老年心血管疾病應(yīng)用活血化瘀理論的治療應(yīng)用

黃澤滋

廣東省汕尾市城區(qū)東涌鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，廣東省 汕尾 516621

心血管疾病是老年常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病。據(jù)報(bào)道全球約有四分之一人口受心血管方面的疾病威脅，我國(guó)每年死于心腦血管疾病的人數(shù)約為260萬(wàn)［1］。由此可見，此類疾病是一類患病率及病死率高的疾病，嚴(yán)重威脅老年人的生命安全。在中醫(yī)看來(lái)，此類疾病多有血瘀癥的表現(xiàn)，應(yīng)用活血化瘀理論治療心血管疾病可以取得滿意的結(jié)果。本研究重點(diǎn)討論應(yīng)用活性化瘀理論治療冠心病的療效，從而分析該理論在心血管疾病中的治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2010年2月至2012年2月80例診斷為冠心病的老年患者為研究對(duì)象，所有患者排除高血壓危象、心衰、腦梗塞等重大基礎(chǔ)疾病。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，其中觀察組40例，男30例，女10例，年齡62～87歲，平均74.6歲;對(duì)照組40例，男26例，女14例，年齡61～86歲，平均76.9歲。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等方面無(wú)顯著性差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組:活血化瘀方藥治療，處方主要組成:益母草30g，丹參30g，赤芍15g，紅花7g，當(dāng)歸12g，白術(shù)10g，川芎10g，麥冬15g，補(bǔ)骨脂15g，黃芪20g，仙靈脾15g，枳殼10g，甘草6g。該方劑應(yīng)根據(jù)病人具體情況進(jìn)行適當(dāng)隨證加減，用水煎服，每日一劑，早晚各一次，療程10周。

對(duì)照組:常規(guī)西醫(yī)治療，硝酸甘油，每次5mg，每日三次，依具體情況服用阿司匹林、美托洛爾、他汀類藥物，療程10周。

1.3 療效評(píng)價(jià)

主要觀測(cè)以下指標(biāo):臨床癥狀 (包括心悸、氣促、氣短等)的變化，胸悶或胸痛發(fā)作次數(shù)、心電圖變化。參照心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的冠心病相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合觀測(cè)指標(biāo)，進(jìn)行療效評(píng)價(jià):

顯效:臨床癥狀消失，心電圖檢查正常或是接近正常水平，胸悶或胸痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上;進(jìn)步:臨床癥狀減輕，心電圖檢查較治療前有所改善，胸悶或胸痛發(fā)作次數(shù)減少50% ～80%;無(wú)效:臨床癥狀未緩解或加重，心電圖仍顯示治療前的異常改變，胸悶或痛發(fā)作次數(shù)未減少或增加;總有效=顯效+進(jìn)步。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的顯效率、總有效率分別為72.5%、95.0%，均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩種療法治療老年冠心病心絞痛的療效比較［例 (%)］

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管管腔變窄或堵塞，使得心肌缺血、缺氧而導(dǎo)致的心臟病，在心肌的病理生理改變基礎(chǔ)上產(chǎn)生胸悶或胸痛癥狀。中醫(yī)認(rèn)為冠心病屬“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”、 “胸痹”等范疇［2］。 《靈樞· 厥痛篇》曰:“心痛不可刺者，中有盛聚”;《金匱·驚悸吐血下血胸瘀血病脈癥并治篇》曰:“病人胸痹，唇痿、舌青、口燥等，為有瘀血”。表明該病病變主要在心，痰濁阻滯、瘀血停滯、胸陽(yáng)不振致氣血瘀滯，從而表現(xiàn)出胸悶、心絞痛、舌質(zhì)紫暗等征象。活血化瘀法是運(yùn)用蠲除瘀阻、疏暢血脈的方劑，以消除“瘀血”、通調(diào)血運(yùn)的治療方法，屬中醫(yī)治療“八法”中的“消法”。

本研究結(jié)果示，應(yīng)用活血化瘀理論治療組 (觀察組)的顯效率、總有效率分別為72.5%、95.0%，均明顯高于對(duì)照組 (P＜0.05)，表明活血化瘀理論治療老年冠心病療效滿意。活血化瘀理論治療冠心病切中病因病機(jī)而確定其臨床施治方案，臨證運(yùn)用靈活辨證，依具體情況而采用益氣活血化瘀、溫經(jīng)散寒活血化瘀、清熱活血化瘀、扶正活血化瘀等法。從而調(diào)整陰陽(yáng)平衡，改善整體功能，鞏固療效，防止疾病惡化。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，活血化瘀理論是通過(guò)以下機(jī)制發(fā)揮治療心血管疾病的作用［3］:①抑制血小板聚集，增加纖溶酶活血發(fā)揮抗血栓作用，從而改善血液流變學(xué);②改善微血流及微血管形態(tài)，降低毛細(xì)血管通透性，從而改善微循環(huán);③改善心功能及血流動(dòng)力學(xué);④調(diào)節(jié)免疫功能，減少免疫損傷。

綜上，活血化瘀理論治療老年冠心病心絞痛的療效滿意，該理論也值得在其他老年心血管疾病中推廣應(yīng)用。

［1］劉程光，馬青芳.心血管疾病的治療和預(yù)防［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，12:90.

［2］寧姍姍.通陽(yáng)散結(jié)活血化瘀法治療冠心病心絞痛理論探討［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，16:35.

［3］胡德勝，郭偉星.心血管疾病活血化瘀論治［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2006，4(1):66－67.