護理干預在宮腔鏡檢查及手術中的意義

吳彩婷

護理干預在宮腔鏡檢查及手術中的意義

吳彩婷

宮腔鏡操作以其創傷小、痛苦小、安全、時間短、恢復快等優點，已逐漸替代一些剖腹術，在婦科手術中應用越來越廣泛［1］。目前已成為臨床上診斷和治療的一個重要手段。在行宮腔鏡檢查與手術時，因需要擴張宮頸、膨宮等手術操作的刺激，會使患者感到不適或疼痛，甚至發生類似人工流產綜合反應，因而影響操作。我科自2011年1月至2011年12月行宮腔鏡檢查及手術患者437例，隨機抽出218例為觀察組，進行早期護理干預，并加強術中配合和術后護理，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我科自2011年1月至2011年12月共收治婦科各種疾病需行宮腔鏡檢查或手術的患者437例，年齡19～53歲，平均29.4歲，其中行宮腔鏡檢查265例(60.6%)，行宮腔鏡手術者172例(39.4%)。住院患者237例(54.2%)，門診患者200例(45.8%)。將患者隨機分為兩組，即觀察組218例，對照組219例，兩組在年齡、體重、生育等方面無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法對照組采用常規護理，觀察組進行早期護理干預，強調術中配合和術后護理，具體措施如下。

1.2.1 術前護理①心理護理:向患者及家屬講解操作步驟和注意事項，手術的優缺點，解思想顧慮，使患者心情放松，消除其緊張、恐懼心理，主動配合檢查和手術。②正確選擇操作時間:一般應選擇月經干凈3～7 d。③胃腸道準備:術前6 h禁食水，術前4 h給予灌腸。④其他會陰部備皮、排空膀胱、遵醫囑術前30 min給予鎮靜藥等。

1.2.2 術中護理配合①嚴密觀察患者術中病情變化，如有無面色蒼白、血壓、心率、呼吸、腹痛、血氧飽和度等。②防止并發癥發生，如電能損傷、子宮穿孔等。應正確粘貼負極板，術中注意檢查是否有松脫，電切功率調節在正常范圍內。③準確記錄膨宮液的出入量，防治水中毒。同時還要注意有無靜脈空氣栓塞的發生。

1.2.3 術后護理①觀察生命體征。②觀察陰道流血情況，一般手術一周內陰道可能有少量出血，出血量超過月經量時報告醫生或及時隨診。③用藥指導，遵醫囑給予抗生素等藥物，并觀察藥物的毒副作用。④鼓勵患者及早活動，可防止腹脹等并發癥的發生。⑤飲食指導，術后6 h可給予低渣易消化的軟食，逐漸過渡普通飲食。⑥重視心理護理，針對患者的不同情況進行心理安慰，使患者積極配合術后的治療。⑦出院指導，保持外陰清潔，根據情況禁止性生活2周～1個月，注意復查，定期隨訪。

2 結果

兩組患者術中術后不良反應及并發癥的比較

表1 兩組患者術中術后不良反應及并發癥的比較

由表1看出，觀察組術中術后不良反應及并發癥中類人流綜合反應10例，惡心嘔吐18例，腹脹12例，出血3例，顯著少于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

宮腔鏡技術是近代婦科檢查和手術領域中的一項新技術，在直視下進行宮腔操作，避免了傳統檢查、手術的盲目性和無控性，具有不開腹、創傷小、恢復快、療效小、住院時間短，明顯優于傳統手術［2］。但畢竟是手術操作，也存在一定程度的危險性及并發癥的發生。通過護理干預，能有效減少患者類人流綜合反應、腹脹、惡心嘔吐、出血等不良反應和并發癥的發生。本研究結果表明，對患者實施護理干預，不良反應和并發癥發生明顯少于常規護理組。這就要求當代護理人員必須隨著新技術的發展，掌握新的護理知識和技能，配合醫生做好術中配合和術前術后護理，也是保證宮腔鏡檢查手術成功的重要因素。

［1］齊玉萍.宮腔鏡手術治療136例臨床分析．安徽衛生職業技術學院學報，2009，(2):12-16．

［2］陳君，胡利芬.宮腔鏡療效評價．中國計劃生育雜志，2005，119 (9):558-559．

450052鄭州大學第三附屬醫院婦產科

1.3 評價指標主要觀察兩組患者術中類似人流綜合反應，腹脹，惡心、嘔吐，出血的例數，進行比較。

1.4 統計學處理采用SPSS11.0統計軟件，應用Χ2檢驗，計量資料采用兩樣本t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。