護理干預(yù)在宮腔鏡檢查及手術(shù)中的意義

吳彩婷

護理干預(yù)在宮腔鏡檢查及手術(shù)中的意義

吳彩婷

宮腔鏡操作以其創(chuàng)傷小、痛苦小、安全、時間短、恢復(fù)快等優(yōu)點，已逐漸替代一些剖腹術(shù)，在婦科手術(shù)中應(yīng)用越來越廣泛［1］。目前已成為臨床上診斷和治療的一個重要手段。在行宮腔鏡檢查與手術(shù)時，因需要擴張宮頸、膨?qū)m等手術(shù)操作的刺激，會使患者感到不適或疼痛，甚至發(fā)生類似人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，因而影響操作。我科自2011年1月至2011年12月行宮腔鏡檢查及手術(shù)患者437例，隨機抽出218例為觀察組，進行早期護理干預(yù)，并加強術(shù)中配合和術(shù)后護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我科自2011年1月至2011年12月共收治婦科各種疾病需行宮腔鏡檢查或手術(shù)的患者437例，年齡19～53歲，平均29.4歲，其中行宮腔鏡檢查265例(60.6%)，行宮腔鏡手術(shù)者172例(39.4%)。住院患者237例(54.2%)，門診患者200例(45.8%)。將患者隨機分為兩組，即觀察組218例，對照組219例，兩組在年齡、體重、生育等方面無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法對照組采用常規(guī)護理，觀察組進行早期護理干預(yù)，強調(diào)術(shù)中配合和術(shù)后護理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護理①心理護理:向患者及家屬講解操作步驟和注意事項，手術(shù)的優(yōu)缺點，解思想顧慮，使患者心情放松，消除其緊張、恐懼心理，主動配合檢查和手術(shù)。②正確選擇操作時間:一般應(yīng)選擇月經(jīng)干凈3～7 d。③胃腸道準備:術(shù)前6 h禁食水，術(shù)前4 h給予灌腸。④其他會陰部備皮、排空膀胱、遵醫(yī)囑術(shù)前30 min給予鎮(zhèn)靜藥等。

1.2.2 術(shù)中護理配合①嚴密觀察患者術(shù)中病情變化，如有無面色蒼白、血壓、心率、呼吸、腹痛、血氧飽和度等。②防止并發(fā)癥發(fā)生，如電能損傷、子宮穿孔等。應(yīng)正確粘貼負極板，術(shù)中注意檢查是否有松脫，電切功率調(diào)節(jié)在正常范圍內(nèi)。③準確記錄膨?qū)m液的出入量，防治水中毒。同時還要注意有無靜脈空氣栓塞的發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護理①觀察生命體征。②觀察陰道流血情況，一般手術(shù)一周內(nèi)陰道可能有少量出血，出血量超過月經(jīng)量時報告醫(yī)生或及時隨診。③用藥指導(dǎo)，遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物，并觀察藥物的毒副作用。④鼓勵患者及早活動，可防止腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生。⑤飲食指導(dǎo)，術(shù)后6 h可給予低渣易消化的軟食，逐漸過渡普通飲食。⑥重視心理護理，針對患者的不同情況進行心理安慰，使患者積極配合術(shù)后的治療。⑦出院指導(dǎo)，保持外陰清潔，根據(jù)情況禁止性生活2周～1個月，注意復(fù)查，定期隨訪。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)中術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥的比較

表1 兩組患者術(shù)中術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥的比較

由表1看出，觀察組術(shù)中術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥中類人流綜合反應(yīng)10例，惡心嘔吐18例，腹脹12例，出血3例，顯著少于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

宮腔鏡技術(shù)是近代婦科檢查和手術(shù)領(lǐng)域中的一項新技術(shù)，在直視下進行宮腔操作，避免了傳統(tǒng)檢查、手術(shù)的盲目性和無控性，具有不開腹、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效小、住院時間短，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)［2］。但畢竟是手術(shù)操作，也存在一定程度的危險性及并發(fā)癥的發(fā)生。通過護理干預(yù)，能有效減少患者類人流綜合反應(yīng)、腹脹、惡心嘔吐、出血等不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果表明，對患者實施護理干預(yù)，不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生明顯少于常規(guī)護理組。這就要求當代護理人員必須隨著新技術(shù)的發(fā)展，掌握新的護理知識和技能，配合醫(yī)生做好術(shù)中配合和術(shù)前術(shù)后護理，也是保證宮腔鏡檢查手術(shù)成功的重要因素。

［1］齊玉萍.宮腔鏡手術(shù)治療136例臨床分析．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2009，(2):12-16．

［2］陳君，胡利芬.宮腔鏡療效評價．中國計劃生育雜志，2005，119 (9):558-559．

450052鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科

1.3 評價指標主要觀察兩組患者術(shù)中類似人流綜合反應(yīng)，腹脹，惡心、嘔吐，出血的例數(shù)，進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，應(yīng)用Χ2檢驗，計量資料采用兩樣本t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。