養(yǎng)血口服液用于兒童缺鐵性貧血的臨床療效觀察

湖北省十堰市婦幼保健院（442000）葉章宇

缺鐵性貧血是學齡前兒童常見的營養(yǎng)缺乏病之一，口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的常用方法。但常用的口服西藥鐵劑，有明顯的胃腸道刺激癥及口腔鐵銹味，患者不能耐受，導致治療中斷，影響療效。我院應用養(yǎng)血口服液治療兒童缺鐵性貧血，并與葡萄糖酸亞鐵片治療兒童缺鐵性貧血進行對照觀察，現(xiàn)將結果報道如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 120例患者均來自我院2009年1月～2011年12月兒科門診及住院部1～10歲兒童，男58例，女62例，平均3.2歲。入選標準：療程1周以內(nèi)的不納入統(tǒng)計，藥物不耐受的作無效處理。隨機分為養(yǎng)血口服液實驗組（60人）和葡萄糖酸亞鐵片對照組（60人），性別、年齡及貧血嚴重程度在兩組分布無差異。按照全國會議制定的關于小兒缺鐵性貧血診斷標準和防治建議[1]，排除營養(yǎng)學巨幼紅細胞貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥、球蛋白生成障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病。

1.2 缺鐵性貧血實驗室診療標準 血象：外周血涂片紅細胞為小細胞低色素性貧血。血紅蛋白＜110g/L。鐵代謝指標滿足二項：血清鐵（SI）＜10.7μmol/L，血清鐵蛋白（SF）＜15μg/dl，血清總鐵結合力（TIBC）＞62.7μmol/L，鐵飽和度（TS）＜15%，可診斷為缺鐵性貧血。

1.3 方法 實驗組每人每天服用養(yǎng)血口服液10ml兩次，對照組給予葡萄糖酸亞鐵片，每次0.1g，每日3次口服，均服用4周為一療程，一個療程結束后觀察療效。

1.4 觀察項目[2]對比觀察兩組治療前后：①紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血細胞比容（HCT）、平均紅細胞容積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（RC）。②血清鐵、血清鐵蛋白、血清總鐵結合力及鐵飽和度。

附表1 兩組臨床療效情況對比

附表2 兩組用藥前、后的血紅蛋白Hb、血清鐵SI變化情況（）

附表2 兩組用藥前、后的血紅蛋白Hb、血清鐵SI變化情況（）

組別 例數(shù)（n） 用藥前Hb（g/L） 用藥后Hb（g/L） 用藥前SI(μmol/L) 用藥后SI(μmol/L)實驗組 60 87.3±0.5 123.6±0.04 7.2±0.04 22.1±0.06對照組 60 86.5±0.1 112.3±0.04 7.4±0.05 17.3±0.05 t值 1.567 19.96 0.31 6.15 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

1.5 療效判定 有效：貧血癥狀體征顯著改善，血紅蛋白上升l0g/L。顯效：貧血癥狀體征消失，血紅蛋白上升20g/L。無效：貧血癥狀體征、血紅蛋白治療前后無改善。

1.6 統(tǒng)計學方法 計量資料以均數(shù)±標準差統(tǒng)計，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效見附表1。兩組用藥前、后的血紅蛋白Hb（g/L）、血清鐵SI（μmol/L）變化情況見附表2。

2.2 實驗組中無惡心、食欲減退，腹瀉等情況，所有病例完成治療；對照組中，10例出現(xiàn)惡心，7例有食欲減退現(xiàn)象，其中4例出現(xiàn)腹瀉，且口中有鐵銹味。兩組均未見其他毒副作用。

3 討論

缺鐵性貧血是指由于機體對鐵需要增加、攝入不足或丟失過多等造成體內(nèi)貯存鐵的缺乏，致使血紅蛋白合成減少而引起的小細胞低色素性貧血[3]。缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見的類型，外在表現(xiàn)時常有煩躁不安或精神不振，不愛活動，食欲減退，皮膚、黏膜變得蒼白，以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最為明顯。較大的兒童可自訴疲乏無力。對小兒的生長發(fā)展均不利[4]。

目前，市場上口服鐵劑種類較多，葡萄糖酸亞鐵使用歷史較長，價格便宜，使用方便，有一定效果，但其為無機鐵制劑，吸收差，胃腸道反應較多，患兒依從性差。經(jīng)過本院臨床實驗，養(yǎng)血口服液治療組療效優(yōu)于葡萄糖酸亞鐵對照組，差異明顯具有統(tǒng)計學意義。由此可見，養(yǎng)血口服液對升高血紅蛋白快速有效，使SI值升高到正常范圍，相對于對照組葡萄糖酸亞鐵片劑，總有效率達到了93.3%。服用養(yǎng)血口服液后，兒童食欲有所改善，精神轉(zhuǎn)好且臉色紅潤，即使無效患者食欲也有所改善。兩組均未見其他明顯毒副作用。實驗組中無惡心、食欲減退、腹瀉等情況，所有病例均完成治療；而對照組中，10例出現(xiàn)惡心，7例有食欲減退現(xiàn)象，其中4例出現(xiàn)腹瀉，且口中有鐵銹味。

本實驗研究的養(yǎng)血口服液（湖北鳳凰白云山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），是根據(jù)李時珍本草綱目記載，結合現(xiàn)代專利技術，針對我國貧血患者的特點研制，主要由皂礬[5]、沙棘、山楂、大棗組成，屬于中西藥結合制劑。其中，君藥皂礬，是鐵劑的主要來源，經(jīng)處理得到新一代的螯合鐵。螯合鐵在腸道吸收[6]，補鐵快，吸收率高，無毒無蓄積，沒有胃腸道刺激，保證了快速補血的特征。口服無鐵銹味，不惡心，患者的順應性比較好。沙棘為臣，酸溫入肝，肝主藏血，是蒙古族和藏族的常用中藥材，具有較高的藥用價值。根據(jù)祖國醫(yī)學理論，沙棘具有利肺、升陽、健脾、養(yǎng)胃、活血化瘀、消炎生肌等藥理功效[7]。山楂佐君臣之力活血而藏血，使藥力迅速而持久。大棗為使，甘溫入脾胃經(jīng)，益氣生津，健脾和胃，口感良好，嬰幼兒童樂于接受，可以長期堅持服用。另添加了輔料VC，對鐵的吸收具有協(xié)調(diào)作用，可以提高鐵的吸收率[8]，同時防止二價鐵氧化，服用養(yǎng)血口服液可有效避免黑斑牙現(xiàn)象，故值得在兒科臨床推廣。