兩種機洗方法對金屬吸引頭清洗效果的對比觀察

段加云

【摘 ?要】目的：探討消毒供應中心對金屬吸引頭清洗效果最佳的機器清洗方法。方法：隨機選取使用后手術器械包內共100件吸引器頭，各50件分為兩組，對照組使用噴淋式全自動清洗機清洗，觀察組采用醫用真空清洗機清洗，采用目測及ATP監測清洗后的金屬吸引頭清洗質量，比較不同機洗方式的清洗效果。結果：觀察組金屬吸引頭的清洗質量合格率明顯高于對照組。結論：醫用真空清洗機可顯著提高金屬吸引頭類管腔器械的清洗質量監測合格率，清洗效果穩定可靠。

【關鍵詞】金屬吸引頭;機器清洗;清洗效果

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0260-01

隨著國家對消毒供應中心行業規范標準的頒布實施，醫療器械的清洗質量越來越受到重視。器械的清洗是復用醫療器械再生過程中的重要環節，器械清洗質量是滅菌質量的保障，清洗不徹底將導致滅菌失敗，因為清洗不徹底而殘留的有機物將有可能導致生物膜形成，會影響滅菌因子的穿透，進而影響消毒滅菌的效果[1]。而在婦科、胸腔、腹部等手術過程中大量使用的吸引頭類金屬管腔器械，因其具有具有結構特殊、管腔狹小、規格繁多等特點，管腔器械進入人體無菌組織或腔隙，操作后會附著大量的有機物（ 血劑、粘液、分泌物） ，不易被徹底的清洗干凈，是病原微生物隱藏及繁殖的溫床[2]，增加手術風險和醫院感染發生風險。現代化的消毒供應中心具有多種清洗機器設備，本課題旨在探討如何選擇對金屬吸引頭清洗效果好、效率高的機器清洗方式，以有效提高器械清洗質量。

1. 資料與方法

1.1一般資料

（1）選取我科在 2020 年 3月從手術室回收的使用后子宮器械包、開腹包、胸腔器械包內的金屬吸引頭100件，型號不同、管腔大小相近，器械的材質和污染程度相同。按照清洗方法不同，將100件金屬吸引頭隨機各選50件，設為對照組和觀察組。

（2）清洗工具及設備： 適合型號的管腔清洗毛刷、壓力水槍、超聲清洗機、全自動噴淋式清洗機、醫用真空清洗機、干燥柜等。

（3）相關耗材：清洗人員防護用品， 多酶清洗液、潤滑劑、純水等清洗耗材，器械清洗質量的監測用物：擦拭檢測使用的醫用棉簽、光源放大鏡、ATP 檢測儀等。

1.2方法

1.2.1對照組采用人工+超聲機+全自動清洗機清洗（1）預處理;分離吸引頭蓋子，在流動水下沖洗管腔及內腔污物后用管腔清洗毛刷反復刷洗2次，直至毛刷無可見污物，再將吸引頭放入超聲機清洗（多酶清洗液濃度1：200，溫度不超過 45 ℃，超聲清洗3-5分鐘后取出水槍沖洗;（2）機洗：豎放于清洗架進全自動清洗機清洗，P1程序，清洗及干燥時間50分鐘。

1.2.2觀察組采用人工+超聲機+醫用真空清洗機清洗（1）預處理;方法同對照組;（2）機洗：平放于清洗筐進醫用真空清洗機清洗，P1程序，清洗及干燥時間50分鐘。

1.2.3觀察方法：為不影響手術器械的周轉使用，選3月份上半個月，各一周時間采用對照組和試驗組方法清洗金屬吸引頭各50根（每天10根），自制器械清潔度查檢表，每天由包裝人員在包裝前檢查，用目測、光源放大鏡檢查管腔表面，管腔內壁用醫用棉簽擦拭法檢查并登記吸引頭數量及清洗質量檢查情況，比較清洗效果差異。所有檢查均由科室質控組長帶領ATP監測專管人員共同完成。

1.3清洗質量的檢測方法

1.3.1 目測及光源放大鏡檢查： 采用大小與管腔內徑匹配、長15 cm的醫用棉簽，蘸純水后擦拭已清洗、干燥的管腔器械內外表面 ，使用目測或帶光源放大鏡檢查吸引頭及棉簽清潔度，是否有血漬、銹斑、污漬等，管腔表面光潔、擦拭棉簽無任何污染物為合格，否則為不合格[3]。

1.3.2ATP 監測：采用 ATP 檢測儀管道采樣器采集已清洗、干燥的管腔器械內表面，按照操作規程進行監測，測定 ATP 熒光值，記錄結果，以相對光值（RLU）≦30RLU判定為合格，≥30RLU判定為不合格。

2. 結果

檢測結果表明，在器械污染程度、預處理流程、清洗時間均相同的情況下，真空清洗機對金屬吸引頭類管腔器械清洗效果較好，目測清潔度及ATP監測合格率均顯著高于全自動清洗機清洗。兩種清洗方法清洗效果比較見表 1。

3. 討論

提高清洗質量是預防和降低醫院感染的一個重要的措施[4]，金屬吸引頭因用量大、周轉快而又污染嚴重，一直是器械清洗和質量監測的重點關注環節，以往消毒供應中心對此類器械主要采用人工清洗，但即使嚴格按規范流程清洗，ATP監測結果還是經常超標，而且人工清洗耗時費力，清洗效果受人為因素影響較多，機器清洗才能解決這些問題。本研究將醫用真空清洗器對管腔器械的清洗效果與全自動噴淋式清洗機清洗進行比較，結果發現，醫用真空清洗器能夠顯著提高吸引頭清洗質量。且醫用真空清洗機清洗兼容性強，不需專用支架，可將吸引頭與其它器械混裝平放于清洗筐內清洗，無需專門對口懸掛，節約人工處理時間，提高器械周轉速度和工作效率，提高工作人員滿意度，可以給同行們在清洗器械設備選擇上提供參考。

參考文獻

[1] 王艷敏，陳慧蓉，周麗霞.減壓沸騰式清洗機清洗官腔器械的效果觀察[J].中國消毒學雜志，2017，06：574-575.

[2] 朱亭亭，孫惠惠，王佳奇，等.59 所內鏡中心相關醫院感染風險因素調查與分析[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（2）：309-312.

[3] 曾美鳳，劉承軍，曾宏.管腔類器械高效清洗方法對比分析[J].現代預防醫學，2014，41（21）：3951 -3953.

[4] 唐艷華，姜雅玲，周平.醫療器械清洗在醫院感染中的重要性[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（15）：2251.