心理咨詢對小學生心理健康的影響

王珊 唐巖 黃芹 張勇輝 王維 李志鵬

·衛生論壇·

心理咨詢對小學生心理健康的影響

王珊 唐巖 黃芹 張勇輝 王維 李志鵬

目的評價心理咨詢干預方法對小學生心理健康的影響。方法心理健康測量評價工具，對安寧市某小學二、四年級每個年級各抽取兩個班共192名學生進行心理咨詢干預，比較干預前后得分情況。結果小學生心理健康綜合測量結果提示，在接受干預后半年，性格缺陷、行為障礙有減分(P＜0.05)，社會適應障礙減分明顯(P＜0.01)，一年后學習障礙、情緒障礙、性格缺陷、社會適應障礙和行為障礙減分明顯(P＜0.01)，一年半后除品德缺陷、不良習慣、特種障礙無減分之外，其他項目均有減分。結論心理咨詢干預對提高小學生心理健康有效，在小學生中開展心理健康教育很有必要。

心理咨詢;小學生;心理健康

據統計，目前全國心理疾病患者約1 600萬人，1/3是在兒童、青少年時期發病。而且，存在心理健康問題的青少年近年還呈上升趨勢［1］，但目前我國對心理健康的研究多針對高校學生，有理論認為學生的心理問題起源于幼年，苗頭在小學，發展在中學，悲劇在大學［2］。因此，幼兒和小學生的心理健康問題更因該得到廣泛的關注和重視。小學生是指正在正在接受小學基礎教育的學生，其年齡一般在6～12歲之間，本研究旨在調查小學生的心理健康狀況，并且進行心理咨詢干預，為小學生心理健康工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用班級整群隨機抽樣，在安寧市某小學四年級、二年級每個年級10個班中各抽取兩個班約202名小學生作為研究對象。學生及家長均知情同意，自愿配合調查和提供相關資料。共發放問卷202份，收回問卷202份。排除無效問卷6份，共有有效問卷196份。196份有效問卷中，男生95人，占48.47%，平均年齡為(10.53±2.67)歲;女生101人，占51.53%，平均年齡為(10.12±2.43)歲。男女學生的性別、年齡差異無統計學意義。在干預過程中有4名學生因轉學脫落，實際完成192例(97.96%)。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 ①自制學生基本情況表:學生基本情況主要是提供一些背景資料，主要包括姓名、性別、出生年月、籍貫、民族、就讀學校、年級、家庭住址、愛好特長等。②小學生心理健康綜合測量量表(包括家長和教師用的兒童概況表)作為評價工具［3］，運用以上量表分別在開始測驗前，干預后6個月、12個月和18個月進行測量。

2 結果

小學生心理健康綜合測量結果提示在接受干預后半年性格缺陷、社會適應障礙、行為障礙有減分，一年后學習障礙、情緒障礙、性格缺陷、社會適應障礙和行為障礙減分明顯，一年半后除品德缺陷、不良習慣、特種障礙無減分之外，其他項目均有減分。

表1 心理咨詢前后小學生心理健康綜合測量評分量表結果(±s)

表1 心理咨詢前后小學生心理健康綜合測量評分量表結果(±s)

注:n=192，t值均為與咨詢前對比結果，*為P＜0.05，＊＊為P＜0.01

干預前 半年后 t值 一年后 t值 一年半后 t值學習障礙 4.25±3.11 4.03±3.44 1.25 3.76±2.34 2.79＊＊ 2.86±1.27 3.41＊＊情緒障礙 3.13±2.67 2.84±2.09 1.38 2.34±1.79 2.56＊＊ 2.07±1.43 3.25＊＊性格缺陷 4.81±3.18 4.36±3.13 2.06* 3.66±2.13 3.17＊＊ 3.05±1.46 4.16＊＊社會適應障礙 2.62±1.98 2.32±2.04 1.77* 2.02±1.64 1.89* 1.96±1.27 2.11*品德缺陷 1.90±1.63 1.85±1.72 0.31 1.74±1.53 0.52 1.80±1.57 0.42不良習慣 2.39±1.86 2.25±2.14 0.67 2.05±1.44 1.03 2.10±1.29 0.82行為障礙 4.88±2.87 4.09±2.67 2.99＊＊ 3.45±1.82 3.51＊＊ 2.98±1.66 4.47＊＊特種障礙 2.14±1.33 1.98±1.29 0.21 1.84±1.07 0.39 1.92±1.13 0.32

3 討論

小學階段是心理健康及人格發展的重要時期，且該時期的兒童認知及行為可塑性大，目前有多個國內外研究認為對兒童進行游戲治療等多種心理治療方案對有效降低親子間壓力，改善親子關系，提高兒童的情緒表達，改善其焦慮癥狀，提高兒童的主觀生活質量具有正性作用［4、5］，因此在該時期及時的發現心理健康問題并積極有效的進行干預，對小學生今后心理的健康發展具有重要作用。本研究在制定干預計劃前從多方面了解了學生的心理問題，使干預的針對性較強。在干預模式上采取了綜合集體授課式的心理健康教育及一般心理問題教育結合游戲治療、個別咨詢的方法，避免了單一干預方法片面，不能針對學生多方面問題的缺點。并且干預的實施都是由精神科主治醫師以上職稱人員和具有心理咨詢師專業資格的人員進行，保證了干預的質量。通過為期18個月的干預，《小學生心理健康綜合測量量表》中的學習障礙、情緒障礙、性格缺陷、社會適應障礙和行為障礙因子分在干預前后明顯降低，且有顯著統計學意義，從而反映出心理健康教育和個體咨詢相結合的方法，有助于降低小學生的心理行為問題的發生。

筆者體會到，第一，在小學中開展心理健康教育，應該根據實際情況確定心理健康教育的內容、活動形式、持續時間等具體操作問題;第二，要提高教師對開展心理健康教育的認識，樹立開展心理健康教育是教育過程的重要組成部分的觀念。摒棄認為心理健康教育就是處理問題學生以及心理健康教育就是針對有心理問題的學生的工作。事實上，班主任教師應該成為學生最好的心理輔導教師。第三，有必要把心理健康教育納入常規教育序列，成為小學兒童的必修課程。

［1］李瑛.高校學生心理危機干預問題分析及對策研究.科技情報開發與經濟，2008，18(27):35-36．

［2］劉智，邱建國，張鴻亞.對326例大學生心理檔案的調查與分析. 重慶醫學，2002，31(9):827-828．

［3］宋專茂.心理健康測量.暨南大學出版社，1999．

［4］Ray DC.Impact of p lay therapy on parent2 child relationship stress at a mental health training．Br J Guid Counsell，2008，36(2):165-187．

［5］黃鋼，蘇程，胡連新，等.交互式音樂治療對兒童焦慮障礙的療效．中國婦幼保健，2008，23(1):51-53．

The psychological consultation for pupils'psychological health effects

WANG Shan，TANG Yan，HUANG Qin，et al.Psychiatric Hospital of Yunnan Province，Yunnan 650224，China

ObjectiveEvaluation method of psychological consultation intervention pupils'psychological health effects.MethodsMental health measure evaluation tools，AnNingShi to a primary two，four grade each extraction in each grade two classes were 192 students mental counseling intervention，compare the difference between before and after scoring.ResultsAfter 18 months comprehensiveintervention，the result of the students Mental health scale suggest that，six monthsafterthe intervention the personality defects，andbehavioral disordershavescore decreased(P ＜0.05)，socialadjustment disorder have obviouslyscore decreased(P ＜0.01)，anda year laterlearning disorders，emotional disorders，personality defects，socialadjustment disorder andbehaviordisordershave obviouslyscore decreased(P ＜0.01)，afteryear and a half，outside thethemoral defects，the bad habit and specialobstaclehaven't score decreased，other projectsbothhave score decreased，this proves that the comprehensive psychological intervention is effective.ConclusionThe psychological consultation intervention to improve their mental health effective，in carrying out psychological health education in primary school students is necessary．

Comprehensive psychological intervention;Primary school students;Mental health

650224 昆明，云南省精神病醫院

1.2.2 心理咨詢 心理咨詢者均為具有精神科主治醫師以上職稱或有國家心理咨詢師二級以上資質者。

集體干預采用每季度一次集體授課的形式，對學生進行心理健康教育使學生了解心理衛生相關內容，學會應對學校、家庭和社會中的問題，主要授課內容包括:①心理衛生的相關知識。②什么是心理疾病。③如何發現自己得了心理疾病。④發現自己有了心理問題應該怎么辦。⑤學會分享。⑥學習的樂趣。⑦當遇到困難怎么辦。⑧如何與同學和睦相處。⑨如何正確對待老師的批評。⑩如何與父母有效溝通。○11如何有效表達自己的意見。○12如何面對多彩的網絡生活。○13現實的社會會是什么樣子。○14學會感恩。○15學會寬容。

在集體授課時穿插游戲治療方法以促進學生對授課內容的理解，游戲治療內容包括:①一分鐘擊掌游戲，讓學生了解自己有更大的潛能，建立信心。②按指令折紙游戲，讓學生體會溝通過程中單向與雙向、封閉與開放、盲目與探索的區別，通過游戲使學生明確有效溝通的基礎是雙向溝通。③心有千千結游戲，讓學生體驗面對困難的時候，依靠集體的力量，如何解決問題。④“盲人”旅行游戲，通過“盲人”與“拐棍”角色的體驗，讓學生理解自助與他助同等重要，讓學生感受信任與被信任、愛與被愛的幸福與快樂。⑤按自己的步伐走小路游戲，讓學生以不同的方式走過一段規定的路程，不能重復別人的走路方式，通過游戲體會不同思維方式多樣性，讓學生學會理解和包容他人的思維方式。同時穿插部分傳統兒童游戲，如老鷹捉小雞、丟手絹、搶凳子，讓學生體會戶外集體活動的樂趣，調節氣氛。

對個別心理問題較嚴重的學生，建議其必要時至相關專科醫院就診。通過教師反應的問題和心理測驗結果，針對個別學生因父母離異后，出現性格孤僻、缺乏安全感、學習成績下降以及個別學生存在的偷盜問題。由心理治療師對其開展個別訪談，進行心理治療，必要時建議至精神科相關專科就診。

1.3 統計學方法 全部資料輸入電腦用SPSS 13.0軟件進行數理統計分析，主要采用t檢驗。