維胺酯膠囊聯合防風通圣湯治療尋常性痤瘡療效觀察

王 訊

吉林省大安市第二人民醫院，吉林 大安 131302

2006年4 月至2008年4月作者應用維胺酯膠囊聯合防風通圣湯口服液治療尋常性痤瘡41例，獲取良好療效，現結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 病例入選與排除方法 入選標準:2006年4月至2008年4月被確診為尋常性痤瘡，愿配合治療觀察者。排除標準:對維胺酯膠囊及阿達帕林凝膠過敏者，女性患者為哺乳期或妊娠者且服藥后2～3年欲妊娠者，不能按醫囑堅持用藥及按時復查者，無高血脂等疾病。

1.2 臨床資料 82例患者都來自本科門診確診病例，臨床表現均為顏面、胸背部黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫，伴皮脂溢出，不同程度的癢痛。隨機分為兩組，治療組41例，男23例，女18例，年齡18～28歲，平均為23歲，病程3個月～2年。對照組41例，男19例，女22例，年齡19～26歲，平均為22.5歲。兩組患者在病程、年齡、性別及臨床癥狀等方面無顯著差異，具有可比性。

1.3 治療方法 治療組:內服維胺酯膠囊 (內蒙古佳合藥業股份有限公司)50mg，3次/d;防風通圣湯組成:防風、荊芥、連翹各15g，麻黃3 g，薄荷、梔子、黃芩、桔梗 各15g，川芎、當歸、白術、甘草各10g，生石膏25g，大黃10g(后下)，芒硝10g，日一劑，水煎350ml分三次口服。局部外用1%阿達帕林凝膠每日2次。對照組只口服維胺酯膠囊，局部外用1%阿達帕林凝膠，用法同上。兩組都3周復查1次，記載臨床療效及副作用，3周為一療程，連續觀察3個療程。

1.4 臨床療效觀察指標和療效判斷標準 治療前后對患者的臨床體征按四級評分:0癥狀消失、1輕度、2中度、3重度。丘疹直徑:消失、≤1mm、＞1mm、＞4mm;粉刺:消失、輕微可見、較明顯、明顯;脂溢:無、輕微、較明顯、明顯;根據臨床癥狀改善程度計算療程指數，判斷療效指數。療效指數=(治療前總評分－治療后總評分)/治療前總評×100%。痊愈:療效指數減少≥75%;顯效，療效指數減少＞50%;好轉:療效指數減少＞20%;無效:療效指數減少＜20%。有效率用痊愈加顯效計算。

2 結果

治療結果見表1。

表1 兩種方法治療尋常性痤瘡的療效比較［例 (%)］

治療組有效率90.2%，對照組79.5%，兩組痊愈率、有效率差異有顯著性，分別為 (x2=5.13，P＜0.05)、(x2=5.29，P＜0.05)，治療組臨床療效明顯優于對照組。所有患者于用藥期間未出現副反應。

3 討論

尋常性痤瘡是一種青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，其主要與雄激素、皮質分泌增多、毛囊口上皮角化亢進、痤瘡丙酸桿菌及遺傳等因素有關。典型損害為顏面、胸背部粉刺、丘疹、膿皰、囊腫等。精神因素、煙酒及辛辣食物的刺激，食入過多的糖、脂肪等均可成為加重或促發因素。治療及護理主要在于去脂，溶解角質、殺菌及消炎。維胺酯膠囊能夠調節毛囊的角化過程，抑制痤瘡丙酸桿菌，從而發揮了抗菌消炎作用。中醫理論認為尋常性痤瘡系由素體陽熱偏盛、肺經蘊熱、濕熱互結，上蒸于顏面而發病［1］。治療以清熱利濕、疏風解表為主，防風通圣湯以生石膏、連翹、黃芩、桔梗四藥合用，以清解肺胃之熱;梔子、滑石清熱利濕、與芒硝、大黃相伍，使里熱從二便分消。火熱之邪，灼熱耗氣，汗下并用，也亦傷正，故用當歸、芍藥、川芩養血活血，白術健脾燥濕，甘草和中緩急，又能調和諸藥。本研究顯示二者合用治療尋常型痤瘡顯效快、療程短、副作用小，是一種治療尋常性痤瘡的有效方法，所以在臨癥時，只要辨證準確，選擇相應病例，作為治療尋常性痤瘡的一種方法，具有一定的參考價值。

［1］李愛萍.防風通圣丸、散治療面部痤瘡［J］.河南中醫雜志，2003:11.