同步放化療聯合欖香烯注射液治療食管癌30例

鐘 豪 熊士忠 何少忠 賴景春 汪 琛 肖 榮

江西省贛州市人民醫院腫瘤內科，江西 贛州 341000

食管癌是一種高度侵襲性的胃腸道惡性腫瘤，就診時約50%的患者因轉移而不能手術切除［1］。本研究中，筆者采用同步放化療聯合欖香烯注射液治療了30例食管癌患者，結果取得較佳療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008年01月至2011年01月在本院就診的食管癌患者60例 (男35例，女25例)，年齡40～68歲，按隨機數字表法分成觀察組和對照組兩組。觀察組30例 (男17例，女13例)，年齡 (52.9±6.1)歲;組織學分型:鱗癌63.33%(19/30)、腺癌36.67%(11/30)，中期66.67%(20/30)、晚期33.33%(10/30)，病變部位:上段 16.67% (5/30)、中段 63.33% (19/30)、下段20.00%(6/30);對照組30例 (男18例，女12例)，年齡 (53.3±5.6)歲，組織學分型:鱗癌66.67% (20/30)、腺癌33.633%(10/30)，中期60.00%(18/30)、晚期40.00%(12/30)，病變部位:上段20.00%(6/30)、中段60.00%(18/30)、下段20.00%(6/30)。兩組食管癌患者年齡、組織學分型等一般資料差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①對照組:化療采用FP方案化療:順鉑 (云南生物谷燈盞花藥業有限公司，國藥準字H20043889)20mg/m2和氟尿嘧啶 (哈爾濱三聯藥業有限公司，國藥準字H20050330)500mg/m2，靜脈滴注1～5d，每28天1個療程，共2個療程。在化療的第1d即進行放療，放療方法均采用直線加速器6MV－X線照射，放療總量為60～66Gy(6～7周)。②觀察組:在同步放化療基礎上再給予欖香烯注射液 (石藥集團遠大 (大連)制藥有限公司，國藥準字H20110114)500mg，加入到500ml5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，貫穿整個放化療過程。

1.3 療效評價 分別觀察兩組食管癌患者的近期療效、局控率、生存率和毒副反應。近期療效判定［2］:治療結束后2個月，按完全緩解 (CR)、部分緩解 (PR)、穩定(SD)、進展 (PD)進行評定。所有食管癌病例在治療結束后2年內每3個月隨訪1次，2年以上每6個月隨訪1次，對其局控率、生存率分別進行分析評價。

1.4 統計學方法 本研究數據采用SPSS 13.0統計學軟件處理。組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率90.00%與對照組86.00%相比，差異不顯著 (P＞0.05)，見表1。觀察組1、2、3年局控率和生存率高于對照組，差異顯著 (P＜0.05)，見表2。觀察組毒副反應與對照組相比，差異不顯著 (P＞0.05)，見表3。

表1 兩組患者臨床比較［n(%)］

表2 兩組患者局控率和生存率比較［n(%)］

表3 兩組患者毒副反應比較［n(%)］

3 討論

食管癌是一種常見的惡性腫瘤，葉仙等［3］收集96例高齡食管癌賁門癌患者，對其病變特征、圍術期處理及術式的選擇進行回顧性總結和分析，結論認為對高齡食管癌和賁門癌患者，如全身情況允許，應積極考慮手術治療，且應嚴格控制適應證及適宜的術式，加強圍術期的處理。同步放化療是一種新的食管癌綜合治療模式［4］，已成為目前推薦的食管癌標準治療方法，陳創珍等［5］收集在汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院行根治性3D－CRT的食管癌患者236例，分析影響食管癌三維適形放療 (3D－CRT)長期生存的預后因素，，結果發現全組患者中位隨訪時間為50個月，5年總生存率為26.2%，單因素分析顯示病灶部位、X線下病灶長度、病灶橫截面最長徑、最大橫徑、最大前后徑、壁厚、病灶CT長度、GTV－E、是否外侵、有無淋巴結轉移、淋巴結轉移模式、淋巴結個數、GTV－LN、GTV－T均是影響預后的因素;多因素分析顯示GTV－T、病灶橫截面最大徑是影響預后的獨立因素。

β－欖香烯是從中藥莪術中提取的，它具有直接抑制腫瘤細胞生長的作用，還具有免疫保護作用，且能阻滯腫瘤細胞從S期進入G2、M期，降低腫瘤細胞的分裂增殖能力，使之迅速凋亡［6～7］。周儉［8］將84例中晚期食管癌患者隨機分成對照組和試驗組，以評價同步放化療聯合β－欖香烯注射液治療食管癌的近期和遠期療效及毒副反應，結論認為β－欖香烯注射液對食管癌同步放化療具有協同作用，可提高食管癌患者局控率及生存率，且并不增加同步放化療所致的毒副反應。其治療的局部緩解率可達到40%～60%。本研究中，筆者在對照組采用同步放化療治療，觀察組采用同步放化療聯合欖香烯注射液治療。結果，觀察組總有效率90.00%與對照組86.00%相比，差異不顯著;觀察組1、2、3年局控率和生存率高于對照組，差異顯著;觀察組毒副反應與對照組相比，差異不顯著 (P＞0.05)。提示同步放化療聯合欖香烯注射液治療食管癌患者療效可靠，能明顯改善患者局控率和生存率。

［1］李巧巧，胡永紅，劉孟忠.放療同期多西紫杉醇和順鉑化療不能手術食管癌的療效觀察［J］.中華放射腫瘤學雜志，2009，18(05):379－382.

［2］王紀煌，肖紀南，陳萬泉.中晚期食管癌同時放、化療療效觀察［J］.現代腫瘤醫學，2012，20(5):961－964

［3］葉仙，周蔭北，唐軍，等.96例高齡食管癌、賁門癌外科治療及預后分析［J］.中國現代醫生，2012，50(01):38－40.

［4］Brenner B，Ilson DH，Minsky BD.Treatment of localized esophageal cancer［J］.Semin Oncol，2004，31(4):554 －565.

［5］陳創珍，陳建洲，李德銳，等.食管癌三維適形放療長期療效的多因素分析［J］.中國腫瘤，2012，21(01):66－70.

［6］王宏虹，劉華鋼，劉麗敏.β－欖香烯抗腫瘤作用機制研究概況［J］.藥物評價研究，2009，(2):123－125.

［7］湯秀紅，秦叔逵，謝恬.欖香烯注射液抗腫瘤作用基礎研究的現狀和發展［J］.臨床腫瘤學雜志，2010，15(3):266－273.

［8］周儉.同步放化療聯合β－欖香烯注射液治療食管癌的臨床研究［J］.中國醫藥導報，2012，9(10):69－71.