素治療不穩定性心絞痛60例臨床療效觀察［J］.當代醫學，2011，17(230):132.