絨促性素聯合生精膠囊治療少精、弱精癥30例的臨床療效觀察

曹躍齡

云南省第二人民醫院生殖遺傳科，云南 昆明 650021

近半個世紀以來，男性精子數量已下降了4～5成，精子密度亦較前明顯減低，不育癥的發病率已從以前的8%～10%上升到現今的12% ～16%［1］;男性不育患者越來備受關注，其中少精、弱精造成男性不育的患者占3/4。因此，筆者用絨促性素液聯合生精膠囊治療少精、弱精患者，取得較好臨床療效，現如下報道。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 根據WHO診斷標準，少精癥是指精子密度少于20×109L弱精癥是指精液參數中向前運動的精子(a級 +b級)小于50%或a級運動的精子小于25%，或精子活率＜60%。以上三項具備1項即可確診。

1.2 納入標準 本組60例均為我院男科門診患者，年齡28～45歲，婚齡1～15年，均為婚后夫婦同居2年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施而未育，且均排除女方不孕因素，精液常規分析有1項或者1項以上指標異常的男性不育患者。其實驗室檢查主要表現為精液質量異常。其檢查項目精液量減少9例，占15%;精子數量減少36例，占60%;精子活率下降9例，占15%;畸形精子增多6例，占10%。隨機分為治療組和對照組 (各30例)。治療組精液量減少4例，精子數量減少18例，精子活率下降5例，畸形精子增多3例，平均年齡38歲，對照組精液量減少5例，精子數量減少18例，精子活率下降4例，畸形精子增多3例，平均年齡39歲，兩組經統計學處理，無顯著性差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.3 療效評定標準 根據WHO《不育夫婦標準檢查與診斷手冊》［2］及《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］的療效評定標準進行評定。痊愈:精液參數恢復正常，配偶受孕。顯效:雖未受孕，但治療后少精癥精子數量已正常 (＞20×106/ml);弱精癥精子活動力已正常 (a+b級≥50%/h或a級＞25%/h);精子成活率＜60%/h。有效:精子密度和精子活動力有群級間改善，少精癥精子密度提高＞30% ，弱精癥精子活力a+b級或a級的提高＞30% ，成活率提高＞30%。無效:治療后精子密度、活力及成活率的提高≤30% ，或治療前后無變化。

1.4 實驗室檢查 按WHO規定的標準方法，所有精液檢查均在本院生殖遺傳科男性實驗室進行，方法:禁欲3～7天后手淫或取精器取精液，使用精液常規自動分析儀，對精液進行精液量、精子密度、精子活率、精子活力以及形態等實驗室分析檢查。

2 治療方法

所有患者如泌尿系統感染、輸尿管炎等采用西醫常規基礎對癥治療，用絨促性素2000單位、隔日肌注一次，口服吲哚美辛等;治療組:以上基礎治療同時服用生精膠囊(遵義廖元和堂藥業有限公司生產，國藥準字:Z20027672，批號20101102)一次4粒，一日2次;兩組均以3個月為1個療程，治療1個療程后比較療效。服藥期間，所有患者禁止酗酒及過度吸煙，從事放射線、及其有關影響療效等有毒物質接觸。

3 結果

所有患者均接受一個療程治療，無中途退出，服藥期間未有不良反應，其臨床療效及各組檢查數據如下。

3.1 2 組臨床療效比較具有統計學意義 (見表1)。

表1 兩組臨床療效比較 (*P＜0.05)

3.2 兩組精液和各參數變化比較具有統計學意義 (見表2)。

表2 兩組精液量和各精子參數變化比較 (*p＜0.05)

4 討論

西醫治療少精、弱精癥的研究主要應用激素類促進睪丸的生精功能以及輔助生殖技術等，但都存在一定的缺陷;中醫學認為，腎氣虛損、腎精虧耗是導致不育癥的主要病機，而血瘀氣滯、濕熱下注等亦是造成不育癥的重要因素。所以，治療本病應扶正祛邪，標本兼治［4］。生精膠囊由鹿茸、黃精、冬蟲夏草、菟絲子、金櫻子、覆盆子、仙茅、枸杞子、沙菀子、淫羊藿、人參、補骨脂等19味藥組成［5］，以鹿茸、人參為君藥，生精益髓;以黃精、枸杞子、蟲草、仙茅、菟絲子為臣藥，益陰精、暖精流;諸藥協同作用就會使陰陽調和，精滿溢瀉，故能生子［6］。現代醫學研究表明:淫羊藿、菟絲子可促雄性激素及促性腺激素樣作用，含有人體必需微量元素鋅、錳、鐵等調節整機體的生殖活動［7］，改善生精功能，提高精子密度和活力。銀杏葉、補骨脂等具有活血化瘀作用，諸藥改善生殖系統的供血狀況，促進生殖系統生理功能。與傳統西藥比較，具有獨到的優勢，本臨床采用中西藥結合方法，療效顯著，少精、弱精癥總有效率86.7% 在提高精液各參數方面優于單獨使用絨促性素液治療組 (P＜0.05)，具有較高臨床推廣價值。

［1］王光輝，王琦等，生精膠囊治療男性不育癥臨床研究山東中醫雜志［J］.2007，26(2):90

［2］世界衛生組織.不育夫婦標準檢查與診斷手冊.北京:科學出版社，1994，19.

［3］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則.北京:中華人民共和國衛生部，1996.210.

［4］喻國華，劉建國等，胎盤多肽注射液聯合促精湯治療少精弱精癥療效觀察［J］.山東中醫藥大學學報，2008，32(1):41

［5］王 志，李建勇，聯合生精膠囊治療少、弱精子癥60例療效觀察［J］.四川醫學，2009，30(1):125

［6］戴繼燦，李錚，生精膠囊治療男性不育癥安全性和有效性探討［J］.中國男科學雜志，2007，21(9):45

［7］熊躍斌，周楚華，淫羊藿及菟絲子提取物對雄性生殖功能的影響［J］.中國藥學雜志，1994，29(2):89－90