生活習慣和文化程度對老人院老年人認知障礙發生的影響

劉瑞華，王 莉，邢鳳梅

（河北聯合大學護理與康復學院，河北 唐山 063000）

生活習慣和文化程度對老人院老年人認知障礙發生的影響

劉瑞華，王 莉，邢鳳梅

（河北聯合大學護理與康復學院，河北 唐山 063000）

目的 探討老人院老年人生活習慣和文化程度對認知障礙的影響。方法 對唐山市8家老人院的老年人采用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）及自行設計的相關因素量表進行測評。結果 402名老年人中，117名有認知障礙，占29.1%。生活習慣和文化程度均與老人院老年人認知障礙的發生相關，差異有統計學意義（P＜0.05）。日常生活能力與老人院老年人認知障礙的發生相關，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 生活習慣、文化程度和日常生活能力會影響老人院老年人的認知功能，應該促使老人院老年人養成良好的生活習慣，加強體育鍛煉和對日常生活能力的鍛煉，降低他們認知障礙的發生率，提高其生活質量。

生活習慣；文化程度；老人院；老年人；認知障礙

研究認知功能障礙發生的影響因素對AD的治療和干預都有重要意義。本調查旨在探討生活習慣、居住環境及日常生活能力對老人院老年人認知功能的影響，從而降低老人院老年人認知障礙的發生率，提高其生活質量。

1 對象與方法

1.1 測評工具

包括簡易智力狀態檢查量表（MMSE）、日常生活能力（ADL）量表[2]及自行設計的相關因素量表（經專家審核，預實驗重測信度為0.91）。MMSE共19項，包括時間定向、地區定向、語言即刻記憶、物品命名、語言復述、閱讀理解、語言理解、語言表達能力、描圖，合計30個小項，每項回答或操作正確得1分，滿分為30分，劃分老年人認知功能障礙的分界值為：文盲組≤17分；小學組≤20分；初中及以上組≤24分。ADL共有14項，包括兩部分內容：一是軀體生活自理情況，二是工具性日常生活能力情況。量表結果分析：總分＜14分為完全正常，≥22分提示日常生活能力有明顯障礙。

1.2 調查對象

采用隨機抽樣的方法，選擇唐山市8家老人院的老年人（年齡＞60歲，身體基本健康，無意識障礙，能自行回答問題，男女比例相當），進行問卷調查，總應答率為66.7%，其中女性228人，男性174人。

1.3 調查方法

2011年1—3月對我校2008級護理專業149名本科學生，進行統一培訓后開始對老人院老年人進行問卷調查。調查采用一對一當面評測、記分。

1.4 統計學方法

所得數據采用SPSS 13.0統計軟件進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老人院老年人認知障礙發生情況

有認知功能障礙的老年人為117人，占總調查人數的29.1%，調查對象中女性228人（56.7%），女性認知障礙者82人，占36.0%；男性174人（43.3%），男性認知障礙者35人，占20.1%；女性認知障礙發生率高于男性（χ2=12.320，P＜0.01）。

2.2 不同生活習慣與老人院老年人認知功能的關系

吸煙和不飲酒的老年人認知障礙發生率高于不吸煙和飲酒的老年人，差異有統計學意義（P＜0.05）；經常參加體育鍛煉和讀書看報的老年人，認知障礙發生率明顯較低（P＜0.01），見表1。

表1 不同生活習慣與老人院老年人認知障礙的關系（人）

2.3 不同文化程度與老人院老年人認知功能的關系

初中及以上組老年人的認知障礙發生率明顯低于文盲組的老年人，且文化程度越高，認知障礙發生率越低，差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 不同文化程度與老人院老年人認知功能的關系（人）

2.4 ADL與老人院老年人認知功能的關系

ADL正常的老年人認知障礙發生率最低，隨ADL障礙程度的加重，其認知障礙發生率逐漸增加，差異有統計學意義（P＜0.01），見表3。

表3 ADL與老人院老年人認知功能的關系（人）

3 結論

國外報道稱，有16.8%的老年人存在認知障礙。美國神經病學研究所（ANN）報道，每年由輕度認知障礙進展為老年癡呆的發生率為6.0%～25.0%。國內報道稱，老年人認知功能障礙發生率為1.3%～11.4%。2006年我國老年人口已經達到了1.43億，65歲以上老年人癡呆的患病率平均為6.6%[3]，而且還在高速增長之中。本研究結果顯示，老人院老年人的認知障礙發生率也較高，認知功能情況不容樂觀，應該加強重視和預防。

研究表明，≥60歲老年人每周飲用1～6杯（約50ml/杯）各種類型的酒精飲品（不包括烈性酒），其發生阿爾茨海默病的風險低于戒酒者。而且，每天飲用3杯酒精飲品者與戒酒者比較，前者患阿爾茨海默病的風險較低[4]。本調查結果顯示，飲酒者較不飲酒者認知障礙發生率低，酒精可以在一定程度上預防老年人的認知功能障礙的發生。結果中顯示的吸煙者認知障礙發生率高于不吸煙者，原因不明確，需進一步進行研究。

認知功能障礙主要有記憶障礙、失語、失用、失認、失讀、視空間障礙等，因此，需要不斷地使用和刺激大腦，尋找更多表達、思考、交流的用腦機會，如讀書看報和體育鍛煉，可以使老年人頭腦保持聰慧，對認知功能有積極的作用。本次調查結果顯示，老人院中讀書看報和進行體育鍛煉的老年人的認知障礙發生率明顯低于沒有這些習慣的老年人，且他們在心理上更積極、樂觀，熱愛生活。所以，應該鼓勵老年人經常讀書看報，積極參加體育鍛煉，經常為老年人組織交流社交活動，使他們老有所樂，進而提高其生活質量。

調查研究顯示，老人院老年人中文化程度的高低對認知功能有重要影響。從調查結果中可以看出，文化程度越高，認知障礙發生率越低；文化程度越低，認知障礙發生率越高。不同文化程度的老年人間，認知障礙發生率差異有統計學意義。提示老人院應該重視老年人的文化學習，平時應該鼓勵老年人勤動手，多動腦，多接受新的信息。

ADL包括老年人最基本的自理能力，如衣、食、住、行、個人衛生等方面[5]，各項活動的完成依靠肢體的健全及大腦功能的正常。而ADL下降使老年人活動范圍縮小，與外界接觸減少，大腦的積極活動減少，造成大腦的廢用性衰退，從而增加了老年人認知障礙的發生率，尤其是老年女性，雌激素的下降被認為是老年女性心腦血管疾病發生率增加的重要因素。此外，老年人的情感需求不能夠被滿足也可以加速衰老[5]。本次調查顯示，老人院老年人ADL存在障礙，其認知功能障礙發生率明顯增加；很少參加社會活動、不與他人交流、與他人關系不融洽、性格內向的老年人認知功能障礙發生率也較高。所以，為預防老人院老年人認知障礙的發生，應重視對他們自己管理日常生活能力的鍛煉，避免工作人員過度照顧，鼓勵老年人做一些力所能及的工作，維持和提高ADL。

[1]Petersen RC.Mild cognitive impairment:transition between aging and Alzheimer's disease[J].Neurologia，2000，15（3）：93-101.

[2]譚紀萍，王魯寧，王煒.老年人輕度認知功能損傷危險因素的病例對照研究[J].中華流行病學雜志，2006，27（1）:55-57.

[3]陳長香.老年護理學[M].北京:人民衛生出版社，2009.

[4]Goldberg DM，Soleas G，LevesqueM.Moderate-alcohol-consumption:the gentle fase of Janus[J].Clin Biochem，1999（2）:505-518.

[5]李淑杏，陳長香，劉瑞華，等.日常生活能力對社區老年女性認知功能障礙發生的影響[J].中國老年學雜志，2011，31（3）:493.

R195

B

1671-1246（2012）16-0106-02隨著年齡的增長，人的認知功能逐漸衰退。認知功能衰退主要表現為信息加工的速度和信息加工容量的下降，反應速度減慢，記憶力下降，注意力不能集中，腦的積極活動減少，進而造成大腦的廢用性衰退，從而增加了老年人認知障礙的發生率。國外報道，每年有10%～15%的輕度認知障礙（MCI）的老年人轉變為阿爾茨海默病（AD），MCI是AD的高危因素[1]。因此，

唐山市科技局基金課題（111302116a）