老年心血管疾病應用活血化瘀理論的治療應用

黃澤滋

廣東省汕尾市城區東涌鎮衛生院中醫科，廣東省 汕尾 516621

心血管疾病是老年常見的循環系統疾病。據報道全球約有四分之一人口受心血管方面的疾病威脅，我國每年死于心腦血管疾病的人數約為260萬［1］。由此可見，此類疾病是一類患病率及病死率高的疾病，嚴重威脅老年人的生命安全。在中醫看來，此類疾病多有血瘀癥的表現，應用活血化瘀理論治療心血管疾病可以取得滿意的結果。本研究重點討論應用活性化瘀理論治療冠心病的療效，從而分析該理論在心血管疾病中的治療價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2010年2月至2012年2月80例診斷為冠心病的老年患者為研究對象，所有患者排除高血壓危象、心衰、腦梗塞等重大基礎疾病。將其隨機分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組40例，男30例，女10例，年齡62～87歲，平均74.6歲;對照組40例，男26例，女14例，年齡61～86歲，平均76.9歲。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等方面無顯著性差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組:活血化瘀方藥治療，處方主要組成:益母草30g，丹參30g，赤芍15g，紅花7g，當歸12g，白術10g，川芎10g，麥冬15g，補骨脂15g，黃芪20g，仙靈脾15g，枳殼10g，甘草6g。該方劑應根據病人具體情況進行適當隨證加減，用水煎服，每日一劑，早晚各一次，療程10周。

對照組:常規西醫治療，硝酸甘油，每次5mg，每日三次，依具體情況服用阿司匹林、美托洛爾、他汀類藥物，療程10周。

1.3 療效評價

主要觀測以下指標:臨床癥狀 (包括心悸、氣促、氣短等)的變化，胸悶或胸痛發作次數、心電圖變化。參照心電圖療效評定標準、《中藥新藥臨床研究指導原則》中的冠心病相關評定標準，結合觀測指標，進行療效評價:

顯效:臨床癥狀消失，心電圖檢查正常或是接近正常水平，胸悶或胸痛發作次數減少80%以上;進步:臨床癥狀減輕，心電圖檢查較治療前有所改善，胸悶或胸痛發作次數減少50% ～80%;無效:臨床癥狀未緩解或加重，心電圖仍顯示治療前的異常改變，胸悶或痛發作次數未減少或增加;總有效=顯效+進步。

1.4 統計學處理

用SPSS13.0軟件進行統計處理分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的顯效率、總有效率分別為72.5%、95.0%，均明顯高于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩種療法治療老年冠心病心絞痛的療效比較［例 (%)］

3 討論

冠心病是冠狀動脈血管管腔變窄或堵塞，使得心肌缺血、缺氧而導致的心臟病，在心肌的病理生理改變基礎上產生胸悶或胸痛癥狀。中醫認為冠心病屬“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”、 “胸痹”等范疇［2］。 《靈樞· 厥痛篇》曰:“心痛不可刺者，中有盛聚”;《金匱·驚悸吐血下血胸瘀血病脈癥并治篇》曰:“病人胸痹，唇痿、舌青、口燥等，為有瘀血”。表明該病病變主要在心，痰濁阻滯、瘀血停滯、胸陽不振致氣血瘀滯，從而表現出胸悶、心絞痛、舌質紫暗等征象。活血化瘀法是運用蠲除瘀阻、疏暢血脈的方劑，以消除“瘀血”、通調血運的治療方法，屬中醫治療“八法”中的“消法”。

本研究結果示，應用活血化瘀理論治療組 (觀察組)的顯效率、總有效率分別為72.5%、95.0%，均明顯高于對照組 (P＜0.05)，表明活血化瘀理論治療老年冠心病療效滿意。活血化瘀理論治療冠心病切中病因病機而確定其臨床施治方案，臨證運用靈活辨證，依具體情況而采用益氣活血化瘀、溫經散寒活血化瘀、清熱活血化瘀、扶正活血化瘀等法。從而調整陰陽平衡，改善整體功能，鞏固療效，防止疾病惡化。現代醫學認為，活血化瘀理論是通過以下機制發揮治療心血管疾病的作用［3］:①抑制血小板聚集，增加纖溶酶活血發揮抗血栓作用，從而改善血液流變學;②改善微血流及微血管形態，降低毛細血管通透性，從而改善微循環;③改善心功能及血流動力學;④調節免疫功能，減少免疫損傷。

綜上，活血化瘀理論治療老年冠心病心絞痛的療效滿意，該理論也值得在其他老年心血管疾病中推廣應用。

［1］劉程光，馬青芳.心血管疾病的治療和預防［J］.中國民族民間醫藥，2010，12:90.

［2］寧姍姍.通陽散結活血化瘀法治療冠心病心絞痛理論探討［J］.中國民族民間醫藥，2011，16:35.

［3］胡德勝，郭偉星.心血管疾病活血化瘀論治［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2006，4(1):66－67.